Jedním z životně důležitých orgánů v těle je srdce. Vždy se o to musí pečovat. Lékaři díky moderním výzkumným metodám odhalují různá onemocnění v raných stádiích. Záleží však na samotném člověku, jak včas bude věnovat pozornost odchylkám ve svém zdraví. V dospělosti nebo ve stáří jsou nutná pravidelná vyšetření. Velmi rychle může srdeční selhání přejít do chronického stadia, které je v pokročilých případech obtížně léčitelné a představuje velkou hrozbu pro lidský život. Zvažte, jaké jsou další funkční třídy CHF.
Co znamená CHF
Chronické srdeční selhání je charakterizováno takovým stavem hlavního orgánu, kdy v důsledku patologických změn není schopen pumpovat krev v potřebném objemu. V důsledku toho je nedostatečné prokrvení tkání a orgánů jako celku. Všechny tělesné systémy trpí.
Nemoc lze rozpoznat v první fázi, pokud není ignorovánaprvní příznaky. V tomto případě bude léčba úspěšná, protože změny, ke kterým došlo v těle, jsou stále snadno vratné. V pokročilých stádiích může tato patologie vést ke smrti, k náhlé smrti.
CHF má klasifikaci podle funkčních tříd.
Proč dochází k CHF
K rozvoji chronického srdečního selhání může dojít z mnoha důvodů:
1. Existují nemoci, které postihují myokard:
Chronická ischémie
Následky infarktu.
2. Srdeční onemocnění:
- Vrozené vady a získané.
- Arytmie.
- Blokády.
- Zánětlivé onemocnění srdce.
3. Endokrinní onemocnění:
- Diabetes mellitus.
- Zhoršená funkce štítné žlázy.
- Poruchy nadledvin.
4. Špatný životní styl:
- Nadváha.
- Nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě.
- Vyčerpání těla.
- Nedostatečná fyzická aktivita.
- Špatné návyky.
5. Vysoký krevní tlak.
6. Chronické selhání ledvin.
7. HIV infekce.
8. Metabolická porucha.
9. Nemoci, které jsou doprovázeny ukládáním struktur pro ně neobvyklých v tkáních:
- Sarkoidóza.
- Amyloidóza.
Příznaky srdečního selhání mohou být závažné nebo jemné. V prvních fázích oniméně výrazné. Pro rozpoznání je důležité vědět, jak je nemoc klasifikována.
Stupně onemocnění
Při vývoji CHF je možné rozlišit stupně a funkční třídy.
Uvažujme, jaké stupně jsou:
- Snadné. Je velmi těžké to rozpoznat, jelikož příznaky jsou spojeny s celkovou únavou nebo nepřízní počasí, ale toto stadium je kompenzováno. Všechny procesy lze obnovit.
- Střední stupeň. Dělí se takto: 2a - insuficience v plicním oběhu, 2b - oběhové selhání postihlo celý cévní systém. Je velmi obtížné obnovit poškozené tkáně a orgány.
- Těžký stupeň. Všechny patologické změny nelze obnovit. V tomto případě zbývá provádět činnosti, které podporují tělo k prodloužení života.
Stojí za zmínku, že přechod z jednoho stupně do druhého bez potřebné léčby trvá pouze 1-2 roky.
klasifikace CHF
V roce 1965 vyvinuli američtí kardiologové klasifikaci, která se liší od sovětské. Uvádí hodnocení na základě závažnosti stavu pacienta. Toto nebere v úvahu porušení v systémovém a plicním oběhu.
Funkční třídy CHF podle NYHA jsou následující:
- Nemoc se objevuje mírně. V klidu nejsou žádné příznaky. Při značné fyzické námaze není výrazná únava zaznamenána.
- V klidu nejsou pozorovány žádné patologické změny. Fyzická aktivita způsobuje únavu a dušnost.
- V klidu necítí nepohodlí, ale při sebemenší zátěži se objeví bušení srdce, dušnost.
- Patologické změny v tkáních a orgánech jsou nevratné. Příznaky se projevují v klidu.
Taková klasifikace není vhodná k co nejobjektivnějšímu posouzení závažnosti selhání pravé komory dekompenzovaného cor pulmonale. Ale je to jednoduché a často používané v klinické praxi.
Za zmínku stojí, že stupně 2 a 3 odpovídají 2a a 2b podle definice funkčních tříd CHF podle Strazhesko-Vasilenko. Více o tom později.
Klasifikace podle Strazhesko-Vasilenko
Ruští kardiologové používají tuto techniku jako základ pro stanovení závažnosti CHF.
Poskytneme funkční třídy CHF podle Strazhesko-Vasilenko s dodatky od N. M. Mukharlyamova a L. I. Olbinskaya.
1. Změny v těle nejsou v klidu detekovány. Pouze během cvičení lze zjistit odchylky od normy.
- Fáze 1a. Preklinický. Nejsou žádné stížnosti. Při zátěži lze detekovat snížení kontraktility myokardu a zvýšení enddiastolického objemu levé komory.
- Fáze 1b. Skrytá chronická. Příznaky se objevují až při cvičení. V klidu všechny systémy normalizují svou práci.
2. Pohyb krve cévami je narušen. Dochází ke stagnaci v kruzích krevního oběhu a v klidu.
- Fáze 2a. Příznaky jsou středně vyjádřeny v klidu. Na jednom z oddělení je narušen krevní oběhkardiovaskulární systém, v malém nebo velkém kruhu.
- Fáze 2b. Konečná fáze vývoje chronického srdečního selhání. V cévách celého kardiovaskulárního systému dochází k poruchám krevního oběhu.
3. Porušení pohybu krve cévami a žilní kongesce v obou kruzích krevního oběhu jsou výrazné. Patologické změny ve fungování orgánů a tkání.
- Fáze 3a. Závažné příznaky stáze krve v obou cirkulacích.
- Fáze 3b. Těžké poruchy krevního oběhu, které vedly k nevratným změnám tkáňových struktur a funkce orgánů.
Oba klasifikační systémy se vzájemně doplňují. Specialisté označují fázi podle N. D. Strazheska a V. Kh. Vasilenka a vedle jsou informace o funkčních třídách podle NYHA.
Příznaky CHF 1 a 2 stupně
Uveďme seznam příznaků charakteristické pro první stupeň CHF:
- Únava přichází dříve než obvykle.
- Po značné námaze se srdeční frekvence zrychlí více než obvykle.
- Zlý sen.
- Po delší konverzaci nebo po cvičení se může objevit dušnost.
Příznaky stupně 2a jsou charakterizovány následujícími projevy:
- Po malém cvičení se objevuje dušnost.
- Bojím se o pocit tíhy v pravém hypochondriu.
- Při menší fyzické námaze se tep výrazně zrychlí.
- Objevuje se nespavost.
- Chuť k jídlu se zhoršuje.
Příznaky stupně 2b:
- Bolestivépocit v oblasti hrudníku.
- V klidu se může objevit dušnost.
- Zvýšená klidová tepová frekvence.
Toto stadium je mnohem obtížnější léčit. Ne vždy je možné obnovit všechny ztracené funkce tkání a orgánů.
Příznaky stupně 3 CHF
Toto je velmi obtížná situace a představuje vážnou hrozbu pro život pacienta.
Příznaky pro funkční třídu CHF 3 jsou následující:
- Arytmie.
- Moravý nádech nejen kůže, ale i sliznic.
- Otoky celého těla.
- Kašel doprovázený hemoptýzou.
- Dyspnoe je velmi častá.
- Vlhké chroptění v plicích.
- Tlukot srdce je slabý a rychlý.
Uplatnění klasifikace CHF
Zpravidla se ke stanovení diagnózy nejčastěji používají ty nejjednodušší metody. Pro určení funkční třídy CHF v USA a u nás se tedy používá velmi jednoduchá metoda.
V Americe existuje Cooperův test. Spočívá v následujícím: pacient ujde určitou vzdálenost po chodbě po dobu 6 minut, podle které lze posoudit stadium CHF. Interpretace výsledků je:
- Pokud pacient ušel 425–550 metrů, jedná se o snadné stadium CHF.
- Vzdálenost 150-425 metrů - označuje střední stupeň, napětí kompenzačních reakcí.
- Vzdálenost menší než 150 metrů překonána s těžkým srdcemnedostatečnost. Toto je fáze, kdy tělo není schopno kompenzovat škody způsobené CHF.
V Rusku se kardiologické oddělení často nachází v horních patrech kliniky. Můžete tedy hodnotit krevní oběh v CHF. Klasifikace funkčních tříd podle podlaží je následující:
- Výskyt dušnosti při výstupu do prvního schodiště patří do třetí funkční třídy.
- Když stoupáte do prvního patra, dušnost naznačuje druhou funkční třídu.
- Pokud se vám podařilo překonat 3 patra bez zadýchání - třetí funkční třída.
- Pokud je dušnost pozorována v klidu, jedná se o známky pacientů s dekompenzací, kteří patří do čtvrté funkční třídy.
Určení CHF klasifikace funkčních tříd podle NYHA má velký význam v terapeutické léčbě pacientů.
CHF u zvířat
Chronické srdeční selhání může postihnout nejen lidi, ale i zvířata. Je možné rozlišit stádia a funkční třídy charakteristické pro CHF u psů. Toto onemocnění je typické pro věkové čtyřnohé mazlíčky malých i velkých plemen. U koček se toto onemocnění téměř nikdy nevyskytuje.
V závislosti na stupni rozvoje CHF u psa budou funkční třídy vypadat takto:
- 1 třída. Příznaky nejsou vyjádřeny. Při silném fyzickém nebo emocionálním stresu si můžete všimnout odchylek.
- 2 třída. V klidu nejsou příznaky pozorovány. Vmírné cvičení může způsobit příznaky.
- 3 třída. V klidu nejsou příznaky vyjádřeny. Při mírném zatížení se objevují známky CHF.
- 4 třída. Příznaky jsou výrazné v klidu. Příznaky se zhoršují při jakékoli fyzické aktivitě.
Co může způsobit rozvoj CHF u psa, budeme dále zvažovat.
Příčiny CHF u zvířat
Psi mohou vyvinout CHF z následujících důvodů:
- Nadměrné cvičení.
- Přepracování.
- Přetížení srdečního svalu.
- Obezita.
- Nemoci ledvin a jater.
- Bronchopulmonální patologie.
- Arteriální hypertenze.
- Myokarditida.
- Vady srdce.
- Toxiny.
Fáze ChF u psů
Zvažte příznaky stádií CHF:
- 1 fáze. Příznaky se neobjevují. Při vyšetření můžete zjistit, že MC je změněno, zatímco síň není zvětšená.
- 2 fáze. Příznaky nejsou patrné. Síň a komora mají drobné změny.
- 3 fáze. Existuje příznak ve formě kašle, dušnosti. Střední přetížení lze nalézt v plicích. Zvýšený tlak v levé síni.
- 4 fáze. Srdce špatně pumpuje. Zvětšená játra. Zvýšené riziko plicního edému.
Diagnostika a prevence CHF u zvířat
K určení diagnózy CHF u psa je zapotřebí řada testů:
1. Klinický. Identifikace zjevných příznaků. jako je dušnost, letargie,periferní edém a tak dále.
2. Instrumentální:
- EKG.
- Ultrazvuk.
- Rentgen hrudníku.
3. Laboratoř:
- Obecná analýza moči a krve.
- Přítomnost sodíku, draslíku, kreatininu.
Prevence CHF je jednou z nejdůležitějších činností pro starší psy. Vyžaduje se jednou ročně:
- vyšetření u veterináře;
- proveďte testy krve a moči;
- Ultrazvuk srdce;
- elektrokardiografie.
Pokud je patologie odhalena v rané fázi, pak je to skvělá šance na vyléčení nemoci a prodloužení života vašeho mazlíčka.
Význam klasifikace CHF
Určení stadia CHF a funkční třídy má velký význam při předepisování terapeutické léčby. NYHA skóre je založeno na stavu pacienta a je široce používáno při předepisování terapie. Klasifikace podle Strozhenko-Vasilenko popisuje podrobněji obraz vývoje srdečního selhání.
Určení funkční třídy umožňuje nejen vybrat léčbu, ale také předvídat její výsledky. Důležitý je také výběr stravy, fyzická aktivita.
Prognózy pro funkční třídy v CHF jsou následující:
- 1 FC zemře o 10 % ročně.
- 2 FC – asi 20 % s CHF.
- 3 FC – přibližně 40 %.
- 4 FC – 65 % pacientů ročně zemře.
Prevence CHF
Je třeba poznamenat preventivní opatření, která pomohou zabránit rozvoji CHF:
- Normalizacezásoba.
- Pravidelná fyzická aktivita.
- Odmítání špatných návyků.
- Předcházet obezitě.
- Léčba chronického srdečního onemocnění.
Je nutné pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u terapeuta. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, měli byste se včas poradit s lékařem, protože patologické procesy mohou být za 1-2 roky nevratné.
