Chronická prostatitida se často vyskytuje jako následek akutní prostatitidy s neadekvátní léčbou. Je však možné vyvinout primární chronickou prostatitidu na pozadí kongesce v žláze. Symptom chronické prostatitidy v histologickém obraze má následující: tvorba širokých dutin ve folikulárním systému, vyplývající z ucpání kanálků žlázy a stagnace tajemství. Tento proces je charakterizován pomalým zánětlivým procesem vedoucím ke skleróze a zjizvení prostaty.
Jak se projevuje chronická prostatitida?
Příznakem nejcharakterističtějším pro prostatitidu je nepohodlí a pocit pálení v močové trubici během močení, častěji ráno. Po pohybu střev se může objevit výtok z močové trubice. První příznaky prostatitidy u mužů mohou být doprovázeny bolestí v perineu a konečníku, vyzařující do šourku. Po dlouhém pobytu v sedě se bolest zesílí, tento příznak se vysvětluje množstvím cév pánevních orgánů, včetně prostaty. Takové bolesti se zmírňují chůzí. Exacerbace chronické prostatitidy, jejíž příznaky jsou charakteristické i pro akutní prostatitidu, se projevuje výraznější klinikou s přidáním příznakůopojení. Včasná diagnóza znamená intenzivnější antibakteriální a protizánětlivou léčbu.
Sexuální funkce a prostatitida
Symptom spojený se sexuální dysfunkcí, projevující se nedostatečnou erekcí, zrychlenou ejakulací. Erektilní dysfunkce vede ke vzniku neurastenie, nespavosti, snížené výkonnosti. Digitální vyšetření přes konečník může odhalit zvětšení velikosti prostaty s oblastmi zhutnění, které jsou bolestivé při palpaci.
Diagnostika prostatitidy
Největší diagnostickou hodnotu má digitální vyšetření, které odhalí středně silnou bolest, heterogenní hutnou konzistenci. Neméně důležité je studium tajemství vylučovaného prostatou. Chronická prostatitida je charakterizována zvýšením počtu leukocytů a poklesem lecitinových zrn, přítomností bakterií. Je důležité použít test tří sklenic, který vám umožní objasnit lokalizaci zánětu. Ultrazvukové vyšetření prostaty odhalí heterogenitu tkáně žlázy, zmenšení velikosti orgánu při skleróze. Vyšetření močového měchýře odhalí zbytkovou moč. Je velmi obtížné odlišit kombinaci „adenom prostaty a prostatitidy“, jejíž příznaky jsou velmi podobné tuberkulóze a rakovině prostaty. V tomto případě jsou důležitá data získaná při stanovení onkologických markerů, biopsie prostaty.
Léčba
Terapie prostatitidy je zaměřena na systémové antibakteriální účinky a lokální působení na tkáň žlázy. Pro antibakteriální účely jsou předepsány makrolidy, cefalosporiny, aminoglykosidy, uroseptika (Nitroxolin, Furazidin, kyselina nalidixová). Hyaluronidáza se používá k odstranění sklerotických jevů. Lokálně používaná masáž prostaty, sedací koupele, mikroklyzéry, bahenní terapie. V moderní medicíně se s velkým úspěchem používá reflexní terapie. S ohledem na uzdravení je prognóza nepříznivá. Nemoc je charakterizována dlouhým zvlněným průběhem.
