Bez čeho je nemožné v moderním světě vyrábět zubní protézy? Ano, bez kvalitních otisků (funkčních a anatomických, které dále rozebereme). Pro zhotovení vhodného návrhu je potřeba otisk tkání připravovaného protetického lůžka. Zvládnutí technik pro získání vysoce kvalitních otisků je nezbytnou etapou v kariéře každého ortodontisty. Budeme analyzovat hlavní klasifikace těchto odlitků, způsoby jejich získávání a také materiály použité k jejich výrobě.
Co je to?
Co jsou anatomické a funkční otisky v zubní ortopedii (ortodoncii)? Tak se nazývá zpětný (neboli negativní) odraz zubů pacienta, různých měkkých a tvrdých materiálů dutiny ústní - patra, alveolárního výběžku, přechodových záhybů sliznic atd. Otisk je získán pomocí speciálních materiálů.
Historie anatomických a funkčních otisků ve stomatologii začala v roce 1756! Pak němčinuDr. Pfaff byl první, kdo udělal takový otisk pomocí obyčejného vosku jako otiskovacího materiálu.
Proč jsou potřebná zobrazení?
Proč je v ortodoncii nutný otisk? Na tomto základě je vytvořen pozitivní model, který je přesnou kopií tvrdých a měkkých tkání dutiny ústní.
Různé otisky se používají pro diagnostické, terapeutické, vzdělávací, kontrolní a pracovní účely. Některé modely jsou cenné, protože pomáhají objasnit nebo vyvrátit pacientovu diagnózu. Některé jsou potřeba k výrobě protézy. A některé umožňují vyhodnotit účinnost ortopedické terapie (dojem před ní a po ní).
Pro další výrobu protéz specialisty jsou potřeba tzv. pracovní funkční otisky. Pomocná pomoc při studiu "vztahu" antagonistického chrupu.
Klasifikace podle Gavrilova
Základní gradací v ortodoncii je rozdělení na funkční a anatomické otisky. Jaký je rozdíl? První jsou vytvořeny s přihlédnutím k funkční poddajnosti, pohyblivosti hmoty, která kryje protetické lůžko. Druhý, respektive, bez takové úvahy.
Uvažujme klasifikaci zobrazení:
- Funkční. Nejčastěji jsou odstraněny z bezzubé čelisti. Méně často - s tou, kde byly zachovány některé zuby. Nejdůležitější účel je základem pro výrobu protéz pro bezzubé pacienty. Právě tyto otisky pomáhají určit optimální poměr tkání dutiny ústní a okrajů protézy, které k nim přiléhají. To je důležité pro ty nejlepšíupevnění prostředku, jakož i pro správné rozložení tzv. žvýkacího tlaku mezi základní úseky protetického lůžka. Je důležité si uvědomit, že funkční otisky jsou získávány funkčními testy. Ty pomáhají správně tvarovat okraje otisků ve vztahu k poloze pohyblivých tkání, které budou později na hranici s protézou.
- Anatomické. Navíc se dělí na hlavní a pomocné. První typ je odstraněn z čelisti, na kterou bude v budoucnu instalována protéza. Druhá - z antagonistické čelisti (horní nebo spodní), na které nebude žádná protéza. Anatomický typ je široce používán v ortodoncii k zobrazení polohy tkání (měkkých a tvrdých) v dutině ústní. Je užitečný pro výrobu inlejí, korunek, můstků a částečných zubních protéz.
Z vlastností vyniká důležitý rozdíl mezi těmito odrůdami. Získání funkčních otisků je důležité pro zhotovení kompletní zubní náhrady bezzubé čelisti. Anatomický je pravděpodobnější, že bude užitečný pro částečné zubní protézy, můstky a další menší struktury.
Další důležitý rozdíl mezi anatomickými a funkčními potisky. Pro první se používají standardní otiskovací lžíce. A za druhé jsou tyto nástroje vyráběny individuálně pro každého pacienta. Abychom lépe porozuměli tomu, jak se otisky pořizují, jak jsou funkční a anatomické, podívejme se, co se počítá jako otiskovací miska.
Otiskovací miska – cotohle?
Otiskovací misky jsou továrně vyrobeny z plastu nebo nerezové oceli. Jejich tvar a objem jsou určeny mnoha faktory současně:
- Pacientova čelist.
- Typ, šířka chrupu.
- Umístění závady.
- Výška korunek zbývajících zubů.
- Výraznost alveolárních výběžků čelisti.
Dokonce i standardní otiskovací lžíce se liší tvarem a velikostí. V první řadě se dělí na ty určené pro horní a pro dolní čelist. Odstranění funkčních otisků, jak jsme řekli, se provádí jednotlivými lžičkami.
Každý z těchto nástrojů má tělo a rukojeti. Tělo lžíce se bude skládat z alveolární konkávnosti, vnějšího okraje a zakřivení pro patro. Například standardní otiskovací lžíce mají deset velikostí pro horní čelist a devět pro dolní čelist.
Používání různých lžic
Při práci s elastickými materiály pro otisky se používají speciální lžíce s otvory. To je způsobeno tím, že základna špatně přilne ke kovu, ze kterého je vyrobena standardní lžíce. Někteří specialisté se z této situace dostanou pomocí své vlastní vynalézavosti: nalepí náplast na vnitřní stranu běžného kovového nástroje. Elastická základna lépe přilne k drsnému povrchu látky.
Také stříhání držadel takových lžic speciálními kovovými nůžkami v případě jejich nadměrné délky se považuje za lékařskou vynalézavost a amatérský výkon. Pokud rukojeťnaopak je krátká, pak se prodlužuje voskovou destičkou. Ale ve sbírce kvalifikovaného specialisty jsou obvykle standardní lžíce pro každou příležitost, což ho ušetří od takových extrémních opatření.
Takzvané částečné lžíce se používají mnohem méně často. Používají se ve vztahu k čelistem s rozptýlenými jednotlivými zuby. Otisk je nezbytný pro výrobu korunek. Částečné lžíce se také používají pro zuby, které před sebou nemají antagonisty.
Jednotlivé lžíce
Funkční otisk jednotlivou lžičkou se provádí u bezzubých čelistí. Takové nástroje se liší výškou stran, expresivitou výklenku pro alveolární procesy a poněkud menšími velikostmi. Důvodem je, že tisk by měl poskytnout specialistovi přesnější údaje o protetickém lůžku.
Proč potřebujeme samostatné lžíce? Je pravidlem, že je obtížné najít dvě bezzubé čelisti, které jsou ve vnějších vlastnostech absolutně podobné. Pro přesnou fixaci protézy je zde nutné funkční odsávání, které vzniká vytvořením podtlaku. K tomu je nutné dokonale sladit povrch zhotovované protézy s tkáněmi protetického lůžka, které s ní budou v kontaktu. Bez přesného dosednutí okrajů lžičky k okrajům chlopenní oblasti je tohoto výsledku obtížné dosáhnout.
Jak se vyrábí lžíce na míru? Pro začátek se pomocí standardního nástroje na ortodontické klinice zhotoví úplný anatomický odlitek čelisti. Pak již v laboratoři na základě tohovytvořit individuální model z plastu.
Základní klasifikace zobrazení Oxman
Přišli jsme na otiskovací misky. Druhou důležitou složkou jsou materiály pro funkční dojem. Podle této klasifikace je lze rozdělit do následujících typů:
- Krystalizující hmoty. Tento typ zahrnuje "Dentol" (domácí pasta z oxidu zinečnatého), sádru, eugenol.
- Termoplastické hmoty. Jedná se o vosk, stenty, stomatopasty, adheziva, Kerrovy a Weinsteinovy hmoty.
- Elastické hmoty. Tato kategorie zahrnuje stomalgin a algelast.
- Polymerující hmoty. Silikonové otiskovací báze, ACT-100, styracryl.
Klasifikace otiskové báze podle Doinikova a Sinitsyna
Představme si další klasifikaci běžnou v ortodoncii, která odděluje materiály používané k pořizování funkčních a anatomických odlitků čelistí.
Na začátku vyčnívají dvě skupiny. První - podle fyzického stavu materiálu:
- Elastický.
- Polymerizace.
- Termoplast.
- Pevné krystalické.
Druhá gradace rozděluje materiály do kategorií podle chemické povahy:
- Alginát.
- Sádra.
- Silikon.
- Zinkoxideugenol.
- Epoxid.
- Thiokol.
Krystalizující materiály
Pojďme si blíže charakterizovat látky, které jsou častějšíse používají v ortodoncii pro anatomické a funkční otisky. Je důležité zvýraznit lékařskou sádru. Jeho další název je polovodná síranová sůl. Získává se z obyčejné přírodní sádry, podrobené speciálnímu tepelnému zpracování. V důsledku tohoto procesu se materiál změní z dihydrátu na polovodný.
Pro stomatologii je nejvhodnější alfa modifikace lékařské sádry. Získává se za zvýšeného tlaku a teploty v autoklávu. Látka se vyznačuje nejlepší pevností a hustotou.
Elastické materiály
Základní surovinou jsou zde mořské řasy, ze kterých se technickými prostředky získává kyselina alginová. Základem materiálu je sodná sůl této kyseliny, která bobtná ve vodě a vytváří gelovou hmotu. Pro zvýšení její pružnosti a pevnosti se do otiskovací kompozice navíc přidává sádra, síran barnatý, bílé saze atd. Sádra přemění rozpustný gel na nerozpustný. Zbývající komponenty umožňují, aby proces gelovatění probíhal plynuleji.
Požadavky na funkční zobrazení
Požadavky na výsledný model vycházejí z požadavků na materiály použité k výrobě odlitku:
- Změkčení při teplotě, která nepoškozuje ústní sliznici.
- Snadný vstup/výstup z úst pacienta.
- Rychlé tvrdnutí při teplotě, která nepoškozuje sliznice.
- Požadavek, který je jedním z hlavních přání přecitlivělých pacientů, aby směs neměla nepříjemný zápach a chuť.
- Materiál je dodáván hygienicky, aniž by ztratil své základní vlastnosti potřebné pro provoz během procesu sterilizace.
- Směsi zobrazení by měly být dostupné – cena, rozsah, možnosti doručení.
Zhotovení vysoce kvalitních otisků je nezbytnou podmínkou pro získání dokonale padnoucí zubní náhrady. Proto byla této oblasti v ortodoncii věnována značná pozornost. Dnes existují speciální technologie pro pořizování otisků, široká škála materiálů a nástrojů nezbytných pro tuto práci.
