Vyslovením diagnózy „zlomenina páteře“lékař jakoby snižuje závažnost zranění. To je nebezpečné, protože pacient si začíná myslet, že jeho stav nepovede ke komplikacím. Poranění míchy, včetně trhliny v páteři, není zdaleka maličkost a komplikace mohou být poměrně složité a nepředvídatelné. V tomto případě trhlina není mikrotrauma, ale zlomenina obratle, ke které dochází v důsledku kompresivní komprese. Neúplná zlomenina vypadá na rentgenu jako tenká vlnovka, proto se jí říká fisura.
Struktura páteře
Páteř má krční, hrudní a bederní úseky, v těchto úsecích je 24 obratlů pohyblivých a 10 pevných. Obratle se navzájem překrývají a tvoří kanál, uvnitř kterého se nachází mícha. Tato ochrana je poskytována díky skutečnosti, že mícha je velmi důležitým orgánem nervového systému.
Páteř v lidském těle tedy neplní pouze muskuloskeletální funkci,ale také ochranné a spojovací:
- chrání míchu před poškozením;
- propojuje míchu s mozkem;
- poskytuje vegetativní spojení mezi všemi lidskými orgány.
Je to děsivé – prasklina v páteři? Samozřejmě se jedná o velmi nebezpečné zranění, které může vést k poškození míchy a jeho následky jsou nejen nepředvídatelné, ale také nenapravitelné.
Typy zranění číhající pod neúplnou zlomeninou páteře
Velmi složitý design páteře otevírá široké pole pro diverzifikaci zranění. Zranění se zpravidla rozlišují podle typu poškození a umístění místa poškození.
Podle povahy poranění páteře může být:
- uzavřeno – zranění nepoškodilo měkké tkáně, které pokrývají páteř;
- open – došlo k porušení kůže a tkáně.
Pokud jde o lokalizaci zranění, může být následující:
- poškozené tělo obratle;
- poškozené vertebrální procesy;
- oblouk zlomený.
Poměrně často prasklina v páteři vede k poškození míchy, lékaři pak hovoří o následujících stupních poškození:
- První stupeň. Všechny funkční poruchy jsou reverzibilní, jinými slovy došlo k otřesu míchy.
- Druhý stupeň. Funkční poruchy jsou nevratné – došlo ke zhmoždění míchy nebo k jejímu zhmoždění.
- Třetí stupeň. Dochází ke stlačení míchy. To znamená, že orgán je stlačen v důsledku deformacemíšní hematom nebo edém tkáně.
Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že trhlina v páteři je uzavřené poranění, které se může dotknout kterékoli její konstrukční části. A přestože se jedná o velmi nebezpečný stav, vážná a nevratná poranění míchy jsou v tomto případě diagnostikována ve vzácných případech.
Etiologie jevu
Když se podíváte na statistiky, pak úrazy páteře tvoří asi 10-12 % všech úrazů souvisejících s pohybovým aparátem. K prasklinové nebo kompresivní zlomenině páteře u dětí a dospělých dochází zpravidla při pádu z výšky nebo při autonehodách. Pokud jde o seniory, mohou zažít podobný jev i při menší fyzické námaze.
Charakteristika zranění
Neúplná zlomenina obratle se nejčastěji vyskytuje u poranění souvisejících s kompresí. K poškození obratlů může dojít při nedodržení bezpečnostních opatření, při pádu těžkých předmětů na člověka, při pádu z výšky a při nehodách. Specifikem neúplné zlomeniny je, že často nepřitahuje potřebnou pozornost. Funkce těla ve většině případů nejsou narušeny a osoba nevidí potřebu léčby. To je hluboký klam – absolutně každé poranění páteře musí být ošetřeno a napraveno tím nejdůkladnějším způsobem, jinak jsou možné nebezpečné komplikace.
Příznaky
Klinický obraz patologie závisí nazávažnost a místo poranění. Nejčastěji si pacient stěžuje na následující:
- Ostrá bolest, která se zhoršuje ohýbáním a otáčením.
- Pokud se poškození dotklo 3. a 4. krčního obratle, dochází při otáčení hlavy k bolesti, která nutí člověka zaujmout vynucenou polohu, ve které jsou krční svaly maximálně napjaté. Pokud jsou poškozeny 1. a 2. obratel, oběť může okamžitě zemřít, protože je mícha stlačena.
- Fisura páteře v bederní oblasti vyvolává bolesti pletenců a bolest se také zvyšuje při palpaci.
- Pokud je trhlina lokalizována v hrudní páteři, bude mít bolest také pásový charakter, mohou se vyskytnout i známky patologie plic a srdce - tachykardie, dušnost, dušnost.
V případě neúplné zlomeniny páteře může dojít k syndromu přišpendlené paty. Pokud pacient leží na zádech na tvrdém povrchu, nemůže zvednout nohu, aniž by pokrčil koleno.
Při kompresním poranění dochází k narušení motorické aktivity, poruchám vnitřních orgánů a snížení citlivosti.
První pomoc
Vzhledem k tomu, že zlomenina páteře může mít velmi vážné následky, oběť potřebuje co nejdříve odbornou pomoc, takže první věcí, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku.
Nezávislé pokusy přemístit oběť nebo pokusy o její transport na kliniku mohou vést k nebezpečným komplikacím. Proto před příjezdem týmu lékařů musí být člověk položen na tvrdý povrch. Pokud žádná není, je nutné otočit pacienta obličejem dolů na měkký povrch. Pod hrudníkem musíte položit váleček z přikrývky nebo polštáře. Je nutné s obětí pohybovat velmi opatrně, přičemž je třeba mít na paměti, že jakýkoli nesprávný pohyb může způsobit zranění.
V případě poškození krční páteře je nutné poškozené místo fixovat dlahou nebo měkkým límcem. Do příjezdu lékařů je lepší nepodávat postiženému léky proti bolesti, aby nedošlo k rozmazání klinického obrazu. U pacientů s nízkým prahem bolesti jsou povoleny léky proti bolesti.
Diagnostická opatření
Páteřní lékař nemůže trhlinu určit, takže poškození je diagnostikováno rentgenem. Na obrázku specialista vidí trhlinu ve formě tenké čáry. Pokud je potřeba objasnit rysy poškození, může lékař předepsat zobrazování magnetickou rezonancí.
Pokud během studie nebylo zjištěno žádné poškození páteře, ale pacient má alarmující příznaky, je předepsána další diagnostika, například vyšetření krve a moči k detekci zánětlivého procesu.
Důsledky
Poruchy viscerálně-vegetativní povahy zpravidla nejsou pozorovány bezprostředně po poranění, ale po určité době. Například tvorba trofických vředů, které jsou vyprovokovány zhoršeným průtokem krve u všech typů poranění míchy.
Na straně vnitřních orgánů můžepozorováno u poranění děložního čípku:
- bolesti hlavy a závratě;
- vomit;
- respirační selhání;
- respirační paralýza.
Pro poranění hrudníku:
- žaludeční nebo duodenální vřed;
- nemoci srdce a krevních cév.
Při poranění beder:
- selhání ledvin;
- problémy v tlustém střevě nebo močovém měchýři.
Jak se léčí trhlina v páteři?
Léčba poranění páteře by měla být prováděna v naléhavých případech. Může být konzervativní nebo chirurgický. Záleží na závažnosti zranění.
V případě lehkého poranění, při kterém nedochází k posunu nebo prolapsu obratle a jeho fragmentů, stejně jako při absenci poškození míchy, je předepsáno:
- nosit korzet několik měsíců;
- terapie bolesti.
Během rehabilitačního období se doporučuje:
- speciální sada cvičení;
- fyzioterapie;
- léčba aplikací ozoceritu nebo parafínu.
Pokud prasklina vyvolala deformaci nebo destrukci páteře, je předepsáno:
- Extrakce páteře, aby se dostala do anatomicky správné polohy.
- Chirurgie k obnovení obratlů. Pokud to není možné, umístí se umělý implantát.
- Při výskytu komplikací a hnisavých infekcí se provádí medikamentózní terapie.
U těžkých a těžkých poranění míchy je léčba velmi dlouhá a je následující:
- Obnova průchodnosti míchy. Je třeba říci, že to není vždy možné.
- Odstranění viscerálně-vegetativních poruch.
Obnova může trvat dlouho – rok nebo déle.
V případě trhliny v krční páteři je předepsána jednostupňová trakce páteře a následné nošení límce Shants, který zajistí nehybnost poškozeného místa. V některých případech může lékař doporučit použití Glissonovy smyčky, která pomůže předejít poranění míchy.
Léky podávané pacientovi:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- Přípravky na ATP;
- vitamíny;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Pokud konzervativní léčba není možná, je naplánována operace.
Když se u trhliny v hrudní páteři rozvinou komplikace ve vztahu ke gastrointestinálnímu traktu, jsou proto kromě natahování páteře a užívání léků předepisovány léky, které normalizují střevní motilitu.
Při úrazech sakro-bederního oddělení pacient užívá léky, které zabrání rozvoji komplikací ve funkčnosti konečníku a močového měchýře. Je předepsáno protažení páteře. Bederní oblast musí být také znehybněna. Za tímto účelem musí pacient nosit bederní ortézu.
Kompresivní zlomenina páteře u starších lidí
Porušení funkčnosti páteře je pozorováno po 50 letech. V tomto věku klesá produkce meziobratlové tekutiny, v důsledku čehož se obratle stávají méně pohyblivými.
U starších osob může být kompresivní zlomenina páteře způsobena následujícími důvody:
- osteoporóza – ztráta vápníku, která vede k porušení hustoty obratlů;
- dysfunkce vazivového aparátu obratlů;
- zranění.
V polovině případů je diagnostikována kompresivní zlomenina páteře v důsledku osteoporózy.
Příznaky:
- bolest páteře;
- bolest v dolních končetinách.
Konzervativní léčba míšních fisur ve stáří je:
- užívat nesteroidní protizánětlivé léky – Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- vyloučení přetěžování při chůzi a fyzické práci;
- nosit korzety;
- užívat vápník a vitamíny.
Chirurgický zákrok u starších lidí se obvykle neprovádí, protože zotavení po operaci je obtížné a jsou také možné komplikace kardiovaskulárního systému.
Kompresní zlomenina u dětí
Kompresivní zlomenina páteře u dětí je provázena ostrou bolestí, která může vyzařovat do horních i dolních končetin. V případě poranění hrudníkudítě může zaznamenat malá a krátkodobá přerušení dýchání a kůže může zmodrat.
V některých případech není kompresivní zlomenina páteře u dítěte doprovázena jasnou klinikou, ale probíhá na pozadí celkové slabosti těla a syndromu bolesti na pozadí.
Diagnostika se provádí ve dvou fázích.
První:
- shromažďování anamnézy;
- doktor přejede prsty po páteři a označí oblast konkrétní bolesti;
- testy svalové síly, testy citlivosti, šlachové reflexy a tak dále.
Poté přiděleno:
- rentgen;
- CT, MRI;
- doplňkové studie - denzitometrie, vyšetření míchy a další.
Léčba míšních fisur u dítěte se příliš neliší od léčby podobné patologie u dospělých. Je nutné odlehčit záda a také chránit obratle před další deformací a sevřením míchy.
V případě komplexních poranění, v jejichž důsledku je vyvíjen přímý tlak na nervové kořeny a míchu, je nutný chirurgický zákrok - poškozené obratle jsou obnoveny nebo odstraněny. Ke stabilizaci páteřní struktury se pak používají následující techniky:
- Vertebroplastika – lékařský cement se zavádí bioptickou jehlou. Poškozený obratel je fixován a stabilizován.
- Kyfoplastika - zavedení vzduchového balónku do meziobratlových kostí, obnovuje normální výšku obratlů. Poté nalilkostní cement, který fixuje obratle. Celá poškozená oblast je fixována titanovými destičkami.
Po celou dobu léčby musí být dítě v klidu a dodržovat klid na lůžku. Lůžko pacienta by mělo být tvrdé a hlava by měla být zvednutá o 30 stupňů. Pro zaujetí svislé polohy je nutné mít na sobě polohovací korzet.
V období rekonvalescence je předepsána cvičební terapie, fyzioterapie, lázeňská léčba, plavání, balneologické procedury.
Je důležité pochopit, že pojem „prasklina v páteři“je velmi odlišný od pojmu „prasklina v poloměru“. V druhém případě je to opravdu lepší než zlomenina a léčba a rehabilitace jsou mnohonásobně rychlejší. V některých případech s trhlinou v kosti není nutná ani sádra - stačí těsný obvaz. Prasklina v páteři je úplně jiná věc. Je nutné si uvědomit nebezpečí tohoto stavu, včas se poradit s lékařem a také disciplinovaně projít všemi fázemi léčby. Nedbalý přístup k této patologii může mít velmi vážné a nevratné následky.
