Neulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které je doprovázeno dystrofickými, v extrémně těžkých případech atrofickými změnami sliznice, což následně vede k dysfunkci trávicího orgánu. Při tomto onemocnění jsou lidé postiženi tlustým střevem (pak se mluví o totální kolitidě) nebo jednotlivými úseky (v tomto případě je myšlena levostranná a pravostranná kolitida spolu s transversitidou a proktosigmoiditidou).
Neulcerózní kolitida se může vyvinout ze stejných důvodů jako jakákoli jiná kolitida. Dále budeme podrobně hovořit o této patologii střeva, zjistíme, jaké faktory ji nejčastěji vyvolávají, a zjistíme, jak se projevuje. Kromě toho se seznámíme s léčebnou metodou a dietou, kterou je třeba u tohoto onemocnění dodržovat.
Kódtéto patologie podle MKN-10
Jaký je kód ICD 10 pro neulcerózní kolitidu? Této patologii byl přiřazen kódový rozsah od K50 do K52. Dotyčné onemocnění se týká neinfekční enteritidy a kolitidy.
Hlavní důvody rozvoje této nepříjemné nemoci
Příčiny neulcerózní kolitidy jsou prodělaná akutní onemocnění střev ve formě úplavice, salmonelózy, otravy jídlem, břišního tyfu, yersiniózy a dalších. Velký význam se přikládá zejména přenesené úplavici a yersinióze, která může nabýt chronického charakteru. Diagnózu neulcerózní kolitidy podle vědců provokuje akutní úplavice. Následně, v nepřítomnosti bakterionosiče, je vývoj této patologie založen na různých dalších patogenetických a etiologických faktorech, zejména dysbakterióze, spolu se senzibilizací na automikroflóru a tak dále. Dále zjistěte, jaké příznaky doprovázejí tuto patologii.
Příznaky této patologie
Pacienti trpící neulcerózní kolitidou si obvykle stěžují na bolesti břicha, které se obvykle objevují v podbřišku a někdy i po stranách nebo kolem pupku. Bolest může být bolestivá, praskající, tupá nebo záchvatovitá. Charakteristickým rysem bolesti v patologii je to, že rychle procházejí po použití tepla v břiše nebo použití určitých antispasmodik, jakož i po průchodu plynů a defekaci. Hrubá rostlinná vláknina ve formě jablek, okurek a zelí spolu s tučnými, smaženými jídly, mlékem, alkoholem asycené nápoje zvyšují bolest. Bolest břicha může být doprovázena transfuzí břicha a kručením, nutkáním na stolici a nadýmáním.
Prakticky všichni lidé s neulcerózní kolitidou mají střevní příznaky. Židle je možná tekutá a neformovaná nebo kašovitá, s nečistotami hlenu. U některých pacientů se často rozvine syndrom slabého střeva. Zároveň se při defekaci může několikrát denně uvolnit malé množství kašovitého a tekutého trusu, často s příměsí vytvořených kousků a hlenu. Po pohybu střev mají tito pacienti pocit neúplného vyprázdnění střev.
Na pozadí poškození tlustého střeva se objevuje tenesmus s častým nutkáním na stolici, ale zpravidla se vylučuje jen malé množství stolice, trocha plynu nebo hlenu. V přítomnosti chronické neulcerózní kolitidy se profuzní průjmy téměř nevyskytují, vyskytují se pouze u parazitární formy onemocnění.
U některých pacientů může být onemocnění doprovázeno krátkodobou zácpou. Současně je zácpa nahrazena průjmem, proti kterému se výkaly stávají pěnivými, tekutými a páchnoucími. Kromě toho se může vyvinout dyspeptický a současně astenoneurotický syndrom. Na pozadí exacerbace onemocnění a také v důsledku přidání perikolitidy s mesadenitídou může teplota vzrůst až na hodnoty subfebrilu.
Výsledky výzkumu pacientů a projevy patologie
Jazyk pacientů během vyšetření je velmi vlhký,bývá překryt šedým nebo bílým povlakem. Při palpaci lze určit bolestivost se zhutněním tlustého střeva nebo některých jeho úseků. Oblasti kožní hyperestézie lze nalézt v iliakální a bederní oblasti.
V případě, že se spojí nespecifická forma mesadenitidy, je bolest lokalizována nejen v oblasti střeva, ale také kolem pupku, v oblasti mezenterických lymfatických uzlin atd. Na pozadí účasti na zánětlivých procesech solárního plexu během sondování břicha lze narazit na ostrou bolest v epigastrické oblasti a podél bílé čáry. Příznaky a léčba neulcerózní kolitidy spolu souvisí.
Další klinické příznaky onemocnění
Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou následující projevy:
- Na pravé straně břicha, zejména v ilické oblasti, je bolest, která vyzařuje do třísel a také do nohy a dolní části zad.
- Charakteristické je porušení stolice, zejména průjem.
- Během palpace slepého střeva se určí jeho křeč s bolestí.
- V případě, že se rozvine perityflitida, je stupeň pohyblivosti slepého střeva omezený.
V případě zánětu příčného tračníku jsou pozorovány následující příznaky neulcerózní kolitidy:
- Výskyt bolesti, nadýmání a kručení v břiše, které je lokalizováno především ve střední oblasti břicha. Na tomto pozadí se bolest objevuje krátce po jídle.
- Po jídle se může objevit výrazné nutkání na stolici.
- Dochází k porušení stolice ve formě zácpy aprůjem, které se navzájem střídají.
- Během hluboké palpace oblastí tlustého střeva se zjišťuje citlivost spolu s expanzí příčného tračníku.
Příznaky neulcerózní kolitidy s izolovanými lézemi příčného tračníku zahrnují:
- Silná bolest v levém hypochondriu, která vyzařuje do zadní a levé strany hrudníku.
- Někdy se v oblasti srdce objeví reflexní bolest.
- Průjem se může střídat se zácpou.
- Bolest v břiše se může zhoršit fyzickou námahou, dlouhou chůzí. Bolest může vyzařovat do perinea nebo třísla.
- V ilické oblasti se může objevit pocit plnosti a tlaku.
- Během palpace se určí spastická kontrakce spolu s bolestivostí sigmoidálního tlustého střeva.
Příznaky zánětu sigmoidálního tračníku u neulcerózní kolitidy zahrnují následující projevy:
- Během vyprazdňování se může objevit bolest v konečníku.
- Tenesmus je typický spolu s plyny, hlenem a krví.
- Po stolici může nastat pocit neúplné stolice.
- Anální oblast často svědí a mokrá.
- Často se vyskytuje ovčí stolice s nečistotami hlenu nebo krve.
- Během digitálního vyšetření konečníku se určí spasmy svěrače.
Léčba neulcerózní kolitidy by měla být komplexní a včasná.
Patogeneze tohoto typu kolitidy
Hlavními patogenetickými faktory takové kolitidy jsou následující důvody:
- Poškození sliznice tlustého střeva pod vlivem etiologických faktorů. Souvisí to především s vlivem infekcí, léčivých složek, toxických a alergických faktorů.
- Dalším faktorem je selhání imunitního systému, zejména snížení ochranných funkcí gastrointestinální imunity. Lymfatická tkáň trávicího systému plní funkce specifické ochrany proti různým patogenním mikroorganismům.
- U chronické enteritidy a kolitidy se mimo jiné snižuje produkce imunoglobulinů a lysozymu střevními stěnami, což vede k rozvoji chronické formy kolitidy.
Možné komplikace patologie
Ignorování potřeby léčby neulcerózní kolitidy může mít pro člověka následující důsledky:
- Výskyt roztažení tlustého střeva.
- Vývoj stenózy a zúžení konečníku nebo tlustého střeva.
- Výskyt píštělí, fisur a dalších perianálních komplikací.
- Výskyt vnitřního krvácení.
- Vývoj akutní toxické dilatace tlustého střeva.
- Výskyt rakovinných nádorů.
Základní diagnostické nástroje pro onemocnění
Vývoj příslušného onemocnění je zjištěn na základě výsledků následujících studií:
- Provádění laboratorních testů.
- Provádění mikrobiologického testování.
- Digitální vyšetření konečníku.
- Provádění ultrazvuku břicha.
- Implementace endoskopických diagnostických technik ve formě sigmoidoskopie, fibrokolonoskopie, kolonoskopie a tak dále.
- Provádění rentgenového vyšetření.
- Provádění histologického vyšetření.
Aby bylo možné provést co nejpřesnější diagnózu a správně sestavit léčebný režim, mohou být nutné další konzultace souvisejících odborníků, jako je endokrinolog, gynekolog, dermatolog, revmatolog a psycholog. Zvažte léčbu neulcerózní kolitidy níže.
Vyšetření stolice
V rámci diagnostiky tohoto onemocnění se nejprve vyšetřuje pacientova stolice. Specialisté diagnostikují následující skatologické syndromy na základě fekální analýzy:
- Se zvýšenou intestinální motilitou se zpravidla zvyšuje celkové množství stolice. Defekace je tekutá, světle hnědá. Ve stolici je mnoho natrávené vlákniny spolu s intracelulárním škrobem a jodofilní flórou.
- Na pozadí zpomalení motility tlustého střeva se množství stolice snižuje. Produkují se ovčí výkaly, které mají hnilobný zápach.
- Se zvýšenou pohyblivostí tenkého střeva se může zvýšit i množství stolice. Defekace je pozorována tekutá a nazelenalé barvy, zatímco stolice obsahuje hodněnestrávená vláknina, škrob a vláknina.
- Může se vyskytnout syndrom fermentační dyspepsie, kdy se celkové množství výkalů zvyšuje, stává se pěnivým a žlutým. Mimo jiné se zvyšuje obsah škrobu a organických kyselin.
- U syndromu hnilobné dyspepsie jsou pohyby střev nejčastěji tekuté, tmavé nebo hnědé barvy s hnilobným zápachem a prudce zvýšeným množstvím bílkovin a čpavku.
- Když kolitida vzplane, bude test rozpustných bílkovin pozitivní. Kromě toho bude během diagnózy zaznamenán zvýšený počet leukocytů a epiteliálních buněk ve stolici.
- Na pozadí ileocekálního syndromu jsou výkaly obvykle nezformované, zlatožluté s ostrým a kyselým zápachem. Takové výkaly mohou obsahovat velké množství nestrávené vlákniny.
- Na pozadí kolidisálního syndromu se pacientova stolice netvoří a na jejím povrchu je mnoho hlenu, navíc lze ve velmi velkém počtu detekovat leukocyty s epiteliálními buňkami.
Během bakteriální studie výkalů se zjišťují známky dysbakteriózy spolu se snížením počtu bifidobakterií a zvýšením celkového počtu hemolytických a laktóza-negativních Escherichia, navíc lze pozorovat Proteus spolu s patogenního stafylokoka a hemolytického streptokoka. Při endoskopickém vyšetření tlustého střeva jsou detekovány zánětlivé změny na sliznicích kombinované s erozí a atrofií.
Terapie chronického nevředukolitida
Především je nutné odstranit příčiny, které způsobily rozvoj tohoto onemocnění. Nejprve je nutné, pokud je to možné, zcela vyléčit doprovodné patologie trávicích orgánů dodržováním vyvážené výživy.
Pro obnovení zdravé střevní flóry se na začátku léčby chronické neulcerózní kolitidy předepisují antibakteriální léky s přihlédnutím k citlivosti infekčních patogenů a teprve poté se reimplantuje normální střevní flóra.
Fytoterapie je široce používána. Při léčbě příznaků neulcerózní kolitidy jsou dospělým předepisovány kolekce léčivých bobulí a bylin, které obsahují květy třezalky, kapsičky pastýřské, řebříčku, plodů černého rybízu, heřmánku.
Dieta pro tuto patologii
Výživa pro toto onemocnění střev často zahrnuje dietu, která podporuje následující terapeutický účinek:
- Snížení zátěže střevní sliznice spolu s aktivací regeneračních procesů. Zároveň jsou z každodenní stravy pacientů vyloučeny těžké potraviny, které jsou špatně stravitelné. Vyloučeny jsou také produkty, které vyvolávají rozvoj fermentace a rozkladu. To vede ke snížení stresu, sliznice se postupně začíná zotavovat ze škodlivých účinků zánětlivých procesů.
- Snižte příznaky úzkosti a záněty. Do stravy se zavádějí potraviny, které mají antiseptický, baktericidní a zklidňující účinek.
Při přísné dietě pacientplně zajištěna dobrá výživa v případě zažívacích potíží. V rámci omezené diety je každodenní strava obohacena o vitamíny, stopové prvky a všechny živiny zapojené do metabolického procesu a pomáhá urychlit obnovu zdraví střev.
Jak často je u této patologie povoleno jídlo? Výživa pro pacienty s neulcerózní kolitidou vyžaduje zlomkovou výživu. Doporučuje se jíst často, až šestkrát denně, jíst malé porce jídla. Jídlo by mělo být rovnoměrně rozloženo po celý den. Poslední jídlo se podává nejpozději několik hodin před spaním.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat teplotnímu režimu. Jídlo by například nemělo být velmi studené (to znamená, že jídlo by nemělo mít méně než šestnáct stupňů) nebo příliš horké (když je teplota vyšší než šedesát dva stupňů).
Je potřeba alespoň jeden a půl litru čisté vody denně, nezapomeňte pít plyn. Nedoporučuje se jíst hustá a pevná jídla. Doporučujeme vařená nebo dušená jídla. Mimo jiné je nutné snížit kvantitativní denní obsah tuků, ale i sacharidů. V případě neulcerózní kolitidy je pacientům zpravidla předepsána dieta číslo 4. Při této dietě lze jíst určitá jídla:
- Zatuchlé pečivo spolu s krekry, chlebem a buchtami vyrobenými z prvotřídní pšeničné mouky.
- Nízkotučné ryby, drůbež a maso.
- Určitě si dejte kissels a želé, které se vaří ze sladkého ovoce, ale doporučuje se co nejvíce omezit denní příjem cukru.
- Borůvky se šípky (tyto bobule jsou ideální na výrobu různých odvarů). Kromě toho můžete pravidelně konzumovat slabý zelený čaj a kakao ve vodě.
- Upřednostňovat lze také omeletu v páře nebo vejce naměkko (povoleno maximálně dvě vejce denně).
Jednu z nejdůležitějších rolí při léčbě příznaků neulcerózní kolitidy hraje dieta. Pacienti mohou také používat kalcinovaný čerstvý nízkotučný tvaroh. Kromě toho se bude hodit rýže, krupice, pohanka, ovesné vločky, nudle, polévky s masovými kuličkami.
Podívali jsme se na příznaky a léčbu neulcerózní kolitidy. Zůstaňte zdraví!
