Herpes simplex virus (HSV) typu 1 a 2 jsou nejběžnější typy herpetických infekcí. Zvláštností herpes simplex je, že se může v těle skrývat po dlouhou dobu. Infekce se začíná projevovat, když imunitní systém nefunguje správně.
Jak k infekci dochází?
Zdrojem herpesviru jsou lidé infikovaní HSV. U infikované osoby může virus obsahovat moč, obsah váčků, výtok z erozí, vředy, nosohltanový hlen, spojivkový sekret, slzy, menstruační krev, plodová voda, poševní a cervikální sekret a sperma. Jeho lokalizace závisí na cestě infekce.
Přenosové mechanismy HSV:
• infekce se přenáší kontaktem v domácnosti (přes kontaminované nádobí, hračky, prádlo atd.);
• virus se přenáší pohlavním stykem a slinami (líbání);
• Během porodu se virus přenáší z matky na dítě.
virus 1. typu
HSV typ 1 – orální (orální) nebo labiální herpes. K infekci obvykle dochází v prvních letech života. Typ 1 postihuje převážně rty a nasolabiální trojúhelník. Ale v závislosti na fungování imunitního systému a oblasti kontaktu viru s tělem se herpes může objevit na:
• dermálníkryty prstů na rukou a nohou (hlavně nehtový váleček na rukou);
• sliznice pohlavních orgánů, úst, nosní dutiny a očí;
• tkáně nervového systému.
Herpes typu 2
HSV typ 2 - anogenitální (postihuje řitní otvor a genitálie) nebo genitálie. K infekci obvykle dochází pohlavním stykem. Charakteristické příznaky onemocnění:
• Podle statistik k infekci nejčastěji dochází během puberty;
• ženy mají mnohem větší pravděpodobnost, že dostanou herpes typu 2 než muži;
• existující protilátky proti herpes viru typu 1 v těle nezabrání infekci virem typu 2;
• známky kožních lézí v oblasti genitálií (perineum, řitní otvor, dolní končetiny, hýždě);
• asymptomatický nebo atypický virus typu 2 se vyskytuje v 70 % případů;
• pro virus typu 2 jsou charakteristické relapsy projevů;
• HSV - infekce, která vyvolává proces maligní degenerace: u žen - tkáně děložního čípku, u mužů - prostata;
• herpes je doprovázen gynekologickými onemocněními a vede k poškození reprodukčních funkcí.
Herpes virus: příznaky a typy nemocí
1. Herpetická infekce v ústech:
• objevují se zánětlivé procesy (gingivitida, stomatitida, faryngitida);
• nemoc je doprovázena vysokou horečkou a zduřením lymfatických uzlin na krku;
• pacienta trápí malátnost a bolestsvaly;
• bolest při polykání jídla;
• vyrážky se mohou tvořit na dásních, jazyku, rtech a obličeji;
• v některých případech se rozvine poškození mandlí;
• Doba trvání nemoci – od 3 do 14 dnů.
Závažnost průběhu onemocnění přímo závisí na stavu imunitního systému.
2. Infekce genitálního traktu virem herpes. Příznaky:
• horečka;
• bolest hlavy;
• chorobný stav;
• bolest svalů;
• svědění;
• Potíže s močením;
• vaginální a uretrální výtok;
• zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny v oblasti třísel;
• charakteristické kožní vyrážky v oblasti vulvy.
V některých případech se vyrážka objeví v konečníku. V tomto případě má pacient obavy ze zácpy, bolesti v řiti, impotence.
3. Herpetické panaritium je léze měkkých tkání prstu, ve většině případů se vyskytuje u lékařů. Příznaky:
• prst otéká, zčervená;
• cítí bolest při palpaci;
• objeví se charakteristická vyrážka;
• někdy je onemocnění doprovázeno vysokou tělesnou teplotou;
• lymfatické uzliny se zanítí.
4. Někdy herpes virus postihuje i vnitřní orgány. Příznaky vnitřních orgánů:
• problémy s polykáním;
• bolest na hrudi;
• zápal plic: těžký, pokud je bakteriální aplísňová infekce;
• hepatitida je komplikována zvýšením tělesné teploty, zvyšuje se hladina bilirubinu a transamináz v krvi, může se vyvinout DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• artritida;
• nekróza nadledvin atd.
Infekce vnitřních orgánů s herpetickou infekcí jsou nejčastější u jedinců s oslabenou imunitou.
5. Herpes oční infekce:
• objevují se bolavé oči;
• Edém spojivky;
• zrakové postižení.
Pokud herpes virus postihne oči, může dojít k poškození zraku nebo úplné slepotě.
6. Herpetický záchvat nervového systému:
• herpetická encefalitida: horečka, rozvoj duševních a neurologických poruch;
• herpetická meningitida může být komplikací genitálního herpesu, příznaky jsou výrazné: bolest hlavy, horečka, fotofobie;
• léze autonomního nervového systému: pacient pociťuje necitlivost a brnění v hýždích, má potíže s močením, objevuje se zácpa, impotence.
Toto onemocnění postihuje nervový systém u imunokompromitovaných lidí.
7. Herpesvirus u novorozenců napadá vnitřní orgány, centrální nervový systém a oči. Ve většině případů se kožní vyrážky objevují již v pozdějších fázích onemocnění. Pokud tedy dítě nemá oparovou vyrážku, neznamená to, že opar nemá.
Herpes simplex během těhotenství
Opar je pro těhotnou ženu velmi nebezpečný. V tomto období je tělo nejvíce náchylné k různým infekcím v důsledku toxikózy, hormonálních změn atd. Během těhotenství může přítomnost herpetické infekce vyvolat nevratné procesy, které jsou pro plod extrémně nebezpečné.
HSV během těhotenství (typ 1):
• Pokud žena nemá ochranné protilátky proti herpesu během období plánování těhotenství, pak je těhotenství nežádoucí.
• I když má žena v krvi protilátky proti herpesu typu 1, nezabrání infekci herpesem typu 2.
• Infekce prochází placentou a postihuje nervovou tkáň plodu.
• Pokud se herpetická infekce objeví v první polovině těhotenství, zvyšuje se pravděpodobnost deformace plodu, slučitelné i neslučitelné se životem.
• Pokud se virus dostal do těla v posledních fázích, dojde k infekci dítěte během porodu, průchodem porodními cestami.
Herpes virus typu 2:
• zvyšuje riziko potratu;
• způsobuje polyhydramnion;
• zvyšuje riziko potratu.
Komplikace viru herpes simplex během těhotenství
• Zmeškané těhotenství.
• Spontánní potrat.
• Předčasný porod.
• Mrtvé narození.
• U nenarozeného dítěte se může vyvinout srdeční vada.
• Vede k rozvoji vrozených malformací u plodu.
• Vrozená virová pneumonie.
• HSVnovorozené dítě může vyvolat epilepsii.
• U kojence se rozvine dětská mozková obrna.
• U dítěte se také může vyvinout hluchota a slepota.
Je důležité si uvědomit, že HSV během těhotenství se musí léčit kdykoli. Čím dříve se zahájí léčba, tím menší škody virus způsobí nenarozenému dítěti.
Kdy by měl být test na protilátky proti herpesu proveden?
• Když se na sliznicích nebo kůži objeví malé bublinky.
• Pro infekci HIV nebo imunodeficienci neznámého původu.
• Když se v oblasti genitálií objeví pálení, otok a charakteristická vyrážka.
• Při přípravě na těhotenství by měli být oba partneři testováni.
• V případě intrauterinní infekce dítěte nebo fetoplacentární insuficience atd.
diagnostika HSV
Diagnostika viru spočívá ve stanovení protilátek proti HSV typu 1 a 2 - LgG a LgM. Pro studium je nutné darovat žilní nebo kapilární krev. Podle statistik má většina lidí na celém světě protilátky proti HSV. Ale studium titru protilátek za určité časové období poskytuje mnohem více informací o přítomnosti herpetické infekce v těle.
LgM protilátky proti herpes viru zůstávají v krvi asi 1-2 měsíce, zatímco LgG protilátky vydrží po celý život. Protilátky LgM jsou tedy indikátory primární infekce. Pokud titry LgM v době testu nebyly nadhodnoceny, ale protilátky proti LgG jsou vysoké, ukazuje to na chronickou formu průběhuherpetická infekce v těle. Markery LgM stoupají pouze během exacerbace onemocnění.
Přítomnost LgG protilátek v krvi naznačuje, že osoba je přenašečem viru HSV.
Léčba HSV
Herpesterapie má některé funkce:
• Úplná eradikace viru není možná.
• Neexistují žádné léky, které lze použít k prevenci infekce.
• HSV typu 1 a 2 nejsou citlivé na antibakteriální látky.
• Pro krátkodobý průběh viru 1. typu nemá farmakoterapie smysl.
Dosud je jediným prostředkem přímého působení na herpes virus lék "Acyclovir". Produkt je dostupný ve formě tablet, mastí a roztoků. Jeho použití v souladu s pokyny snižuje dobu trvání onemocnění a snižuje počet relapsů. Léčba viru typu 2, kromě předepisování léku "Acyclovir", může zahrnovat imunokorektory a fyziologické roztoky, které snižují koncentraci viru v krvi.
HSV komplikace
• Virus typu 2 hraje velkou roli ve vývoji nádorů, jako je rakovina děložního čípku a rakovina prostaty.
• HSV typu 1 a 2 má extrémně negativní dopad na průběh těhotenství a porodu. Zvyšuje se riziko deformace plodu, slučitelné a neslučitelné se životem, spontánních potratů, úmrtí novorozence na generalizovanou herpetickou infekci.
• HSV spolu s cytomegalovirem přispívá k rozvojiateroskleróza.
• Herpes může aktivovat virus lidské imunodeficience, pokud je v neaktivní fázi.
Herpetická infekce není věta. Při včasné diagnóze a správné léčbě nemoc nepoškodí zdraví.
