Talus, který se nachází v chodidle mezi tibií a kalkaneem, má velmi malou velikost, ale přebírá obrovskou zátěž celého těla. Podle odborníků je podíl zlomenin v této oblasti poměrně malý - ne více než 1%. Ale zároveň je zlomenina talu považována za jednu z nejobtížnějších, protože kvůli malému prokrvení je její hojení extrémně pomalé.
Anatomické detaily
Struktura talu nohy se liší v řadě znaků. V první řadě je důležité si uvědomit, že svaly k němu nejsou připojeny. V anatomii se rozlišují tyto části:
- body;
- head;
- krk;
- posteriorní proces.
Lékařské statistiky ukazují, že zlomeniny této kosti se nejčastěji vyskytují u sportovců a při pádu z výšky. V tomto případě dochází zpravidla ke zlomeninám těla nebo hlavy talu, méně často ke zlomenině zadního výběžku.
Popsaná kost je zásadní pro tvorbu hlezenního kloubu (jeho spodní části) a je hustě pokryta chrupavkou.
Hlavní důvodyzranění
Navzdory skutečnosti, že talus chodidla je zraněn jen zřídka, je nutné vědět, proč k tomu dochází. Pojďme si je vyjmenovat:
- Aktivní sporty.
- Pád z výšky.
- Dopravní nehody.
- Kudy baletu nebo tance.
- Budete zasaženi nějakým těžkým předmětem.
V závislosti na příčině zranění se bude lišit také povaha a závažnost zlomeniny. Při pádu z výšky se tedy talus sevře mezi kalkaneem a tibií, což zpravidla vede k tříštivé zlomenině.
Nepřirozené kroucení a otáčení chodidla způsobují poranění různých částí chodidla (krk, zadní výběžek).
Zlomeniny talu se z hlediska mechanismu poranění dělí na axiální zátěž a intenzivní plantární flexi.
Lomové charakteristiky
Zlomeniny hlavní kosti kotníku se jako každá jiná dělí na otevřené a uzavřené. Kromě toho je obvyklé rozlišovat následující typy zranění:
- Zlomenina bez posunutí.
- Zlomenina s posunutím talu.
- S dislokací kloubu v kotníku.
- S dislokací v talonavikulárním kloubu.
U těžkých poranění s komplikacemi se mohou objevit příznaky nekrózy talu. Smrt části kosti je způsobena špatným prokrvením a složitou strukturou kotníku.
Příznaky zlomeniny
Zlomenina jakéhokoli kloubu je doprovázenabolestivé pocity, ale drobné poranění talu může zůstat dlouho bez povšimnutí, což vede ke komplikacím.
Hlavní příznaky zlomeniny jsou:
- Silný otok v oblasti kotníku a kotníku.
- Nelze se opřít o nohu.
- Bolest při pokusu pohnout kotníkem nebo palcem nohy.
U složitých poranění bude nepřirozené posunutí kotníku také vizuálně viditelné a při palpaci lze nahmatat fragmenty talu.
Diagnostické metody
Pro stanovení diagnózy poranění talu je nutné provést řadu diagnostických opatření. Patří mezi ně:
- Ústní dotazování pacienta.
- Vizuální vyšetření kotníku.
- Prohmatání poškozené oblasti.
- Rentgenové vyšetření (snímky by měly zcela pokrývat oblast kotníku).
- Počítačová tomografie – v případech s posunem umožňuje určit závažnost poranění.
- Terapie magnetickou rezonancí – umožňuje určit riziko nekrózy.
Celá řada opatření vám umožňuje zvolit si postup další léčby, abyste maximalizovali šance na uzdravení.
Komplikace po zlomenině
Na pozadí komplexní zlomeniny v oblasti kotníku se může vyvinout řada nepříjemných a bolestivých komplikací:
- Přetrvávající bolest.
- Nekróza talu.
- Poškození v této oblasti krevních cév, nervových zakončení,chrupavka.
- Artróza.
- Nemožnost normální funkce kotníku.
Hodně přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře, což se ne vždy stává. Pokud existuje podezření na poranění talu, kotník bolí, pak by to nemělo být ignorováno. Je nutné vyhledat radu odborníka.
V nejextrémnějších případech vede předčasná nebo nesprávně zhojená zlomenina k invaliditě a ztrátě schopnosti pracovat.
Jak poskytnout první pomoc?
Znalosti o první pomoci osobě, která utrpěla poranění kotníku s podezřením na zlomeninu talu, budou důležité. V tomto případě, než se dostane do zkušených rukou lékařů, je nutné provést řadu jednoduchých akcí:
- Odstraňte zbytečnou zátěž na noze (osoba musí ležet nebo sedět).
- Sundejte si nepohodlné boty, oblečení, cokoli, co může způsobit zvýšený tlak na kotník.
- Aplikujte suchý led na několik hodin (s přestávkami 15 minut).
- Při alergii nabídněte prášek proti bolesti.
- Pokud máte dovednosti, přiložte dlahu a co nejdříve se dejte na lékařskou prohlídku.
Nastavovat kotník svépomocí je kontraindikováno, jen to zhorší celkový klinický obraz.
Léčba zlomeniny talusu
Způsob léčby určuje lékař po úplném vyšetření. Může to být:
- Imobilizace. Znamená to uložení sádrového obvazu s tuhou podporou klenby v chodidle. Délka léčby závisí na individuálních zdravotních charakteristikách a složitosti zlomeniny.
- Přemístit. Uzavřená repozice je považována za velmi bolestivý výkon, který se provádí v intraoseální anestezii. Lékař speciálním způsobem protahuje kotník, dokud nejsou všechny úlomky kosti na správných místech. Poté se aplikuje sádrový odlitek (botička).
- Osteosyntéza. Ve skutečnosti se jedná o otevřenou repozici, tedy chirurgický zákrok. Vyžaduje se u těžkých posunů, otevřených zlomenin, nesprávných dislokací a při riziku nekrózy. Po operaci se také aplikuje sádra.
Bez ohledu na způsob léčby musí pacient užívat léky proti bolesti, zejména v počátečních stádiích, a neustálé sledování ošetřujícím lékařem. Po sejmutí sádry se provede rentgen k potvrzení správného spojení kostí.
období zotavení
Neméně důležité je období rehabilitace po léčbě zlomeniny talu. Doba zotavení závisí do značné míry na věku pacienta a závažnosti poranění.
Regenerační program se vybírá individuálně pro každého pacienta a může zahrnovat následující aktivity:
- Účast na lekcích fyzikální terapie (často se používá cvičení ve vodě).
- Terapeutické masáže a samomasáže po doporučení lékaře.
- Fyzioterapeutické procedury, kterézahrnují komplex různých terapeutických akcí, vybraných individuálně.
Po absolvování hlavní léčby a během rehabilitačního období je důležité si uvědomit, že je kontraindikováno zvýšené zatížení nohy. To může vést k vedlejšímu zranění a prodloužit dobu zotavení. Pacient po zlomenině talu by měl být pod pravidelným dohledem i v období rekonvalescence a minimálně jednou měsíčně podstupovat rentgen.
