Plazmaferéza je metoda odstraňování krevní plazmy z oběhu. Během procedury nejsou odstraněny krvinky, ale plazma je nahrazena tekutinami nahrazujícími krev. Zároveň se spolu s plazmou z těla odstraňují škodlivé látky (mediátory zánětu, cholesterol, lipidy, endotoxiny), snižuje se viskozita krve, zvyšuje se citlivost na léky a upravuje se imunita.
Co je plazma?
Je známo, že krev se skládá z červených a bílých krvinek, krevních destiček (trombocytů) a tekutiny, ve které jsou tyto buněčné elementy přítomny v suspenzi. Taková kapalina je roztokem bílkovin a elektrolytů a nazývá se „plazma“(fotografie je k dispozici v článku).
Metody čištění plazmy
Plazmové čištění lze provádět silou gravitace nebo speciálními filtry. V prvním případě krev prochází odstředivkou, ve druhém případě se používají porézní membránové filtry.
Membránová plazmaferéza se používá k oddělení plazmy od krve. Během procedury jsou z krve odstraněny balastní buňky a toxické látky. K tomu se plazma destiluje přes speciální filtry. Membránová plazmaferéza je poměrně účinný způsob léčby různých onemocnění, které mění vnitřní prostředí lidského těla. Léky jsou v takové situaci bezmocné.
Mezi takové nemoci patří:
- zranění;
- rozsáhlé popáleniny;
- akutní zánětlivé procesy vnitřních orgánů;
- intoxikace;
- těžké infekce.
Pomocí membránové plazmaferézy se normalizuje imunita, aktivují se krvetvorné buňky, urychluje se proces hojení, zrychluje se průtok krve v kapilárách, výrazně se snižuje pravděpodobnost úmrtí.
Když je krev očištěna od imunitních těl, symptomy autoimunitních onemocnění jsou eliminovány. Vyčištěním krve od přebytečného tuku je možné zmírnit průběh aterosklerózy. Membránová plazmaferéza zlepšuje pohodu pacienta po ozařování nebo chemoterapii. Je velmi účinný u stavů, jako jsou narkologická onemocnění, Rh konflikt u těhotných žen, urogenitální infekce a období rekonvalescence po virové hepatitidě. Plazmaferéza umožňuje minimalizovat pravděpodobnost sekundárních komplikací diabetu.
Kaskádová plazmaferéza je metoda čištění krve, která spočívá v průchodu plazmy přes speciální filtr s poměrně malými póry. Během procedury je plazma očištěna od velkých molekul tuků a bílkovin. Tato technika byla vyvinuta již v roce 1980 japonskými vědci. Dnes je široce používánk léčbě aterosklerózy s velkým množstvím lipidů v krvi, jakož i k prevenci patologií, jako je srdeční infarkt, aneuryzma, mrtvice. Výhody kaskádové plazmaferézy byly prokázány u systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, mnohočetného myelomu a mnoha dalších onemocnění.
Dárce a terapeutická plazmaferéza
Dárcovská plazmaferéza je postup, který zahrnuje odběr plazmy od dárce (tj. od zdravých lidí). Množství odebraného materiálu je přísně regulováno zákony o dárcovství. Krev odebraná z lidského těla prochází speciálním zařízením, tvarované prvky se nalévají zpět a výsledná plazma je konzervována a použita k výrobě krevních produktů nebo následné transfuzi.
Během léčebného postupu je najednou zpracováno až 30 % pacientovy krve. Z těla se po částech odstraňuje, prochází přístrojem a nalévá se zpět ve vyčištěném stavu.
Indikace k postupu
Plazmaferéza není wellness procedura, kterou zvládne každý. Jedná se o doplňkovou pomocnou léčbu, když hlavní terapie nedává požadovaný výsledek.
Kromě výše uvedených stavů je léčba plazmaferézou indikována pro:
- alkoholismus;
-
addiction;
- bronchiální astma;
- onkologická onemocnění;
- ischemická choroba srdeční;
- angina;
- arteriální hypertenze;
- tromboembolismus;
- trofické vředy trávicího traktu;
- cirhóza jater;
- selhání jater;
- glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
- rezistentní hypertenze;
- septický šok s hnisavými procesy;
- dermatologická onemocnění.
Kontraindikace
Absolutní kontraindikace tohoto zákroku jsou vředy dvanáctníku a žaludeční vředy provázené krvácením a krvácivými poruchami.
Relativní kontraindikace zahrnují:
- traumatický, anafylaktický a další typy šoku;
- závažná patologie jater, akutní forma infekční hepatitidy;
- pacienti starší 70 let s anémií spojenou s onemocněním srdce;
- špatně vyjádřená periferní žilní síť.
Možné vedlejší účinky
Zákrok je obecně dobře snášen. Velmi vzácně lze pozorovat stav podobný migréně nebo mírnou nevolnost. Takové nepříjemné jevy však po krátké době přejdou samy.
Zákrok představuje vážné nebezpečí pouze v případě špatné srážlivosti krve u pacienta: může dojít ke krvácení. Při zpracování krve zabránit jejímu sráženíužívat antikoagulancia. Při špatné srážlivosti může taková přísada způsobit úplné nesrážení.
Použité vybavení
Zařízení, pomocí kterých se odděluje plazma (foto vpravo), jsou přenosná a stacionární. První vám umožní provést plazmaferézu i u pacienta doma. Moderní přístroje odebírají malé části krve a čistí je jeden po druhém. Přenosné vybavení je praktické v tom, že jej lze snadno přemístit a nainstalovat v blízkosti lůžka pacienta, aniž by bylo nutné je přenášet do jiné místnosti kvůli výkonu.
Po odběru pouhých 40 ml krve je průtok krve zablokován speciálním ventilem. Krev se čistí a vrací zpět do těla. Poté přichází na řadu příjem nové porce. Proto během procedury necítíte žádné nepohodlí.
Dobrý přístroj je schopen během minuty vyčistit a vrátit až 100 ml krve do těla pacienta. Zároveň lze získat asi 800 ml plazmy za hodinu.
Postup postupu
Trvání procedury je asi 90 minut. Při jeho provádění není cítit žádné nepohodlí. Pacient je umístěn na speciální židli, do žil obou paží jsou zavedeny katétry. Dále může pacient poslouchat hudbu nebo sledovat televizi, pokud je na klinice dostupná. O zbytek se postará zařízení. Během procedury je neustále monitorován stav pacienta: měří se jeho tlak, dýchání, puls a přítomnost kyslíku v krvi.
Při jednom sezení lze vyčistit až 25–30 % krve, takže úplné vyčištění vyžaduje alespoň 3postupy. Množství krve, které bude během sezení odstraněno, stanoví lékař individuálně s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta, věk a celkový stav těla.
Čištění krve je složitá procedura, proto by po jejím dokončení měl být pacient 30-60 minut pod dohledem specialisty.
Plazmaferézu lze provést bez speciální přípravy. A po zákroku není třeba dodržovat žádná speciální doporučení. V některých případech však může lékař poskytnout konkrétní radu.
Plazmaferéza během těhotenství
Procedura může být předepsána v procesu přípravy na početí a pro prevenci, stejně jako jedna z metod léčby. Před těhotenstvím se tato technika používá k odstranění jedů, které se nahromadily v těle kuřačky. Pokud žena během porodu trpí těžkou toxikózou, pak dvě sezení plazmaferézy pomohou výrazně zlepšit stav nastávající matky.
Plazmaferéza umožňuje ženám s těžkou toxikózou a placentární insuficiencí úspěšně vydržet a porodit zdravé dítě.
Tento postup snižuje riziko problémů, jako je intrauterinní infekce, nízká porodní hmotnost a hladovění kyslíkem, 1,5krát. Plazmaferéza minimalizuje pravděpodobnost krvácení během porodu, protože se normalizuje složení krve a snižuje se pravděpodobnost trombózy.
V případě těžkých forem preeklampsie dává tato metoda velmi dobré výsledky. Výhody plazmaferézy byly prokázány v následujících případech:
- rekurentní formy preeklampsie;
- nedostatečná účinnost léků;
- silný otok.
Během sezení se zpracuje až 40 % krve. Je nutné provést 2 nebo více procedur s frekvencí 3-4 dnů.
Je postup nebezpečný?
Plazmaferéza je prakticky bezpečný postup.
- Používejte pouze jednorázové hadičky, katétry. Všechny soupravy jsou absolutně sterilní a uzavřené.
- Pacient je neustále pod lékařským dohledem.
- Zákrok je bezbolestný. Při tomto procesu nedochází k oběhovým poruchám: při kontrakci myokardu je krev odváděna z těla, a když expanduje, je vylévána zpět.
- Plazmaferéza nepoužívá léky, které mohou způsobit komplikace nebo vedlejší účinky. Použijte fyziologický roztok k propláchnutí zkumavek, které přenášejí krev.
Plazmaferéza: cena procedury
Než se rozhodnete pro plazmaferézu, musíte se ujistit, že má klinika dobrou pověst. Měli byste kontaktovat pouze specializovaná zdravotnická zařízení se solidními zkušenostmi s prováděním tohoto postupu. Měli by jej provádět pouze zkušení odborníci, kteří prošli speciálním školením. Měli byste být upozorněni podezřele nízké ceny za plazmaferéza. Náklady na jedno sezení na moskevských klinikách se pohybují v rozmezí 4-5 tisíc rublů. Cena kurzu 5 plazmaferézních procedur je v průměru 19-22 tisíc rublů.
