Feces - konečný produkt zpracování produktů vstupujících do těla. Zdravý člověk, který netrpí zažívacími problémy, má tvarovanou stolici, která neobsahuje neutrální tuk. Výsledek trávení potravy a vstřebávání zbytkových produktů ve střevě by měl být pokryt malým množstvím hlenu a cylindrických epiteliálních buněk. Pokud je ve stolici přítomen neutrální tuk, tento stav se nazývá steatorea. Je považováno za patologické a může indikovat onemocnění slinivky břišní, žlučových cest nebo jater.
Co jsou tuky?
Neutrální tuky jsou estery mastných kyselin a glycerolu. Podle toho, kolik hydroxylových skupin glycerolu je esterifikováno mastnými kyselinami, se rozlišují následující typy lipidů této skupiny:
- triglyceridy – tři skupiny;
- diglyceridy – dvě skupiny;
- monoglyceridy – jedna skupina.
Neutrální tukje v lidském těle ve formě rezervního materiálu nebo se stává protoplazmatickým tukem, který je součástí buněk. Role těchto forem je odlišná. Protoplazmatické lipidy mají stálé složení a existují v buňkách v určitém množství, které se nemění s rozvojem obezity nebo v případě hubnutí člověka. Množství rezervního tuku má tendenci kolísat.
Triglyceridy
Tato skupina je nejpočetnější ze všech zástupců neutrálních lipidů. Mastné kyseliny, které tvoří kompozici, mohou být nenasycené a nasycené. Nejběžnější jsou: kyselina olejová, stearová a palmitová. Pokud radikály, které tvoří triglycerid, patří k jedné kyselině, pak se nazývá jednoduchá, v případě jejich vztahu k různým kyselinám - smíšená.
Fyzikální a chemické vlastnosti neutrálních tuků závisí na tom, jaké kyseliny jsou obsaženy ve složení. Vlastnosti jsou následující:
- čím větší je počet a délka zbytků nasycených mastných kyselin, tím vyšší je bod tání lipidů;
- čím více nenasycených mastných kyselin a čím kratší je jejich řetězec, tím nižší je bod tání;
- triglyceridy se mohou účastnit saponifikační reakce, která vede k rozkladu na mastné kyseliny a glycerol;
- proces zmýdelnění je charakteristický pro enzymatickou hydrolýzu, působení zásad a kyselin.
Vlastnosti lipidů
Neutrální tuk – látka, která snadno taje, je lehčí než voda, ale nerozpustná v ní. Při pokojové teplotě jsou lipidy pevné, podobné masti nebo kapalné.stavu a může tát v širokém rozsahu teplot.
Látky jsou ve vodě prakticky nerozpustné, ale přidání mýdla nebo nějakého druhu emulgátoru k nim vede k vytvoření stabilních vodných emulzí. Neutrální tuk se dobře rozpouští v alkoholu a různých rozpouštědlech (éter, benzín, benzen, chloroform).
Fosfolipidy jsou bezbarvé, ale na vzduchu rychle tmavnou. K tomu dochází v důsledku oxidace nenasycených mastných kyselin, které tvoří kompozici. Vlastnosti neutrálních tuků nalezených v lidském těle jsou následující:
- vrstvené struktury, které se tvoří při kontaktu s roztoky, umožňují lipidům podílet se na stavbě buněčných membrán;
- vstup do úzkého vztahu s proteiny umístěnými na povrchu buněčných membrán, reguluje procesy vstupu organických látek do buňky, které se podílejí na metabolických procesech;
- jsou přirozeně se vyskytující antioxidanty.
Závislost fyzikálně-chemických vlastností neutrálních tuků na jejich struktuře vysvětluje možnost jejich účasti na životně důležitých procesech probíhajících v lidském těle. Zvláště mnoho fosfolipidů se nachází v nervové tkáni, játrech, srdci.
Steatorrhea a její typy
Neutrální tuk ve stolici je patologický stav. V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy steatorey:
- Typ střeva. Z určitých důvodů se lipidy nevstřebávají ve střevním traktu, ale odcházejí s nimi venvýkaly.
- Alimentární typ. Základem této patologie je iracionální výživa. S jídlem se do lidského těla dostává obrovské množství fosfolipidů, které nejsou schopny plně vstřebat.
- Typ slinivky břišní. Vyskytuje se v důsledku poruch ve slinivce břišní. Dochází ke snížení syntézy lipázy – enzymu zodpovědného za normální rozklad lipidů.
Steatorrhea se také liší v různých složkách. Stolice může obsahovat významné množství neutrálních tuků (triglyceridů), mýdel a mastných kyselin nebo všech tří.
Příčiny pankreatické steatorey
Neutrální tuk ve stolici dítěte nebo dospělého se může objevit na pozadí řady abnormálních stavů.
1. Onemocnění slinivky břišní:
- akutní pankreatitida během prvních šesti měsíců;
- zánět slinivky trvající déle než šest měsíců (chronický proces);
- zúžení vývodu Wirsung (přes něj se pankreatická šťáva dostává do dvanáctníku);
- Zolinger-Ellisonův syndrom je nádorový proces, který vede k ulceraci žaludku a střevního traktu.
2. Patologie jater:
- akutní a chronická hepatitida;
- hepatitida způsobená zneužíváním alkoholu;
- cirhóza jater;
- sklerotizující typ cholangitidy – zánětlivé onemocněníintrahepatální žlučovody, které je doprovázeno jizvami;
- hemochromatóza je porušení metabolických procesů spojených se železem, které je doprovázeno jeho patologickou akumulací v těle;
- jaterní amyloidóza;
- nádory a cysty.
3. Patologie žlučníku a kanálků:
- onemocnění žlučových kamenů;
- zánět žlučníku, akutní a chronický;
- cholangitida – zánět žlučových cest;
- infekce žlučových cest Giardií.
Příčiny střevní steatorey
Neutrální tuk v koprogramu u patologie střevního typu se může objevit v důsledku následujících stavů:
- u Crohnovy choroby – chronického zánětu střevního traktu, při kterém se rozvíjí zúžení a ulcerace;
- s Whippleovou chorobou – onemocněním střev a regionálních lymfatických oslů infekční povahy;
- se střevním lymfomem – nádorem, který se skládá z lymfocytů;
- ve stavu po resekci;
- s enteritidou, enterokolitidou;
- pro amyloidózu;
- s divertikulózou - patologický proces doprovázený tvorbou divertiklů (výběžků) ve stěně střeva.
Jiné etiologické faktory
Příčiny výskytu fosfolipidů ve stolici mohou být onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. Hypotyreóza a Addisonova choroba (nadledvinynedostatek).
Abetalipoproteinémie (zhoršená absorpce a transport lipidů), cystická fibróza (sekrety všech žláz jsou vysoce viskózní a husté) a cealkie (onemocnění, při kterém není lepek zcela odbouráván) jsou vrozené stavy, které vedou k výskyt neutrálního tuku ve výkalech dítěte.
Výskyt fosfolipidů ve stolici může doprovázet lupénku a ekzém, stejně jako dlouhodobé užívání projímadel a léků na hubnutí.
Klinický snímek
Prvním projevem patologie je časté nutkání na stolici. Výkaly jsou mastné a obtížně se smývají z povrchu záchodové mísy. Stolice zanechává mastnou stopu. Barva výkalů může zůstat normální nebo se může změnit směrem ke světlému nebo šedému odstínu.
Neutrální tuky, jejichž složení obsahuje mastné kyseliny a glycerol, se navíc objevují ve stolici, se mohou projevit následujícími příznaky:
- suchý kašel;
- závratě;
- bolesti kloubů a zad;
- nadýmání;
- slabý výkon;
- slabost;
- suché sliznice;
- exhaustion;
- krvácející dásně.
Výskyt mastné stolice a alespoň jeden z doprovodných příznaků je důvodem k vyhledání kvalifikované pomoci.
Diagnostická opatření
Sběr stížností a anamnézy je doprovázen objasněním, kdy se příznaky objevily, s čímpacient spojuje jejich výskyt, když stolice získala mastný charakter. Specialista objasňuje přítomnost vrozených onemocnění nebo patologií, které se dědí u příbuzných pacienta. Dále lékař vyšetří pacienta. Zjišťuje se přítomnost vyčerpání, stav kůže a sliznic, provádí se palpace a poklep břišních orgánů.
Koprologie (laboratorní studium výkalů) se skládá z hodnocení následujících ukazatelů:
- Makroskopie – steatorea se jeví jako světlejší stolice s leskem ztuženého tuku.
- Mikroskopie určuje přítomnost lipidů, mastných kyselin, mýdla. Za normálních okolností by se stolicí nemělo za 24 hodin vyloučit více než 5 g neutrálního tuku. Výše uvedené výsledky jsou patologické.
V případě potřeby použijte radioizotopovou studii, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, kolonoskopii, posouzení hormonální rovnováhy těla, konzultace endokrinologa a terapeuta.
Odstranění steatorey
Za prvé, léčba je zaměřena na onemocnění, které způsobilo výskyt neutrálního tuku ve stolici. Individuální výběr stravy se také provádí na základě základní patologie. Je povinné vyloučit smažené, nakládané a uzené produkty.
Pacient by měl přestat pít alkohol, zbavit se špatných návyků. Doporučuje se přidat do stravy ty potraviny, které obsahují významné množství retinolu, tokoferolu, kalciferolu a vitamínu K. Tyto stejné vitamíny rozpustné v tucích jsou předepisovány ve formě léků.drogy.
Komplikace a důsledky
Komplikace vznikají pouze v případě pozdní léčby. Dochází k porušení vstřebávání živin ve střevním traktu. Na tomto pozadí se vyvíjí hypo- a beriberi, nedostatek bílkovin a vyčerpání těla. Patologie vodní a elektrolytové rovnováhy se projevuje neustálým pocitem žízně, otoky, dehydratací, křečovými záchvaty.
Odborník diagnostikuje výskyt oxalurie (nadměrné patologické vylučování solí kyseliny šťavelové z těla spolu s močí) a tvorbu močových kamenů oxalátového původu. K tomuto patologickému stavu dochází v důsledku skutečnosti, že za normálních podmínek oxaláty nevstupují do krve ze střevního traktu, protože jejich kombinace s vápníkem je činí nerozpustnými. S rozvojem steatorey se vápník ve velkém množství vylučuje z těla spolu s výkaly. To vede k významnému toku oxalátů ze střev do krve.
Pacient ztrácí tělesnou hmotnost poměrně prudce. Normální fungování všech vnitřních orgánů a systémů je narušeno. Takové projevy vedou k psychickým problémům (nespavost, změny v komunikaci, snížená výkonnost).
Preventivní opatření
Preventivní opatření lze rozdělit na primární a sekundární. Primární prevence se provádí tak, aby se onemocnění neprojevilo. Je založena na prevenci rozvoje patologií, u kterých se steatorea stává jedním z příznaků. Důležité bodyjsou považovány za:
- přestaňte kouřit a nadměrné pití;
- korekce jídelníčku;
- zvýšení rostlinné stravy;
- frakční jídla v malých porcích;
- použití multivitaminových komplexů;
- posílení obranyschopnosti těla.
Základem sekundární prevence (po propuknutí nemoci) je včasná racionální léčba patologického stavu.
Závěr
Včasná diagnóza a správná diagnóza umožní specialistovi zvolit individuální léčebný režim a vyhnout se rozvoji komplikací onemocnění. Samoléčba se nedoporučuje, protože pouze vysoce kvalifikovaný lékař je schopen určit skutečnou příčinu výskytu neutrálních tuků ve stolici a odstranit ji. Prognóza je příznivá pro ty pacienty, kteří se řídí radami a doporučeními ošetřujícího specialisty a zabývají se i sekundární prevencí patologie.
