Podle statistik se krvácení ze žaludečního vředu vyskytuje přibližně u 5–15 % pacientů s podobným onemocněním. Intenzita v zásadě závisí na postižené oblasti a pacientova pohoda závisí na včasné a správně poskytnuté pomoci.
Následky takové komplikace mohou být vážné, proto je velmi důležité vědět, z jakého důvodu ke krvácení došlo, a také přesně, jak je pacientovi poskytnuta první pomoc.
Funkce patologie
Žaludeční vřed komplikovaný krvácením je poměrně nebezpečné onemocnění, které způsobuje značné nepohodlí. Intenzita patologického procesu do značné míry závisí na velikosti postižené cévy. Následky takové komplikace jsou poměrně vážné, proto je důležitá včasná první pomoc a následná léčba.
Jednou z příčin krvácejících vředů mohou být problémy s kardiovaskulárním systémem. Kromě toho může být vyprovokován defekty vředu.novotvary, které se začnou vyvíjet po použití glukokortikosteroidů. V důsledku přítomnosti různých druhů poruch začnou postupovat zánětlivě-destruktivní procesy. To vede k tomu, že dochází k porušení srážení kapilár. Ztráta krve může pocházet z tepen, žil a malých krevních cév.
Formy a stupně
U žaludečních vředů může krvácení vést ke hemoragickému šoku, který může být:
- compensated;
- subcompensated;
- decompensated;
- velmi těžké.
Patologický stav může být latentní a zjevný. Skryté krvácení v počátečních fázích nezpůsobuje zhoršení pohody. Výslovná forma je pozorována, když je poškozena velká céva, zatímco je doprovázena nevolností, zvracením s postříkáním krve.
Kromě toho rozlišujte mezi arteriálním a venózním krvácením. Arteriální krvácení je charakterizováno šířením eroze na stěnách krevních cév a žilní krvácení může být způsobeno trombózou.
Příčiny výskytu
U žaludečních vředů dochází ke krvácení hlavně v důsledku poškození stěn žaludku v důsledku mechanického nebo chemického působení. Mezi další provokující faktory patří následující:
- fyzická zátěž;
- hypovitaminóza;
- houpá se v emocionálním stavu;
- poškození žaludečních stěn na buněčné úrovni.
Ztráta krve nepříznivě ovlivňuje celkový stav těla a zhoršuje sejeho. Při významné ztrátě krve se srdeční frekvence zvyšuje a dochází také k narušení systémového oběhu. Vnitřní orgány otečou, což je plné infarktu.
Klíčové funkce
Obecně se výskyt krvácení u žaludečních vředů vyskytuje neočekávaně. Důvodem je poškození tepen nebo žil a někdy může jít o důsledek dlouho objeveného, ale včas neřešeného problému. Příznaky krvácení se žaludečním vředem se objevují zcela zřetelně, zvláště při výrazné ztrátě krve. V průběhu latentní léze se příznaky prakticky neobjevují.
Mezi nejčastější příznaky krvácení ze žaludečních vředů patří:
- přítomnost hematemeze;
- tmavé výkaly;
- bolest.
Zcela charakteristické je krvavé nebo tmavě zbarvené zvracení.
Tmavě zbarvená stolice je považována za další příznak, že žaludeční vřed krvácí. Podobné příznaky se objevují při významné ztrátě krve.
U akutního žaludečního vředu s krvácením existuje řada příznaků, které mohou vést ke hemoragickému šoku. Zaznamenává se také dušnost, bledost kůže, slabý puls, nízký krevní tlak.
U latentní formy nemusí být příznaky dostatečně vyjádřeny, takže si jich pacient nemusí všimnout. Krvácení je většinou mírné, ale je pravidelnéopakuje.
První pomoc
Pokud se objeví známky krvácení se žaludečním vředem, pak je bezpodmínečně nutné zavolat sanitku a poskytnout pacientce první pomoc před jejím příjezdem. Nejprve mu musíte zakázat pohyb. Před příjezdem lékařů je nejlepší pacienta položit do vodorovné polohy na záda a dát mu na břicho ledový obklad.
Dodatečně můžete dát ke spolknutí kousek ledu, protože chlad pomáhá zastavit krvácení. Je přísně zakázáno podávat pacientovi jídlo a vodu. V případě akutního nebo chronického vředu s krvácením je pacient transportován pouze na nosítkách zkušenými záchranáři.
Téměř ve všech případech je pacient přijat do nemocnice a v některých případech na jednotku intenzivní péče.
Diagnostika
Pokud se u žaludečního vředu objeví první známky krvácení, je nutné provést diagnózu, aby se přesně určila přítomnost problému. Hlavní diagnostickou metodou je endoskopie, která by měla být provedena co nejdříve. Endoskopie se provádí v celkové anestezii.
Kromě toho jsou předepsány speciální testy k určení přítomnosti skryté krve ve stolici. Pro stanovení hemoglobinu, počtu červených krvinek, krevních destiček, doby srážení krve je nutná laboratorní diagnostika. V některých případech může být vyžadována diferenciální diagnostika k vyloučení poškození jiných vnitřních orgánů.
Funkce ošetření
Pokud se otevřel žaludeční vřed skrvácení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o léčbě. Hlavní terapie se provádí v nemocnici. Bezprostředně po hospitalizaci jsou pacientovi předepsány léky, které pomáhají snižovat riziko těžkých krevních ztrát. K léčbě je indikováno podávání Vikasolu.
Pokud je krvácení dostatečně závažné, může být pacientovi podána krevní transfuze. Po obnovení potřebného objemu je nutná další terapie zaměřená na následnou eliminaci symptomů a rizika následného krvácení.
V některých případech se k léčbě používá endoskopie. Tato metoda zahrnuje kauterizaci poškozené cévy elektrickým proudem. Látka může být také injikována do žíly, aby pomohla srážení krve a pomohla zabránit budoucímu krvácení.
Pokud všechny tyto metody nepřinesly žádný výsledek, může být indikována operace. Tato léčba spočívá v resekci žaludku.
Drogová terapie
Léčba žaludečních vředů s krvácením pomocí konzervativní terapie zahrnuje použití koloidních a krystaloidních roztoků. Ke kompenzaci ztracené krve je nutná infuze požadovaného objemu rheopolyglucinu a polyglucinu.
Potřebné jsou také prostředky ke zlepšení srážlivosti krve, zejména hmota krevních destiček, fibrinogen, plazma, kyselina aminokapronová. Také lékařipředepisují antibakteriální látky, zejména jako "Tetracyklin", "Metranidazol", "Clarithromycin". Poté musíte užívat blokátory protonové pumpy ("Omeprazol") a histaminové receptory ("Diazolin"). Kromě toho jsou předepsány antispasmodiky, například Spazmolgon, No-Shpa. Tato léčba je určena na 2 týdny.
Fyzioterapie a endoskopické techniky
Fyzioterapie hraje při rekonvalescenci velmi důležitou roli. Správně zvolená tělesná cvičení, laseroterapie, magnetoterapie, ale i léčba minerálními vodami u akutních či chronických žaludečních vředů s krvácením urychlí rekonvalescenci a sníží riziko recidivy.
V poslední době se endoskopická terapie stala velmi populární. Mezi nejoblíbenější metody je třeba zdůraznit jako:
- laserová koagulace;
- tepelná elektroda;
- bipolární koagulace;
- injekční skleroterapie;
- cévní výstřižek.
Při aplikaci metody termokoagulace je nejlepší ji kombinovat s injekční endoskopickou hemostázou. Oříznutí cév pomáhá rychle zastavit krvácení a také zabránit pravděpodobnosti relapsů. Pokud endoskopické techniky nepřinesly pozitivní výsledek, může lékař předepsat operaci.
Chirurgie
V mnoha případech u žaludečních vředů s krvácením je operace jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Způsob chirurgické intervence závisí do značné míry na závažnostistav pacienta a lokalizace kráteru vředu. Nejoblíbenější metodou operace je resekce žaludku. Tento typ operace chrání orgány a je také docela jednoduchý a bezpečný.
U oslabených pacientů je alternativní metodou chirurgického zákroku sešití defektu vagotomií a následná drenáž rány. Je třeba poznamenat, že všechny tyto techniky nejsou obtížné a nepředstavují zvláštní riziko, protože při jejich provádění nehrozí žádné nebezpečí poranění cév.
Diety
V případě krvácení ze žaludečního vředu hraje výživa po léčbě velmi důležitou roli, protože zabrání opakování. Během prvních 2-3 dnů se projevuje úplná abstinence od jídla a pití. Žízeň lze uhasit pitím vody nebo malého kousku ledu, který se musí pomalu rozpouštět v ústech. Poté může pacient postupně zavádět do stravy tekutou stravu. Zatímco můžete konzumovat:
- mléko;
- syrové nebo naměkko uvařená vejce;
- želé;
- polotekuté želé;
- džusy.
Během období rekonvalescence musí tělo přijímat dostatek kalorií, aby podpořilo život. Je však třeba připomenout, že jídlo by mělo být polotekuté nebo ve formě bramborové kaše. Alkoholické nápoje, kořeněná, tučná a smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena.
Co může být nebezpečné
To se mi líbíjakékoli jiné krvácení, taková patologie je velmi nebezpečná, protože tělo ztrácí hodně krve a není schopno ji doplnit. Při významné ztrátě krve, více než je přípustná norma, může pacient zemřít, proto je důležité poskytnout mu první pomoc a předepsat léčbu co nejdříve. Zvláště nebezpečné je krvácení vyvolané poškozením velkých cév, které vede ke komplikacím, jako jsou:
- cerebrální edém;
- srdeční selhání;
- intoxikace těla toxiny a produkty rozkladu krve.
V důsledku krvácení se může vyvinout syndrom selhání orgánů, kdy je postiženo mnoho orgánů a systémů.
Prevence
Prevencí krvácení u žaludečních vředů je především pravidelná vyvážená strava, abstinence od kouření a alkoholu. Kromě toho je důležité otužovat se a pravidelně podstupovat léčbu v sanatoriích.
