Dejerine-Klumpke obrna se většinou vyskytuje jako porodní poranění. Poškození při porodu je jak negativní mechanické působení vnějších faktorů na vnitřní orgány novorozence při porodu s poruchou odpovídajících funkcí, tak reakce organismu novorozence na tyto vlivy.
Možné příčiny
Existuje řada konkrétních důvodů, proč může dojít k porodnímu traumatu. Například:
- Nepřiměřená velikost novorozence a porodních cest.
- Problémy vyplývající z manuálních nebo chirurgických zákroků (jako je císařský řez).
- Prodloužené těhotenství.
- Nadměrná váha novorozence.
- Odchylky ve vývoji novorozence.
- Abnormální poloha plodu.
- Zneužití vakua.
- Malé porodní cesty.
- Kostní nebo kostně-chrupavčitý růst kosti nemaligní etiologie.
Dejerine-Klumpke paralýza může být iniciována různými mechanickými způsobyporanění, včetně lézí míchy v místě C7-T1 nebo středních a dolních uzlin brachiálního plexu.
U dospělé populace je také možná Dejerie-Klumpke obrna způsobená zlomeninou klíční kosti, poškozením ramene, řeznými, bodnými a střelnými poraněními.
Hlavní příznaky
Klinické příznaky Dejerine-Klumpke obrny nejsou vždy přítomny, ale nejčastějším příznakem patologie je paralýza dolní části humeru. V tomto případě je ruka bez pohybu umístěna podél těla a zápěstí visí uvolněně. Je třeba poznamenat, že jakékoli pohyby zápěstí a loketního kloubu jsou příliš obtížné, ale pohyb ramen je možný.
Diagnostika onemocnění
Definice tohoto onemocnění není obtížná vzhledem k možnosti použití fyzikálních výzkumných metod a komplexu neurologických symptomů. Ve výjimečných situacích může lékař vydat doporučení na rentgenové vyšetření.
Léčba nemoci
V případě porodního poranění s ochrnutím Dejerine-Klumpke je novorozenci poskytnut absolutní klid, takže je vyloučeno přirozené krmení a je použita sondová metoda. Ošetřující lékař předepisuje oxygenoterapii, některé vitamíny, glukózu, látky ovlivňující kardiovaskulární aparát, léky snižující dráždivost centrálního nervového systému a antihemoragické látky.
Léky
Všimněte si, že mnoholéky mají kontraindikace a před jejich použitím byste se měli poradit s odborníkem!
Relanium (Diazepam) je psychotropní droga. Dávkování dítěte je předepisováno individuálně vzhledem k mnoha faktorům: věk, úroveň fyzického vývoje, celkový stav a celkový dopad léčby. Zpočátku předepsáno užívat čtyřikrát denně v množství asi 2 miligramy. Tato dávka se však může lišit podle výše popsaných důvodů.
Vikasol (vitamín K) je antihemoragický lék. Je předepsán k regulaci hemostázy. Intramuskulární aplikace 1% roztoku v množství 0,5-1 miligramu je předepsána po dobu tří dnů.
Glukonát vápenatý je látka srážející krev. Orální podávání je předepsáno třikrát denně v porcích po 0,5 gramu po dobu tří dnů.
"Dibazol" ("Bedazol") je látka, která podporuje činnost centrálního nervového systému. Orální podávání je předepsáno dvakrát denně po dva miligramy v průběhu 10 dnů.
"Cerebrozilin" je lék, který ovlivňuje vyšší duševní funkce. Je předepsáno parenterální podání, a to intravenózní injekce při zachování podílů 0,1-0,2 mililitrů na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Při každodenním užívání léku se doporučuje absolvovat 10-20denní kúru. Během kurzu ošetřující lékař zaznamenává denní stav pacienta, a pokud se stav zlepší, prodlouží příjem tohoto léku, to znamená, že předepíše druhý kurz. V průběhu léčby se frekvence injekcí může snížit načtyři nebo devět na kurz.
"Lidáza" ("Hyaluronidáza") - enzymy, které mohou štěpit kyselé mukopolysacharidy. Při mechanickém poškození nervových uzlin a periferie je předepsána subkutánní aplikace léku v místě poškozeného nervu každé dva dny s průběhem 12 až 15 injekcí. Ošetřující lékař může v případě potřeby kurz opakovat.
Za zmínku také stojí, že konzultace s pediatrem, neurologem a ortopedem nebudou zbytečné.
Závěr lékařů
Když se objeví jeden z příznaků Dejerine-Klumpke paralýzy, je důležité včas konzultovat lékaře. Teprve po absolvování kompletní lékařské prohlídky lékař předepíše průběh léčby. Samoléčba je zakázána, protože to pouze zhorší situaci a poškodí celkový zdravotní stav. Alternativní metody léčby v častých případech způsobují spoustu vedlejších účinků, protože mají stejné vlastnosti jako antibiotika. Ne vždy je možné, aby lékař po vizuální prohlídce diagnostikoval Dejerine-Klumpke paralýzu. Rentgenová fotografie pomůže vidět klinický obraz pacienta.
