V tomto článku se podíváme na to, co představuje audiologický screening novorozenců.
Každé novorozené dítě, které je ještě v porodnici, musí podstoupit komplexní vyšetření některými specialisty a řadu důležitých testů. Taková opatření jsou nezbytná, aby se vyloučila přítomnost jakýchkoli patologií u dítěte. Poměrně nedávno se stalo povinným provádět audiologický screening nařízením č. 108 „O standardech dispenzárního pozorování dětí“.
Koncept a komponenty screeningu
V prvních dnech po narození by dítě mělo být sledováno neonatologem, který provede komplexní neonatologické vyšetření. To je nezbytné pro detekci dědičných patologických změn v těle dítěte a také pro identifikaci anomálií v nejranějších fázích vývoje dítěte. Čím dříve jsou jakékoli poruchy zjištěny, tím účinnější bude terapie.
V hromadném screeningu novorozenců jsou zahrnuty následující diagnostické kroky:
- Vyšetření takovými úzkými lékařskými specialisty, jako je ortoped, chirurg, oftalmolog, neurolog.
- Ultrazvukové vyšetření.
- Audiologické vyšetření.
- Neonatologický screening (laboratorní vyšetření krevních vzorků).
Testování krve je poměrně běžný postup, zatímco audiologický screening často znepokojuje rodiče novorozence. Tento postup je však velmi jednoduchý a neměl by vyvolávat žádné obavy.
Audio screening je vyšetření, které umožňuje odhalit patologické změny ve sluchových orgánech pomocí speciálního zdravotnického zařízení.
Důvody potřeby
Audiologický screening by měl být brán vážně, protože ztráta sluchu u dětí se nejlépe léčí v prvních šesti měsících po narození. Právě schopnost slyšet a rozlišovat zvuky v budoucnu vám umožňuje rozpoznat řeč a naučit se mluvit. Pokud nejsou patologie zjištěny včas, může to vést k rozvoji úplné hluchoty u dítěte. V tomto ohledu by tento průzkum a výsledky získané během něj neměly být opomíjeny.
Jak často to mám dělat?
Předpisy uvádějí, že audiologický screening je vyžadován dvakrát: tři až čtyři dny po narození dítěte a poté 1–1,5 měsíce po porodu. V některých případech, kdy výsledky prvnískeny jsou dobré, opakované vyšetření není nutné. Největší význam má studium sluchu u předčasně narozených dětí a také u dětí se somatickým onemocněním. Důvodem je skutečnost, že u předčasně narozených dětí se velmi pravděpodobně vyvine sluchová neuropatie a další poruchy sluchu.
Proceedings
Vyšetření se poprvé provádí tři až čtyři dny po narození miminka, je absolutně bezbolestné, neinvazivní, pro dítě neškodné. Navíc takový test sluchu nemá žádné kontraindikace. Neonatolog pomocí malého audiologického screeningového zařízení automaticky zaznamená otoakustické emise. Zařízení vypadá jako malá sonda vybavená vysoce citlivým mikrofonem a malým telefonem.
Je vhodné provést studii mezi kojením dítěte, kdy je klidné nebo spí. Pro uklidnění dítěte můžete dát dudlík, ale během screeningu musí být odstraněn z úst - sání vytvoří další hluk, který ovlivní výsledek studie. Pro co nejpřesnější výsledky by měl screening probíhat v naprosté tichosti.
Obturátor neboli mikrofon (speciální malá sonda vybavená ušní zátkou), lékař zavede dítěti do vnějšího zvukovodu. K sondě je připojeno zařízení, které plní několik funkcí: dodává zvukové pulsy různých frekvencí a registruje otoakustickou emisi (zvuk generovaný vlasovými buňkamihlemýžď - receptory sluchového ústrojí). Zařízení vysílá do ucha dítěte dva po sobě jdoucí signály o různých frekvencích, přičemž zařízení registruje reakci receptorů na tento zvuk. Každé ucho je postupně testováno lékařem.
Odrůdy
Specialisté rozlišují několik typů audiologického screeningu:
- OAE (screening otoakustické emise). Je to obecná studie, standardní diagnostika sluchu miminka v porodnici.
- Klinické SAE. Jde o podrobnější vyšetření, které provádí audiolog. Přiřaďte takovou studii dětem, jejichž primární OAE byla negativní.
- KSEP (fixace krátkostranných sluchových evokovaných potenciálů). Tato technika je alternativou k SAE. Během ABR můžete získat přesnější výsledky než se SAE.
- test ASSR. Jde o objektivní počítačovou audiometrii. Tato technika je často předepisována jako doplněk k ABR, pokud má dítě do té doby nějaké abnormality ve sluchadle. Počítačová audiometrie umožňuje vizuálně hodnotit sluchové prahy na různých frekvencích.
Vyhodnocení výsledků
Výsledky audiologického screeningu se okamžitě zobrazí na monitoru zařízení. Výsledek Refer ukazuje, že během testu nebyly zjištěny žádné výkyvy vláskových buněk, což zase ukazuje na poruchu sluchu. Pokud obdržípodobného výsledku je dítě odesláno k dalšímu vyšetření k audiologovi. Rodiče by si však měli uvědomit, že tento výsledek není důkazem toho, že dítě má ztrátu sluchu nebo jiný problém.
Často se stává, že opakované vyšetření dětí, které již prošly audiologickým screeningem, dává pozitivní výsledek, to znamená, že přítomnost patologie není potvrzena. Různí odborníci vysvětlují tuto situaci různými způsoby. První studie často dává negativní výsledek kvůli skutečnosti, že porodní hmoty ještě zcela neopustily ušní průchody dítěte. Opakované vyšetření je indikováno 1-1,5 měsíce po prvním. Po obdržení opakovaného negativního výsledku je dítě odesláno k dalšímu vyšetření s následnou léčbou.
Pokud je audiologický screening dvakrát negativní, je dítěti předvedeno vyšetření otolaryngologem, který dá doporučení na rozšířené vyšetření do audiologického centra. Nejlepší je to udělat dříve, než budou dítěti 3 měsíce.
Rizikové faktory
Specialisté identifikují několik rizikových faktorů patologických změn sluchu a ztráty sluchu u novorozenců:
- Konflikt Rhesus.
- Udušení dítěte během porodu.
- Těhotenství po termínu.
- Předčasnost, podváha u dítěte při narození.
- Nemoci infekční, virové povahy, kterými trpí matka během porodu.
- Časté toxikózy během těhotenství.
- Váženýdědičnost – úplná absence nebo porucha sluchu zaznamenaná u blízkých příbuzných.
Rizikové děti podstupují povinné hloubkové vyšetření audiologem, protože jsou nejvíce náchylné k rozvoji sluchových patologií.
