Jedním z nejzávažnějších a nejběžnějších onemocnění gastrointestinálního traktu je žaludeční vřed – chronická patologie charakterizovaná tvorbou erozí v duodenu a žaludku. K úplné remisi nikdy nedojde – navíc je nemoc náchylná k progresi.
Co způsobuje patologii? Jaké důvody naznačují jeho přítomnost? Jak probíhá diagnostika? A jaký je léčebný režim? O tom a mnoha dalších věcech se teď bude diskutovat.
Důvody
Chronický žaludeční vřed (kód ICD-10 - K25) se vyskytuje v důsledku škodlivých účinků na tělo bakterie, jako je Helicobacter pylori. Přibližně 80 % lidí ji má a každá osoba z této většiny je potenciálně ohrožena.
Patogen však začíná uplatňovat svůj destruktivní účinek současně s provokacífaktory. Narušují práci žaludku, a proto se vytváří příznivé prostředí pro vývoj bakterií. Mezi provokující faktory patří:
- Nemoci jako je cholecystitida, gastritida atd.
- Dědičnost.
- Nezdravé stravování.
- Zneužívání alkoholu.
- Deprese a častý stres.
- Zneužívání drog.
Chronický žaludeční vřed (kód ICD-10 - K25) je chronická patologie, jejíž průběh je nevratný. Na sliznici se totiž vytvoří jizva a tato oblast přestane vylučovat žaludeční šťávu.
Toto onemocnění se vyskytuje asi u 10–12 % dospělých (většinou mužů). Vřed postihuje zpravidla městskou populaci. Lékaři naznačují, že je to způsobeno výživou a psycho-emocionálními faktory.
Příznaky nemoci
Chronický žaludeční vřed (ICD-10 - K25) není asymptomatický. Klinika této nemoci však do značné míry závisí na individuálních vlastnostech těla pacienta.
Téměř všichni lidé však mají alarmující signál bolesti, soustřeďující se v epigastriu. Zesilují po jídle a fyzické aktivitě (i lehké), často dávají na levé rameno.
Mnoho lidí také pociťuje pálení, bolestivé nepohodlí a pocit nadměrného tlaku. Ještě horší je, když se bolest objeví v noci. To znamená, že vřed zasáhl také dvanáctník.
Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:
- Nevolnost.
- Kovová pachuť v ústech.
- Kříhání. Je to normální, ale někteří mají úlomky nestráveného jídla.
- Problémy s pohybem střev.
- Insomnie.
- Zvýšená podrážděnost a vzrušivost.
- Pálení žáhy. Stává se to ve dne i v noci.
- Ztráta tělesné hmotnosti.
- Problémy s chutí k jídlu.
- Žízeň.
Mnoho lidí, kteří si všimli několika výše uvedených příznaků, má podezření na gastritidu. Příznaky jsou opravdu podobné. Proto je třeba okamžitě, při prvních projevech onemocnění, kontaktovat gastroenterologa.
Diagnostika
K určení osoby s chronickým žaludečním vředem (ICD-10 - K25) musí lékař provést průzkum a prohmatání břišní dutiny. To pomůže zjistit, zda má pacient bolesti v levém hypochondriu a epigastrické zóně.
Poté jsou přiřazeny události, jejichž průchod je zaměřen na konkretizaci diagnózy. Teprve na základě jejich výsledků bude možné zjistit, čím člověk trpí - chronickým vředem antra žaludku, bulbární oblasti dvanáctníku nebo dokonce gastritidou.
Zde jsou požadované laboratorní testy:
- Krevní test na glukózu, albumin, celkové železo, cholesterol a bílkoviny.
- Vyšetření výkalů a moči.
- Kompletní krevní obraz.
- Frakční studie žaludeční sekrece.
Kromě výše uvedeného instrumentálnívýzkum. Zpravidla se předepisuje EGD a ultrazvuk.
Pokud má lékař i po těchto vyšetřeních otázky a pochybnosti o diagnóze, je pacient odeslán ke stanovení hladiny gastrinu v séru a podstoupí endoskopický ureázový test.
Pokud je to indikováno, lze objednat CT vyšetření, rentgen žaludku a intragastrickou pH-metrii.
Antibiotika
Tyto léky jsou povinně předepisovány pro chronické žaludeční vředy. Jejich působení je zaměřeno na zničení buněčných stěn bakterií a také se dostanou dovnitř jejich buněk, načež destabilizují metabolické procesy. V důsledku toho patogenní mikroflóra umírá.
Lékaři často předepisují klarithromycin. Tento lék je odolný vůči kyselině chlorovodíkové. Rychle se vstřebává a působí na tělo po dlouhou dobu. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, pak je předepsán jako hlavní lék na léčbu chronických žaludečních vředů.
Předepisují také amoxicilin. Tento lék je také odolný vůči škodlivým účinkům žaludečních enzymů. Absorbuje se z 90 %. Tato skutečnost určuje jeho účinnost a frekvenci užívání – lék by se neměl užívat více než 2x denně.
Dobrým prostředkem je i metronidazol, což je spolehlivý, účinný, dlouhodobě užívaný lék. Jeho složky působí přímo na DNA parazitické bakterie.
Někteří pacienti užívají tetracyklin. Účinné látkytohoto léku narušují syntézu bílkovin bakteriálních buněk, v důsledku čehož umírají.
Antacida
Užívání této skupiny léků pomáhá zmírňovat příznaky chronických žaludečních vředů. Mezi nejoblíbenější prostředky patří:
- "Almagel". Poskytuje dlouhodobý účinek, ale nenarušuje metabolismus. Činidlo se neabsorbuje, nehromadí se v epitelu. Tento lék dobře obaluje stěny trávicího orgánu a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou.
- Enterosgel. Vynikající sorbent, který absorbuje škodlivé látky a podporuje jejich odstranění z těla. Agresivní složky nemají čas poškodit slizniční epitel.
- Maalox. Složení tohoto léčiva zahrnuje hydroxid hořečnatý a hliník. Tyto látky působí v tandemu k neutralizaci žlučových kyselin. Činidlo má cytoprotektivní, adsorpční a obalující účinky. Jedna dávka na více než 3 hodiny zbaví člověka bolesti, říhání a dalších nepříjemných příznaků.
- "Phosphalugel". Má také antacidní, adsorpční a obalující účinek. Další nástroj absorbuje patogenní bakterie a toxické látky v trávicím traktu a poté je odstraňuje z těla.
- "Gastal". Kombinovaný přípravek, který snižuje hladinu kyselosti v žaludku a zároveň podporuje regenerační a ochranné procesy ve sliznici.
- Gaviscon. Lék se vyznačuje schopností rychle interagovat s kyselým obsahem žaludku. Gel ji chrání před působením agresivních látek, působíaž 4 hodiny.
Kromě výše uvedeného mohou být předepsána další antacida. Lékař zpravidla předepisuje nevstřebatelné léky - přípravky vizmutu, Topalkan, Vakair, Vikalin atd.
Antisekreční léky
Jejich použití u chronických žaludečních vředů je nezbytné pro minimalizaci produkce kyseliny chlorovodíkové. Váš lékař vám může předepsat jeden z následujících léků:
- "Omeprazol". Nejenže snižuje sekreci kyseliny. Tento lék má také baktericidní účinek na ulcerózní patogen.
- "Gastrosidin". Droga zvyšuje ochranu sliznic trávicího traktu a také podporuje hojení lézí, které byly způsobeny expozicí kyselině chlorovodíkové.
- "Ranitidin". Má podobný účinek, také snižuje množství žaludeční šťávy a zvyšuje pH jejího obsahu.
- "Letsedil". Potlačuje stimulovanou a bazální produkci kyseliny chlorovodíkové. Známý pro dlouhotrvající účinek – od 12 do 24 hodin.
- "Thorsid". Diuretikum, které zvyšuje účinek jiných antihypertenziv. Kvůli této zvláštnosti je třeba to brát s rezervou.
- "Rabeprazol". Účinný protivředový lék metabolizovaný v játrech. Pro mnoho pacientů je skutečnou spásou, ale má řadu závažných kontraindikací.
Mikropřípravky "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" atd. se také používají pro chronické žaludeční vředy
Další léčivé přípravky
Jak jste již pochopili, pro léčbu chronických vředůpoužívá se žaludeční komplexní terapie. Kromě výše uvedených léků může být pacientovi předepsáno:
- Cytoprotektory. Pomáhají zvyšovat ochranné funkce sliznice. Můžete pít "Sukralfát" nebo lékořicové přípravky - "Andapsin" a "Carbenoxalone".
- Antiulceróza. Tento účinek je způsoben lithiovými přípravky a blokátory kalciových kanálů. Dobře známé léky této skupiny jsou Isoptin, Verapamil, Kordafen a Nifedipine.
- Probiotika. Pomáhají snižovat reflux. Prostředky této skupiny zahrnují Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium a také přípravky chaga.
- Sedativa. Individuálně vybraná neuroleptika, stejně jako mateřídouška a kozlík lékařský, mají uklidňující účinek.
- Antioxidanty a vitamíny. Potřebné k posílení imunity.
Intenzivní léčba zpravidla netrvá déle než 7 dní. Vše se ale řeší individuálně v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta a stadiu, ve kterém se nemoc nachází. V každém případě bude muset být registrován v lékárně po dobu nejméně 5 let.
A pokud se ukáže, že konzervativní terapie byla neúčinná, bude pacientovi doporučena chirurgická léčba.
Operace
Pokud dojde k exacerbaci chronického žaludečního vředu nebo se stav pacienta neustále zhoršuje, je mu nabídnuto řešení problému chirurgickým zákrokem. Indikace k operaci jsou:
- Vstaňžaludeční nebo střevní stěna přes defekt.
- Nezastavitelné krvácení z vředu.
- Jizivové zúžení výstupní části žaludku, kvůli kterému je průchod potravy obtížný.
- Podezření na přechod vředu do maligní formy.
- Časté recidivy.
- Přítomnost difúzní polypózy v žaludku.
- Vředy, které se dlouho nehojí.
Zpravidla se provádí resekce žaludku nebo se sešije perforovaný otvor. Ve vzácných případech se člověk musí uchýlit k takovým operacím, jako je pyloroplastika, vagotomie, lokální excize, gastroenteroanastomóza.
Jakýkoli zásah je zakázán, pokud je osobě diagnostikováno akutní infekční nebo chronické onemocnění ve stadiu dekompenzace nebo má maligní vřed se vzdálenými metastázami. Rovněž neprovádějí operaci v případě vážného stavu pacienta.
Důsledky
Stejně jako gastritida mohou chronické žaludeční vředy vést k vážným komplikacím, pokud je člověk ignoruje. Zde jsou některé možné důsledky:
- Trvalá bolest, kterou nic nenapraví.
- Závažná ulcerace žaludeční stěny, která vede k vnitřnímu krvácení. To může vést k anémii.
- Perforovaný vřed. Je charakterizován výskytem průchozího otvoru ve stěně žaludku. Kvůli tomu se obsah žaludku vylije do břišní dutiny. V důsledku toho se může rozvinout zánět pobřišnice.
- Trvalé křeče. Kvůli nim jídlo přestane procházet žaludkem a pohybovat se trávicím traktem.
- Pronikání. Vředproniká do blízkých orgánů. Nejčastěji je postižena slinivka břišní. V důsledku toho se rozvine akutní pankreatitida.
- Stenóza pylorické části žaludku. Tuto komplikaci lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. V opačném případě nebude možné obnovit průchodnost potravy do dvanáctníku.
- Perigastritida. Tento jev je plný tvorby adhezí spojujících serózní membránu žaludku s játry nebo slinivkou. V důsledku toho je gastrointestinální trakt deformován.
- Malignita. Nejvzácnější komplikace. Ale také životu nejnebezpečnější. Koneckonců to znamená přeměnu vředu na maligní nádor.
Také si musíte být vědomi komplikací, které mohou nastat po operaci. Jsou to selhání sutury, hnisání rány, peritonitida, krvácení, tromboflebitida, paralytický ileus a plicní embolie. Naštěstí jsou tyto účinky extrémně vzácné.
Správná výživa
U chronického žaludečního vředu je samozřejmě nutné dodržovat dietu. Zde jsou její pravidla:
- Jezte 6 malých jídel denně.
- Vařte jídlo v tekuté, rosolovité a kašovité formě.
- Obtížně stravitelná jídla, stejně jako jakékoli stimulanty sekrece a dráždivé látky na sliznice, jsou zakázány.
- Žádný chléb jakéhokoli druhu.
- Polévky mohou být pouze voda nebo mléko s obilovinami (rýže, krupice a ovesné vločky). Rozhodně slizká konzistence. Můžete je vyrobit s moukou z dětské výživy.
- Kalcinovaný tvaroh, smetana (jakopřidává se do polévek), stejně jako plnotučné mléko (až 4 sklenice denně).
- Omeleta v páře a vejce naměkko se stávají hlavním zdrojem bílkovin.
- Je zakázáno jíst příliš studené nebo horké jídlo. Pohodlná teplota - 15-20 °С, respektive 50-55 °С.
V závislosti na stavu pacienta jsou předepisovány diety č. 1A, č. 1B a č. 1. Pokud se zdravotní stav pacienta zlepší, pak se doba pro správnou výživu zkracuje na 2-3 měsíce. Všechna doporučení ohledně diety vyslovuje lékař s přihlédnutím ke stavu jeho pacienta.
