V článku se zamyslíme nad tím, co to je - audiologický screening novorozenců.
Kromě vyšetření novorozenců na metabolická vrozená onemocnění a genetické patologie novorozenecký screening zahrnuje také vyšetření sluchu spolu s ultrazvukovým vyšetřením dítěte. To umožňuje včas identifikovat různé závažné zdravotní problémy a zahájit jejich nápravu. Na základě výsledků screeningu jsou vybírány děti s případnými odchylkami ve zdraví, kterým je předepsáno podrobné a zároveň hloubkové vyšetření.
Audiologický screening: co to je?
Tento postup umožňuje odhalit ztrátu sluchu v raném stadiu, což znamená, že pomocí sluchadla je možné poruchy včas léčit nebo korigovat. Proč je to důležité? Je třeba poznamenat, že bez normálního slyšenídítě se nebude vyvíjet normálně a nebude si vytvářet řečové funkce.
Statistické údaje ukazují, že vrozená ztráta sluchu se vyskytuje u jednoho dítěte z tisíce novorozenců. Ale proč je tak důležité diagnostikovat tuto patologii včas? Sluch hraje rozhodující roli ve vývoji dítěte, protože prostřednictvím něj dostává všechny informace. Za účelem včasného odhalení sluchové vady podstupují novorozenci audiologický screening.
Lze provést již druhý nebo třetí den života dítěte. Provedení novorozeneckého audiologického screeningu je příležitostí k včasné diagnostice problému a přijetí všech nezbytných opatření, která dítěti jistě pomohou naučit se jazyk, aby se dále přizpůsobilo společnosti. Nyní pojďme zjistit, kdy a kde se tento typ výzkumu miminek provádí.
Co to je - audiologický screening novorozenců, ukazuje fotka.
Kdy a kde se tento postup provádí?
Od roku 2008 je testování sluchu zařazeno na seznam povinných lékařských zákroků.
Lidé se často ptají, kde nechat audiologické vyšetření dítěte.
To přímo souvisí s tím, že je extrémně obtížné standardními metodami odhalit tu či onu odchylku a sluchové postižení, které je vrozené, výrazně ovlivňuje psychofyzický vývoj dětí. V tomto ohledu dnes využívají speciální miniaturní přístroj pro audiologický screening, kterýumožňuje rychle a bezbolestně zkontrolovat, zda dítě slyší nebo ne.
Tento screening novorozenců se provádí do tří až čtyř dnů nebo bezprostředně před propuštěním miminka z porodnice, toto vyšetření jako takové nemá žádné kontraindikace. Metoda audiologického screeningu se provádí ve dvou fázích. Prvním krokem je vyšetření v porodnici. U všech dětí se používá speciální technika „OAE“, to znamená, že se zaznamenává otoakustická emise. V případě, že tento screening novorozenců nebyl v porodnici proveden nebo není ve výpisu o jeho výsledku žádná známka (nebo nejsou žádné známky ve vývojové kartě), je nutné tuto studii provést jako součást pozorování dítěte v rámci dětské kliniky. Nyní pojďme zjistit, proč je tato metoda výzkumu vyžadována.
Proč potřebujeme informace o audiologickém screeningu novorozence, řekneme dále.
Proč děti vůbec potřebují tento screening?
Hlavním účelem tohoto hromadného vyšetření se zdá být odhalení vrozených nebo získaných při porodu nebo bezprostředně po něm, v prvních dnech života, sluchových potíží. To je nezbytné pro poskytnutí okamžité pomoci dětem, a to i s využitím moderních špičkových technologií. Děti si rozvíjejí a formují schopnost porozumět řeči a rozumět jí a potom děti vyslovují první slova spolu s frázemi díky tomu, že mají možnost slyšet řeč svých rodičů a navíc lidí kolem nich. Jejich vývoj navíc podněcují různé zvukové podněty živé i neživé přírody.
V případě, že děti mají byť jen lehkou ztrátu sluchu, může to hrozit vážnými potížemi ve vnímání jakékoli řečové informace. Kvůli tomu může být narušen vývoj speciálních mozkových center: řeči a sluchu. Tento screening je určen absolutně všem dětem, aby byla včas odhalena ztráta sluchu, což přímo souvisí se skutečností, že nápravná opatření, která se provádějí v prvních třech až šesti měsících života, se stávají obzvláště účinnými.
V případě, že audiologický screening nebyl v porodnici proveden, je nutné do tří měsíců bezpodmínečně zkontrolovat, jak miminko přesně slyší. Pozdější odhalení sluchové anomálie může ohrozit opoždění vývoje řeči nebo problémy s některými řečovými funkcemi. Bohužel ne vždy je možné obnovit sluch. A tato okolnost v nejhorším případě ohrožuje miminko hluchoněmectvím. Dále si promluvme o funkcích tohoto postupu.
Co to je – audiologický novorozenecký screening, zajímavý pro mnoho rodičů.
Jaké jsou vlastnosti tohoto postupu?
Děti jsou vyšetřovány neonatologem. Tento specialista je vyškolen v technikách audiologického screeningu. Lékař používá zařízení, které automaticky registruje otoakustické emise. Specialista navíc používá speciální elektrickou akustickou sondu. Na němje zde miniaturní podoba telefonu spolu se speciálním, vysoce citlivým mikrofonem. Zařízení jsou připojena ve formě utěsněného ušního špuntu.
Přístroj se vkládá do zevních zvukovodů dětí, když jsou v klidném stavu (to znamená, že nemají hlad a nepláčou). Tato sonda je připojena k zařízení, které registruje akustickou emisi. Lékař se snaží dělat vše tak, aby miminko bylo nehybné a klidné, v ideálním případě je žádoucí, aby novorozenec spal. Sluch se vyšetřuje v naprostém tichu. Důležité je mimo jiné, aby miminko nesálo žádný dudlík. To může způsobit další šum a zkreslit výsledky studie.
Jaké informace tedy získáte z audiologického screeningu novorozence?
Výsledky screeningu a jejich interpretace
V moderních přístrojích, které se používají pro vyšetření, mohou být výsledky screeningu zobrazeny na výsledkové tabuli ve formě nápisů. V případě, že je vše v pořádku a dítě prošlo studiem, zobrazí se nápis PASS. Ale v případě, že má dítě problémy se sluchem a výsledky jsou pochybné, pak bude nápis ve formě slova REFFER. Pravda, vůbec nejde o hotovou diagnózu, všechny výsledky screeningového postupu jsou pouze hypotetické. Pomocí tohoto zařízení jsou vybírány děti, které mají velmi pravděpodobně (ale vůbec ne povinné) určité sluchové vady. Taková miminka potřebují cílené vyšetření. V případě dítětescreening, pak je v této fázi zaručeno, že jeho vyšetření bude dokončeno. V situacích, kdy malý pacient touto studií neprošel, je odeslán ke specialistovi, aby objasnil, zda nemá nějaké sluchové vady.
Pokud je tedy náhle výsledek audiologického screeningu novorozenců pochybný a odchylka byla odhalena přímo v porodnici, tak co dělat dál? Nejprve je nutné znovu absolvovat první stupeň téhož vyšetření u lékaře, nikoli však v porodnici, ale v poradně. V případě, že výsledek opakovaného screeningu (registrace akustické emise) bude opět neuspokojivý, odešle dětský lékař miminko na audiologický sál a navíc do sluchového centra, kde bude provedeno druhé stádium spolu s cíleným vyšetřením. a hloubkové studium. V situacích, kdy je dítě ohroženo, i když byl výsledek screeningu dobrý, je stále odesláno na konzultaci a další fázi vyšetření. Taková miminka již nebudou vyšetřovat pediatři, ale speciální specialisté – otolaryngologové a audiologové.
REFERENČNÍ výsledek novorozeneckého screeningu
Negativní výsledek tohoto typu screeningu není rozsudkem smrti pro dítě. Tato technika má známou chybu, někdy je tento postup jednoduše nesprávně proveden personálem zdravotnického zařízení.
Často bývá pominou příčina výsledku „neprošel“a zároveň neškodné podmínky ve tvaruepiteliální a sírové masy ve zvukovodu, akutní a exsudativní otitis a další. Po odstranění těchto stavů mohou děti audiologický screening bezpečně absolvovat. Negativní výsledky jsou pouze důvodem k provedení dalšího výzkumu a nepůsobí jako konečný verdikt.
V moderních lékařských centrech v současnosti audiologové provádějí audiologický screening v měsíci života dítěte a v případě potřeby provádějí kompletní studii stupně sluchu u miminek jakéhokoli věku.
Rizikové faktory: Které děti potřebují více testování?
Pokud se v rodině nevyskytují žádné vrozené problémy se sluchem nebo genetické patologie, pak se vyšetření dítěte s největší pravděpodobností omezí pouze na první fázi screeningu. Stále však existují určité rizikové faktory pro vznik sluchové vady, a navíc úplná hluchota u dětí. Patří mezi ně zatížená dědičnost v případě, že rodina má hluchoněmé blízké příbuzné spolu s dalšími dětmi se sluchovým postižením. A také když dojde k odchylce od jednoho z rodičů. Doplňkové vyšetření se zobrazuje také u těch dětí, které se narodily matkám, které během těhotenství prodělaly virové nebo mikrobiální infekce (zarděnky, spalničky, nebo například chřipka atd.). To je také možné v případech, kdy došlo k těžké toxikóze těhotenství.
Kdo jiný potřebuje takový průzkum? Vyšetření sluchu je nutné u velmi předčasně narozených dětí, které měly při narození váhu nižší než jeden a půl.kilogramů nebo utrpěla asfyxie během porodu. Hrozí, že budou mít problémy se sluchem, navíc děti v případě otěhotnění po termínu a také ti, kteří mají Rh-konflikt s hemolytickým onemocněním. Riziková skupina mimo jiné zahrnuje děti, jejichž matky během těhotenství užívaly léky, které mají ototoxicitu, tedy ovlivňují sluchové orgány plodu.
Co může projekce odhalit?
Zvažme tuto otázku podrobněji.
Audiologický screening u novorozenců dokáže odhalit téměř jakoukoli abnormalitu ve zevním, středním a vnitřním uchu. V procesu takové studie se například někdy odhalí vodivá a navíc senzorineurální ztráta sluchu spolu s částečnou ztrátou sluchu a dokonce i hluchotou. Díky včasné diagnóze sluchové vady je možné miminkům rychle poskytnout pomoc, která přispěje k jejich normálnímu zrání a dalšímu vývoji.
Miminka, která neprošla první fází audiologického screeningu, jsou odesílána do specializovaných center, kde s nimi specialisté v budoucnu pracují. V případě, že se přesto porucha sluchu potvrdí, neměli byste vůbec zoufat. Faktem je, že moderní rehabilitační metody spolu s protetikou umožňují téměř úplně obnovit sluch dítěte a co nejvíce jej upravit. Včasné doporučení rodičů ke specialistům v kombinaci se správnou léčbouumožní dítěti růst a rozvíjet se a držet krok se svými vrstevníky.
Jaký je příkaz č. 108 o audiologickém screeningu novorozenců? Zvažte dále.
Objednávka č. 108 – o co jde?
Problém včasné detekce sluchového postižení u dětí byl povýšen na státní úroveň. V roce 2007 tak byl v seznamu zjištěných patologií zařazen audiologický screening dětí v prvním roce života. V témže roce byla vydána vyhláška č. 108 „O standardech dispenzárního pozorování dětí“. Počínaje rokem 2008 se všechny porodnice spolu s dětskými poliklinikami začaly vybavovat přístroji, které pomáhají provádět audiologický screening novorozenců. Program audiologického screeningu novorozenců dle objednávky č. 108 zahrnuje dvě etapy:
- První fází je screening. V této fázi se v porodnicích provádí audiologické vyšetření naprosto u všech novorozenců ve věku od tří do čtyř dnů záznamem akustické emise speciálním zařízením.
- Druhá fáze audiologického screeningu novorozenců na objednávku je diagnostická a provádí se u dětí, u kterých nebyly v první fázi zaznamenány akustické emise (tj. u dětí s negativními výsledky). V této fázi se průzkum také provádí ve vztahu ke všem dětem, které mají určité rizikové faktory.
Audiologický screening, který se u dítěte provádí za měsíc
Je důležité si uvědomit, že audiologický screening je velmi důležitý pro novorozence během prvního měsícejejich životy. Nejlepší je to udělat třetí nebo čtvrtý den života nebo těsně před propuštěním z porodnice. Toto vyšetření pro děti jako takové nemá žádné kontraindikace.
Metoda audiologického screeningu u dětí, jak již bylo zmíněno, se tedy provádí ve dvou krocích. V první fázi jsou v porodnici vyšetřeny naprosto všechny děti pomocí speciální metody pro registraci akustické emise. V případě, že tento screening novorozence nebyl v porodnici proveden nebo v výpisu není odpovídající značka (nebo neexistuje žádný důkaz ve vývojové kartě dítěte), pak musí být tato studie provedena v rámci pozorování dítě na klinice.
Všichni rodiče se snaží poskytnout miminku maximální úroveň kvalitní lékařské péče, aby se ujistili, že systémy a orgány dítěte fungují normálně a s miminkem je vše v pořádku. Za tímto účelem novorozenci a batolata do jednoho roku absolvují řadu screeningových studií, které se provádějí v porodnicích a navíc na poliklinikách v místě bydliště. Obzvláště důležitým prvkem screeningu je audiologický, který se skládá z vyšetření sluchu a provádí se v několika speciálních fázích.
Podívali jsme se, co to je - audiologický screening novorozenců. Kdy a proč se tento postup provádí, nyní je jasné.
