Tento článek se podívá na příčiny nízkého progesteronu v luteální fázi.
Snížená hladina tohoto hormonu je považována za příznak nesprávné funkce vaječníků. Tento stav je lékařsky označován jako defekt luteální fáze (LPD). Nedostatečná hladina progesteronu v tomto období přispívá k vytvoření negativních podmínek na povrchu vnitřní vrstvy dělohy pro implantaci plodového vajíčka do ní. Vzhledem k tomu i v případě oplodnění dojde u ženy k menstruaci.
Toto je nebezpečí nízkého progesteronu v luteální fázi.
Základní pojmy
Tato fáze začíná v druhé části menstruačního cyklu a trvá přibližně 14 dní po ovulaci, bezprostředně po které se tvoří žluté tělísko. Je zodpovědný za produkci progesteronu, který je nezbytný, než se začne tvořit placenta. Pokud k oplodnění nedojde, začíná ženamenstruace. V některých případech se cyklus mění v důsledku nízké koncentrace hormonu. Hlavní důvody tohoto jevu by měl objasnit odborník.
Jaká je míra progesteronu v luteální fázi?
V rámci normálního rozmezí se hladina hormonu pohybuje od 7,0 do 56,5 nmol/l. Pokud je koncentrace hormonu pod tímto ukazatelem, mluvíme o jeho nedostatečnosti.
Pojďme se podívat na hlavní příčiny nízkého progesteronu v luteální fázi.
Důvod vývoje
Produkce progesteronu corpus luteum je nezbytná pro normální proces implantace a tvorby embrya. Někdy se však produkce tohoto hormonu snižuje, což je způsobeno řadou možných důvodů.
Pokud je v luteální fázi menstruačního cyklu zjištěn nízký progesteron, je nutné provést vhodnou diagnózu, která odhalí abnormality v hormonálním pozadí. Je možné, že pacientka produkuje tento hormon v normálním množství, nicméně sliznice dělohy na něj reaguje nesprávně. Jinými slovy, DLF je patologický jev, při kterém se děložní endometrium nevyvíjí správně. Z tohoto důvodu se hladina progesteronu v luteální fázi snižuje, což vytváří překážku pro plodové vajíčko a brání mu v úspěšné implantaci.
Je známa řada faktorů, které mohou způsobit abnormální procesy produkce progesteronu a vyvolat rozvoj dysfunkcí luteální fáze. Lze je rozdělit do tří hlavních kategorií: organické, funkční a iatrogenní.
Takže, pojďme se na to nejprve podívatfunkční příčiny nízkého progesteronu v luteální fázi.
Funkční důvody
Seznam funkčních příčin, které mohou snížit produkci progesteronu, zahrnuje stavy způsobené dysfunkcí reprodukčního systému. Hlavními faktory jsou:
- Savage syndrom. Tento stav je charakterizován zastavením menstruace a výskytem neplodnosti u žen do 35 let. Vaječníky zároveň ztrácejí citlivost na pohlavní hormony, které stimulují produkci vajíček. Podobné onemocnění se projevuje jako prodloužené porušení menstruačních funkcí. Hormonální terapie je potřebná, aby pomohla obnovit menstruaci a produkci progesteronu pro početí.
- Syndrom hyperinhibice ve vaječnících – nepřítomnost menstruačního krvácení v důsledku lékařských účinků na inhibici gonadotropních funkcí vaječníků. Co jiného může vyvolat velmi nízkou hladinu progesteronu v luteální fázi?
- Stein-Leventhalův syndrom, který je doprovázen nepravidelnou nebo chybějící ovulací, zvýšenou produkcí estrogenu, který inhibuje produkci progesteronu.
- Syndrom ovariálního vyčerpání. Tyto orgány v důsledku řady faktorů začnou fungovat nesprávně, což vede k nástupu předčasné menopauzy.
- Hypotyreóza, což je patologický stav vyplývající z nedostatku hormonů produkovaných štítnou žlázou. U sekundárního typu tohoto onemocnění je poškozena hypotalamo-hypofyzární struktura. Příčiny nízkých hladin progesteronu v luteální fázi může být obtížné určit.
- Hypogonadismus hypofýzy, což je syndrom charakterizovaný nedostatečnou funkcí gonád s poruchou produkce hormonů. Terapie této patologie je založena na použití hormonální substituční terapie.
- Hyperprolaktinémie, která je způsobena zvýšením hladin hormonů hypofýzy, zejména prolaktinu. U žen s podobnou diagnózou jsou zaznamenány menstruační nepravidelnosti, rozvíjí se neplodnost.
Výše uvedené důvody mohou vyvolat pokles koncentrace progesteronu v LF. Důsledkem toho je porušení ovulační fáze a reprodukční funkce.
Jaké další příčiny nízkého progesteronu v luteální fázi jsou známy?
Organické příčiny
Tyto důvody jsou způsobeny patologiemi reprodukčních orgánů a dalších systémů, které mohou ovlivnit strukturu a fungování dělohy. Patří mezi ně:
- děložní myomy;
- Ashermanův syndrom;
- hyperplazie endometria;
- rakovina dělohy;
- cirhóza jater a hepatitida;
- endometritida.
Při synechii uvnitř dělohy se může objevit hypomenstruační syndrom nebo sekundární amenorea. Intrauterinní synechie neumožňuje fetálnímu vajíčku připojit se k endometriu, takže početí je nemožné.
Šance na otěhotnění klesá s rozvojem hyperplazie endometria. Onemocnění způsobuje poruchy menstruačního cyklu, což má za následek nižší hladinu progesteronu v LF.
Iatrogenní příčiny
Iatrogenní faktory zahrnují stavy, které jsou způsobeny lékařskými zásahy. Gynekologické čištění se provádí ke zjištění příčiny nepravidelnosti menstruace, prodlouženého a silného krvácení u myomů, hyperplazie, polypů. V tomto případě může odborník narušit strukturu endometria, po které se tvoří synechie, což přispívá k nerovnováze hormonálního pozadí v LF.
Přerušení těhotenství také s sebou nese podobné hormonální problémy. K jeho obnovení je často nutná hormonální substituční terapie. U některých pacientů dochází ke snížení hladiny progesteronu, který se stává faktorem rozvoje neplodnosti. Plodnost po takových manipulacích se obnovuje postupně, s pomocí správně organizované protidrogové léčby.
Žluté tělo
Navzdory tomu, že lékaři dosud plně neprostudovali syndrom nízké hladiny progesteronu během LF, s velkou jistotou tvrdí, že hlavní příčinou tohoto patologického stavu je abnormální žluté tělísko nebo struktura endometria.
Žluté tělísko, jehož funkce jsou narušeny, z nějakého důvodu není schopno správně fungovat, což vede k nedostatečné produkci progesteronu. Je známá řada faktorů, které jsou zodpovědné za nedostatečnou funkčnost žlutého tělíska nebo jeho absenci. Patří mezi ně:
- Nepravidelný vývoj folikulů. Vzhledem k tomu, že žluté tělísko je tvořeno stejnými buňkami, které tvoří dominantní folikul, jeho fungování může být narušeno. Tvorba folikulů může být ovlivněna řadou faktorů, včetně nedostatků živin, nadbytku volných radikálů a změn v metabolismu.
- Hladina hormonů. Pro správný proces zrání folikulu je nutná speciální rovnováha v koncentraci hormonů. Anomálie v hormonálním pozadí mohou narušit tvorbu folikulů, žlutého tělíska a proces ovulace.
- Oběh. Procesy správné funkce žlutého tělíska jsou ovlivněny charakterem průtoku krve. Anomálie tvorby krevních cév a poruchy krevního oběhu úzce souvisejí se vznikem žlutého tělíska během luteální fáze a tento důvod byl prokázán četnými studiemi.
- Abnormální odpověď dělohy na progesteron. Navzdory normální produkci progesteronu mu defekty endometria neumožňují reagovat na tento hormon. To vede k narušení tvorby děložní sliznice, která se stává překážkou pro implantaci embrya.
Příznaky patologie
Nízká koncentrace progesteronu v luteální fázi je poměrně obtížně zjistitelná, zvláště v případech, kdy žena neplánuje otěhotnět, nepodstupuje laboratorní diagnostiku, ale snaží se otěhotnět bez lékařského zásahu. Mnozí si takovou diagnózu ani neuvědomují, protože nevědícharakteristika menstruačního cyklu. Příznaky nízkého progesteronu v luteální fázi jsou:
- problems conceiving;
- spontánní potraty v raných fázích;
- zkrácené menstruační cykly (méně než 24 dní);
- časté epizody PMS;
- ovulace, ke které dochází brzy.
Ve druhé fázi by žena neměla pociťovat bolest, krvácení nebo průjem. Pokud jsou tyto příznaky rušivé, jsou zjištěny potíže s početím, pak je doporučeno podstoupit vyšetření.
Jak je diagnostikována nízká luteální fáze progesteronu?
Diagnostika
Vzhledem k nedostatečnému pochopení patofyziologie a chybějící jednotné metodě diagnostiky tohoto patologického jevu je jeho léčba většinou obtížná. Během diagnostického vyšetření odborník nejprve shromáždí anamnézu, která by měla obsahovat následující informace:
- historie případů;
- stížnosti pacientů;
- zvláštnosti menstruačních funkcí;
- Historie OB/GYN.
- vlastnosti životních podmínek;
- pravidelnost pohlavního styku.
Pozor je také věnován poměru hmotnosti a výšky, rozložení tukové tkáně, tělesného ochlupení. Do měsíce je pacientce doporučeno změřit bazální teplotu, aby odborník mohl správně posoudit nástup luteální fáze a ovulace.
Provedeno také gynekologické vyšetření, ultrazvukstudie. Předpokladem pro adekvátní diagnózu je provedení laboratorních testů ke stanovení produkce luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, progesteronu, estrogenu, inhibinu, 17-OH progesteronu, TSH, testosteronu.
Kromě toho budete muset darovat krev pro koagulogram, abyste mohli provést biochemickou analýzu.
Progesteron u žen je tedy v luteální fázi pod normálem. Léčba musí být okamžitá.
Terapeutické intervence
Hlavním cílem terapie této patologie je zlepšit kvalitu žlutého tělíska a folikulu, snížit stupeň oxidace a zvýšit hladinu progesteronu. K tomu se provádějí všechna potřebná terapeutická opatření, která zahrnují některé gynekologické instrumentální intervence (v případě potřeby), například hysteroskopii, medikamentózní léčbu v případě existujících zánětlivých procesů v reprodukčním systému, hormonální terapii ke korekci hormonálních hladin. Metody úpravy přímo závisí na hodnotách progesteronu, závažnosti jeho poklesu, bere se v úvahu koncentrace jiných pohlavních hormonů.
Rady pro pacienty
Je velmi důležité nejen získat správnou léčbu nízkého progesteronu v luteální fázi, ale také dodržovat následující doporučení:
- Zdravá strava. Jídla by měla obsahovat plnohodnotné potraviny, dostatek kvalitních bílkovin, tuků a hodně ovoce a zeleniny. Ženám se doporučuje pít hodně vody a vyhýbat se alkoholickým nápojům,kofein a cukr.
- Vyhýbejte se stresu. V luteální fázi může být pokles progesteronu spojen s dlouhodobým nebo chronickým stresem. Tělo potřebuje více progesteronu k produkci kortizolu. To vede k tomu, že během období LF progesteron nestačí k plnění svých přímých funkcí.
- Užívání léků, které pomáhají normalizovat činnost nadledvin a žláz produkujících kortizol, což může být také užitečné při zvyšování hladiny progesteronu a stabilizaci luteální fáze.
- Specialisté doporučují použití speciálních doplňků k udržení progesteronu: Wild Yam, Vitex, Melatonin a vitamín B6.
- Eliminace genitálních infekcí a zánětlivých procesů v přívěscích a děloze. To se děje užíváním antibakteriálních léků.
- Dodržování hygieny a pravidel intimního života. Ženě se doporučuje mít pravidelný sexuální život se stálým sexuálním partnerem, což pomůže vyhnout se mnoha vážným následkům v podobě sexuálně přenosných infekcí a porušení vaginální mikroflóry.
Standardní léčba progesteronu pod normální hodnoty v luteální fázi je založena na užívání léků. Vitamínové komplexy, použití antiestrogenů, použití přípravků choriového gonadotropinu, follitropinů - to vše se doporučuje provádět současně. Komplexní léčba umožňuje zvýšit progesteron a zabránit tak vážným následkům tohoto stavu, jako je neplodnost, potrat,placentární insuficience, onkologická onemocnění endometria a prsu, tvorba polypů a myomů.
