Pravidelné bodavé bolesti v oblasti srdce, pocity přerušení jeho činnosti. Kdo nezažil tyto příznaky? Málokdo nechápe, co je v sázce. Když se člověk obrátí na lékaře s uvedenými stížnostmi, nejčastěji dostane kromě EKG doporučení, aby podstoupil echokardiografii.
Samozřejmě, že studie může odhalit závažnou patologii, například snížení kontraktility stěny nebo srdeční vady. Ale často, zvláště u dětí a mladých lidí, na závěr stanoví diagnózu: přídavný akord (EC). Okamžitě vyvstává mnoho otázek, protože tento termín je málo známý. Článek vám řekne, co znamená další akord, o důvodech jeho vývoje, o symptomech, léčbě a metodách diagnostiky a prevence.
Trocha anatomie
Srdce je rozděleno do 4 komor: 2 komory, 2 síně. Pravé komory jsou odděleny trikuspidální chlopní, levé mitrální chlopní. Jejich práci řídí papilární (papilární) svaly. Pravé akordy pocházejí z nich. Na druhém konci jsou připevněny ke klapkám výše zmíněných ventilů.
Normálně krev proudí žilami do síní a poté do komor. Při kontrakci posledně jmenovaného musí krev proudit do aorty a plicního kmene. Ventily blokují její návratcesta do atria. Skutečné tětivy zabraňují ohnutí cípů do síňové dutiny a udržují je uzavřené.
Definice
Chordy jsou vlákna pojivové tkáně připojená na jednom konci k papilárnímu svalu a na druhém k cípu chlopně. A co znamená "přídavné tětivy komory"? Falešný notochord také pochází z papilárního svalu, ale může se připojit ke všem strukturám kromě chlopně.
Na celém světě se další tětiva komory vztahuje k menším vývojovým anomáliím. V poslední době se však řada odborníků shoduje na nutnosti revidovat klasifikaci. Je to způsobeno především vysokou prevalencí této diagnózy v populaci.
Falshchordy jsou odhaleny nejčastěji náhodou při lékařských prohlídkách a nejčastěji se vyskytují u dětí. Pokud se lékaři nelíbí výsledky EKG nebo poslouchal srdeční šelest, je pacient odeslán na echokardiografickou studii, aby se zjistily jejich příčiny. Šumy a změny EKG mohou být způsobeny desítkami různých srdečních patologií. A akord navíc je z nich nejbezvýznamnější.
Příčiny
V lékařské komunitě je obecně přijímáno, že genetická predispozice je hlavním důvodem výskytu dalších akordů. Tento rys vývoje je zděděn od matky. Ale vnější faktory ovlivňující plod prostřednictvím těla těhotné ženy by neměly být podceňovány:
- kouření;
- pití alkoholu;
- recepcedrogy;
- špatná environmentální situace;
- stresové situace;
- nekontrolované léky.
Je třeba mít na paměti, že vše výše uvedené vede nejen ke vzniku dalších akordů, ale také k mnohem závažnějším následkům. Jedná se o malformace plodu, které jsou neslučitelné se životem nebo vážně zhoršují jeho kvalitu.
Klasifikace
Falešné akordy jsou rozděleny do několika kategorií:
- struktura tkáně: vláknitá, svalová, fibromuskulární;
- umístění v srdci: v pravé nebo levé komoře;
- směr vlákna: příčný, podélný, diagonální;
- počet falešných akordů: jeden a více;
- místo připojení: bazální, mediální, apikální.
Falshchordy levé komory jsou také klasifikovány ve vztahu k jiným strukturám do 3 typů:
- Závit mezi vrcholy papilárních svalů.
- Chorda, mezi vrcholem papilárního svalu a stěnou komory.
- Zřídkakdy tětiva začíná od stěny levé komory a druhý konec je volný.
Znaky
Další chorda v komorové dutině se často klinicky neprojevuje. Člověk si na nic nestěžuje a na své zdraví ani nemyslí. Jediné, co se může falešná struna prozradit, je systolický (ve fázi svalové kontrakce) srdeční šelest. Absence příznaků je charakteristická pro relativně klidná období.vývoj dítěte nebo dospělého.
Při rychlém růstu těla, zejména v adolescenci, a také s více přídavnými tětivami však může způsobit výraznější změny hemodynamiky. Srdeční šelest bude hlasitější. Příznaky zahrnují:
- obecná slabost;
- fatigue;
- závratě;
- bodavá bolest v oblasti srdce;
- pociťuje přerušení v práci;
- zvýšení tepu.
Tělo se potřebuje přestavět, takže dochází k určitým hemodynamickým poruchám. Jakmile je tato fáze vývoje překonána, symptomy mohou vymizet, zřídka zůstanou po celý život.
Velmi vzácně ve falešné struně mohou být patologické dráhy, které vedou impulsy. Takto vznikají život ohrožující arytmie (paroxysmální tachykardie, SVC a Morgagni-Adam-Stokesovy syndromy).
Komplikace
Když je člověku diagnostikována závažná diagnóza, mohou falešné akordy zhoršit stav pacienta. Například, pokud se infekční myokarditida zpočátku rozvine na chlopních, pak se mohou na DC vyvinout kolonie. V tomto případě se zvyšuje riziko oddělení vegetací (bakteriálních výrůstků) s následným vstupem do celkového oběhu a ucpáním tepen.
Podobné procesy se vyskytují u infarktu myokardu. Kvůli snížené práci srdce se zpomaluje rychlost proudění krve v dutinách. Kvůli přítomnosti falešných akordů, zejména vícečetných, se zvyšuje riziko krevních sraženin.
Diagnostika
ZkouškaPacient vždy začíná vyšetřením. Často je diagnóza CD stanovena společně s dysplazií pojivové tkáně. V tomto případě je pacient shledán příliš vysokým, hubenou postavou, častými luxacemi kloubů, jejich zvýšenou pohyblivostí.
Důležitým krokem v diagnostice je naslouchání srdečním ozvům a identifikace systolických šelestů. Pokud je detekován takový důležitý příznak, je pacient odeslán na elektrokardiografii.
Metoda ukazuje elektrickou aktivitu srdce. Záznam EKG v přítomnosti DH může odhalit různé srdeční arytmie: od extrasystol po paroxysmální tachykardii. Pokud jsou výsledky pochybné, může lékař nařídit dlouhodobý záznam EKG (Holterovo monitorování) nebo zátěžové EKG (cyklistická ergometrie, test na běžícím pásu).
Pacient se srdečním šelestem musí být odeslán na echokardiografii. Ultrazvukové vyšetření srdce umožňuje prozkoumat strukturu srdce, zhodnotit jeho práci, odhalit a popsat falešné akordy. Rychlost průtoku krve každou chlopní, přítomnost vírů v dutinách, jak se srdeční sval uvolňuje a stahuje – to vše pomáhá lékaři posoudit funkci srdce, možnost vlivu CD na hemodynamiku.
Elektrofyziologická studie (EPS) se používá jako poslední. Toto je nejspolehlivější způsob, jak identifikovat mechanismy poruch rytmu. Může být invazivní (zevnitř srdce) nebo neinvazivní (přes jícen). V obou případech se EKG zaznamenává v klidu a sdiagnostická stimulace.
Takto se odhalují další způsoby vedení, které mohou být v HH. Všechny metody dohromady dávají lékaři ucelený obraz o nemoci, na základě kterého se rozhodne o dalším postupu u pacienta.
Léčba
Řekněme, že lékař pacientovi diagnostikoval "extra chordu levé komory". To znamená, že je sama a neměli byste se jí bát. Zvláště pokud osoba nepociťuje žádné příznaky. Navíc většina lékařské veřejnosti považuje hemodynamicky nevýznamnou falešnou tětivu za variantu normy a nevyžaduje léčbu. Přesto stojí za to ji sledovat a podstupovat EKG a ECHO-KG jednou ročně, ne častěji.
Pokud symptomy pacienta obtěžují, je předepsána medikamentózní terapie. Má hlavně regenerační a uklidňující povahu:
- Vitamíny B1, B2, B6, B12 zlepšují procesy nervové regulace.
- Přípravky s hořčíkem a draslíkem ve složení přispívají ke stabilizaci cévního tonu a nervosvalového přenosu.
- Nootropika zvyšují odolnost organismu vůči fyzické zátěži, urychlují kognitivní, tedy duševní procesy v mozku. Antioxidanty zlepšují srdeční metabolismus.
V případě závažných arytmií a hemodynamiky lékař předepisuje vážnější léky, které obnovují správný sinusový rytmus.
S rozvojem život ohrožujících arytmií (fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, syndromy předčasné ventrikulární kontrakce) je nutná urgentní hospitalizace. Pokud se takové podmínky opakují, aPodle výsledků vyšetření (EPS) se ukazuje, že za vše může falešná tětiva, pak je třeba zvážit možnosti chirurgické léčby: kryodestrukci (studená destrukce) nebo disekci přídatné tětivy.
Pomocnou metodou terapie je udržování co nejzdravějšího životního stylu. Abyste na nemoc nemysleli, stačí denně dodržovat následující doporučení:
- procházejte se venku v parku, mimo město alespoň na hodinu;
- pravidelně cvičte;
- jíst ovoce a zeleninu;
- snížit množství snědených „rychlých sacharidů“: sladkosti, pečivo;
- přestaňte kouřit, alkohol, drogy;
- choďte spát před 22:00, protože až do půlnoci tělo co nejúčinněji odpočívá;
- délka spánku 7-8 chat a více;
- zůstaňte pozitivní a více se usmívejte.
Výše uvedená opatření nepředstavují pouze způsob léčby, ale také pomáhají předcházet rozvoji dalších onemocnění. Dodržováním jednoduchých tipů můžete vážně zlepšit svou pohodu a zapomenout na všechny boláky.
Forecast
Po diagnóze se lidé ptají, zda není nebezpečný akord navíc. Prognóza onemocnění je v naprosté většině případů příznivá, avšak pod jednou důležitou podmínkou. Člověk by neměl pociťovat příznaky, které zhoršují jeho pohodu. Pokud má pacient ambulanci těžkých arytmií, je prognóza poněkud horší. Ale i v tomto případě je patologie léčena. Hlavní věc -odhal to včas.
