V dnešní době se frekvence návštěv lékařů se stížnostmi na problémy s gastrointestinálním traktem jen zvyšuje. Jedním z nejčastějších onemocnění je zánět a ruptura slepého střeva. Je to zvláště nebezpečné, když k tomu dojde, a neexistuje včasná chirurgická intervence. V takových případech může vše skončit smrtí.
Co se děje v těle?
Zánětlivý proces trvá asi 3 dny, během kterých dochází ke katarálním a purulentním (někdy gangrenózním) změnám. Pokud během této doby neprovedete žádnou operaci, dojde k prasknutí.
Hlavním příznakem je pocit, že se něco uvnitř rozšířilo, v břiše je cítit teplo. Nejzávažnějším důsledkem je difuzní zánět pobřišnice, který může být smrtelný.
Člověk není imunní vůči takovému problému v žádném věku.
V jakých situacích může dojít k rozchodu?
Hlavní příčinou ruptury apendicitidy je strukturální rys pacientova gastrointestinálního traktu, například přítomnost zalomení v apendixu.
Pro ostatnídůvody zahrnují:
- uzavření procesu slepého střeva výkaly a/nebo kameny;
- dostat se do slepého střeva cizího tělesa;
- bakteriální infekce;
- maligní a benigní novotvary;
- mechanická a jiná poranění břišní dutiny.
V neposlední řadě je to podvýživa, v jejímž důsledku se toxické a škodlivé látky hromadí ve slepém střevě.
Symptomatika
V počáteční fázi rozvoje onemocnění se objevuje bolest v pupku, která pomalu přechází do podbřišku na pravé straně.
Další příznaky prasklého slepého střeva zahrnují:
- zvýšení tělesné teploty (až o 40 stupňů);
- nevolnost, často přecházející ve zvracení;
- pocit mrazení;
- průjem, falešné nutkání na stolici;
- pocit chvění v končetinách.
Může se objevit bolest v bederní oblasti. Bolest v břiše se zhoršuje a pak mizí. To se děje na pozadí skutečnosti, že nervová zakončení jsou dočasně paralyzována. S největší pravděpodobností budou příznaky intoxikace výrazné.
Diagnostická opatření
Navzdory tomu, že příznaky ruptury apendicitidy jsou vždy dosti výrazné, v každém případě mohou být příznaky jiného onemocnění. Nejprve se provede krevní test, který ukáže počet leukocytů, jejich zvýšení hovoří ve prospěch toho, že jsou problémy se slepým střevem.
Diagnostická opatření jsou navržena tak, aby vyloučila možnost gastritidy, pyelonefritidy, urolitiázy, střevní obstrukce a řady dalších patologií.
Funkce symptomů a diagnózy u žen
Kromě běžných příznaků může u žen bolest vyzařovat do levé strany. Zhoršuje je smích nebo kašlání.
Charakteristickým příznakem ruptury apendicitidy u těhotných žen je velmi silná dušnost. V takových chvílích je hlavní nezaměňovat bolest ze zánětu slepého střeva s porodními bolestmi. Může také docházet ke tvrdnutí břicha v důsledku toho, že jeho stěny jsou přetížené.
Pro ženy je v tomto období také charakteristický nedostatek chuti k jídlu. Často se vyskytuje celková slabost. Příznaky se obvykle objevují pozdě odpoledne a postupují s příchodem noci.
Po čtvrtém měsíci těhotenství představuje diagnóza ruptury apendicitidy problém. Během tohoto období se děloha zvětšuje, slepé střevo se pohybuje blíže k játrům. Proto je velmi obtížné odlišit zánět žlučových cest od apendicitidy. Za účinnou diagnostickou techniku se považuje ultrazvuk nebo MRI, v extrémních případech rentgen.
Zvláštnosti diagnostiky u dětí
Stačí jednoduše zaměnit příznaky otravy a zánětu slepého střeva, zvláště pokud jde o dítě do 3 let. Není ještě schopen srozumitelně vysvětlit, co má a kde to bolí. Mimochodem, apendicitida je čtvrtá v seznamu nesprávně stanovených diagnóz v dětství. Příznaky dítěte adospělý je stejný. A rozdíl v téměř 50 % případů je způsoben pozdní diagnózou. Nemoc se zpravidla nejlépe diagnostikuje ultrazvukem, u této metody je pouze 5% chyb.
Podle statistik je v pooperačním období v 5 % případů u dětí střevní obstrukce. Zklamáním jsou také údaje o výskytu abscesu, který je pozorován u 15–20 % miminek.
Ve světle toho nikdy neignorujte abnormální chování svého dítěte. Zvláště pokud si přes den stěžuje na bolesti břicha a má průjem. Ztratilo dítě chuť k jídlu, nemůže kvůli bolesti běhat a skákat, nechce ani chodit? Všechny tyto příznaky mohou potvrdit přítomnost zánětlivého procesu v apendixu, takže by neměly být ignorovány.
Diagnózu můžete provést doma před příjezdem sanitky. Dítě je položeno na záda a musí pokrčit kolena. Poté byste měli stisknout prst na břiše na pravé straně a rychle uvolnit. Pokud bolest zesílila, pak je téměř 100%, že se jedná o problémy se slepým střevem.
První pomoc
Jak dlouho může apendicitida bolet, než praskne? Přibližně na 1-3 dny. Zánět apendixu je možné diagnostikovat již 10-12 hodin od začátku záchvatu. Pokud se v tuto chvíli nepřijmou opatření, za den nebo dva se její stěny roztrhají, načež je veškerý obsah vhozen do břišní dutiny.
Když se objeví první známkyměli byste okamžitě zavolat sanitku a omezit pohyblivost pacienta. V tuto chvíli nemůžete jíst, můžete pít pouze čistou vodu v malém množství. V žádném případě byste neměli užívat léky a zahřívat oblast slepého střeva. V extrémních případech můžete udělat studený obklad. S touto patologií žádné lidové prostředky nepomohou, pouze operace je účinným řešením problému a eliminuje riziko komplikací.
Včasná chirurgická operace je klíčem ke slušné kvalitě života v budoucnosti.
Možné důsledky
Ruptura slepého střeva může vést ke dvěma druhům komplikací. Nejnebezpečnější je výskyt abscesů (abscesů) v blízkosti procesu a v blízkých tkáních.
Nejhorším výsledkem je zánět břišní dutiny (peritonitida), následovaný sepsí a smrtí. Pobřišnice způsobuje řadu onemocnění, která vedou ke smrti pacienta. Může se jednat o pyleflebitidu, tedy zánět jaterní žíly. Nemoc je velmi přechodná.
Peritonitida může také způsobit meningitidu. V tomto případě se bakterie dostanou do krevního řečiště, okamžitě se rozšíří po celém těle a vytvoří metastatická ložiska. Kromě mozku se mikroby mohou dostat i do vnějšího obalu srdečního svalu, pak se objeví endokarditida. Pronikání bakterií do kostní tkáně vede ke vzniku osteomyelitidy.
Není vyloučen výskyt tromboflebitidy nebo apendikulárního infiltrátu, tedy pájení tkání v tlustém nebo tenkém střevě.
Léčba prasklé apendicitidy
Jak se nazývají metody léčby této patologie? Chirurgové používají dvě metody:
- Veřejná metoda. Operace trvá 60 minut. Řez se provede od 4 do 15 centimetrů a proces se odstraní.
- Laparoskopická technika. V tomto případě se provedou čtyři malé řezy, fotoaparát se zasune do jednoho a nástroje do dalších tří.
V závislosti na stupni poškození břišní dutiny může být provedeno odstranění hnisu a drenáž.
Rehabilitační období
Po prasknutí apendicitidy a provedení chirurgického zákroku je povoleno obnovit motorickou aktivitu až druhý den. Budete muset dodržovat přísnou dietu, která umožňuje použití kefíru, šípkového nápoje a čaje.
V následujících pěti dnech se postupně zavádějí pyré a brambory, cereálie, během této doby by se měla žaludeční motilita plně obnovit. Pokud nenastanou žádné komplikace, po uplynutí této doby se můžete vrátit ke své běžné stravě.
Spolu s dietou bude pacient muset užívat antibakteriální léky a léky proti bolesti. Provádí se také detoxikační terapie. V období od 4. do 6. dne od okamžiku operace jsou stehy odstraněny.
Nedodržení doporučených pooperačních pravidel může vést k tříselné kýle resp.adhezivní nemoc.
