Diagnostika (tedy stanovení diagnózy) je proces rozpoznání nemoci, který zahrnuje cílená lékařská vyšetření spolu s interpretací získaných výsledků a jejich shrnutím v podobě stanovené diagnózy.
Co zahrnuje diagnostika?
Diagnostika zahrnuje tři základní části:
- Sémiotika.
- Metody diagnostického vyšetření (nebo diagnostická technika).
- Provádění diferenciální diagnostiky.
Typy diagnózy
Ve fázi vyšetření a terapie pacienta lze diagnózu neustále aktualizovat. V tomto ohledu přidělte:
- Předběžná diagnóza. Tedy diagnózu, která je formulována přímo v rámci žádosti pacienta o lékařskou pomoc na základě údajů primárního vyšetření. inscenovánípředběžná diagnóza je často chybná.
- Hlavní diagnóza je založena na klinických vyšetřeních.
- Konečná diagnóza je formulována po dokončení vyšetření a terapie pacienta a navíc v souvislosti s jeho propuštěním ze zdravotnického zařízení nebo z důvodu smrti.
Diagnostika na internetu
Dnes bychom mimo jiné měli rozpoznat přítomnost časného, a přitom nemedicínského stadia diagnózy, mluvíme o autodiagnostike (tedy tzv. diagnostice na Internet). Díky moderním podmínkám se každému člověku podaří na internetu najít příznaky, které ho zajímají. Na základě informací získaných na webu lidé vyvozují závěry. Ale takové závěry budou zaujaté a kromě toho nepodložené a kromě toho zastraší pacienta.
Potíže při stanovení diagnózy a chyby
Existuje více než sto milionů různých nemocí a každým dnem se objevuje více a více nových patologií. Každá nemoc má popsaný klasický klinický obraz, který studují studenti medicíny, ale téměř každá patologie má také různé formy spolu se stupni závažnosti, možnostmi průběhu, atypickými projevy a tak dále. Nezapomeňte, že pacient může mít současně několik onemocnění najednou, některé projevy a příznaky se překrývají s jinými. Kromě toho existují nejrůznější komplikace, které také mění klasický projev patologie.
Všelidé jsou zásadně odlišní. Každý má svou vlastní morfologii spolu s metabolismem a ochrannými reakcemi těla. Stejná patologie se u pacientů může projevit zcela odlišnými způsoby. Velmi často může ke změně klinického obrazu přispět i sám pacient, například užíváním léků bez lékařského předpisu. A pacienti samozřejmě mohou zkreslovat informace a lhát.
Faktor lékaře
Výskyt chyb v diagnóze je samozřejmě často ovlivněn faktorem lékaře. Všichni lékaři jsou především stejní lidé jako jejich pacienti, a jak víte, každý dělá chyby. Lékař prostě nemusí vědět nebo jednoduše zapomenout na konkrétní nemoc nebo lékařskou nuanci. Lékař prostě nemusí mít dostatek zkušeností, nebo naopak mnohaletá praxe monotónní klinické činnosti zatemní složitou diferenciální diagnostiku. Lékaři mají nízké platy, v souvislosti s tím řada z nich pracuje ve více zaměstnáních najednou nebo má často službu v noci. A na pozadí toho všeho může únava negativně ovlivnit celou práci jako celek.
Chyby v diagnóze jsou tedy ve skutečnosti nejčastějším typem lékařské chyby. Ve většině situací jejich vzhled přímo nezávisí ani tak na nedostatku znalostí, ale na banální neschopnosti je používat. Chaotické diagnostické vyhledávání, a to i s použitím nejmodernějších speciálních technik, je neproduktivní.
Zvažte níže základní pravidla pro inscenacidiagnóza.
Formulace diagnózy
Závěrem celého diagnostického procesu je stanovení diagnózy. Měl by obsahovat název konkrétní nemoci, odrážející její podstatu. Prvky klinické diagnózy tuto podstatu objasňují (patogenezí, etiologií, funkčními poruchami atd.) nebo dávají představu o průběhu onemocnění, které může být akutní, subakutní, protrahované nebo chronické.
Po stanovení diagnózy je vybrána léčba.
Kromě toho formulace diagnózy obsahuje informace o komplikacích patologie, období exacerbací nebo remisí, jejích fázích a v přítomnosti zánětlivých procesů i fázích onemocnění (aktivních nebo neaktivních) a stupeň jeho aktivity.
Psychologická diagnóza
Praxe používání různých psychodiagnostických testů ke studiu osobnosti je neoddělitelně spjata s konceptem psychologické diagnózy. Samotný pojem „diagnostika“(tedy postup výzkumu) je široce používán ve zcela jiných oblastech, neboť úkol rozpoznávat, a navíc určovat charakteristiky určitých projevů, není vůbec považován pouze za výsadu medicíny.
V literatuře existuje mnoho definic pro něco jako „psychologická diagnóza“. Lékařská definice diagnózy, která je silně spojena s nemocí a odchylkami od normy, se promítla i do charakteristiky tohoto pojmu v oblasti psychologické vědy. Psychologická diagnóza v tomto chápání vždy slouží k odhalení skrytých příčin odhalenéhoproblémy. Diagnostika, ať už je zasazena kamkoli, ať už v medicíně, v managementu nebo v oblasti psychologie, je vždy především hledáním spojeným s identifikací skrytých příčin. Dále zvažte, co tvoří klinickou diagnózu.
Klinická diagnóza
Klinická diagnóza je úplný subjektivní závěr získaný v průběhu diferenciální diagnostiky, což je relativní objektivní pravda. Klinická diagnóza musí být stanovena ve lhůtě, která nepřesáhne tři dny pobytu pacienta v nemocnici. Taková diagnóza musí být provedena na titulní stránce s uvedením data její instalace a podpisem lékaře, který diagnózu stanovil. Datum stanovení klinické diagnózy a den jejího zdůvodnění se musí shodovat v anamnéze.
V případě, že o diagnóze není pochyb již v rámci vstupního vyšetření pacienta (zejména v případech časté hospitalizace člověka na určitém oddělení), pak lze správnou diagnózu zdůvodnit a formulováno okamžitě v den, kdy je osoba přijata do nemocnice.
Požadavky
V procesu zdůvodňování a formalizace klinické diagnózy musí být splněny určité požadavky, například:
Diagnóza musí být formulována na základě nosologických principů a zároveň musí být jednotná spolu s úplným šifrováním, s přihlédnutím k uznávané mezinárodní klasifikaci patologií poslední revize. Kromě toho je třeba se vyhnout výrazům a termínům, které umožňují protichůdné a duální šifrování. Kromě toho je stejnojmenné (pojmenované) označení patologií a syndromů nežádoucí
Jaká jsou další kritéria pro diagnostiku?
- Klinická diagnóza musí být kompletní. Aby bylo možné úplněji odhalit rysy konkrétního případu a zároveň pro větší diagnostickou informaci, je nutné použít obecně uznávanou klasifikaci s dalšími intranosologickými charakteristikami (hovoříme o klinické formě, syndromu, typu průběh, stupeň aktivity, stadium, funkční poruchy atd.).
- Zdůvodnění diagnózy by mělo být provedeno podle každé nuance formulovaného závěru. Jako kritéria v rámci odůvodnění diagnózy by měly být použity signifikantní a navíc signifikantní symptomy se znaky v kombinaci s výsledky diferenciální diagnostiky indikujícími patologie, které jsou zahrnuty do rozsahu studie. Cesta rozpoznání patologie by měla být co nejekonomičtější.
- Klinická diagnóza během pozorování a terapie by měla být kriticky přezkoumána a navíc doplněna a upřesněna. Měla by odrážet dynamiku strukturálního a funkčního poškození, změny stavu pacienta (fázová změna, stadium, stupeň kompenzace). Mělo by se také počítat s přibývajícími komplikacemi, interkurentními onemocněními a také s příznivými a nepříznivými důsledky léčby a rehabilitace. Je třeba přísně dodržovat pravidla diagnostiky.
- Diagnóza musí býtvčas a nainstalován co nejdříve.
- V průběhu formulování klinické diagnózy je důsledně indikováno základní onemocnění, jeho komplikace a komorbidity.
Nyní zvažte metody diagnostiky patologií.
Diagnostické metody
Moderní medicína je bohatá na různé možnosti podrobného studia fungování orgánů a jejich stavby. V dnešní době je možné rychle a přesně diagnostikovat onemocnění a případné odchylky od normy. Laboratorní diagnostické metody reflektují ve větší míře problémy na buněčné a subcelulární úrovni. Díky metodám diagnostiky je možné usuzovat na poruchy, ke kterým dochází v konkrétních orgánech. Aby bylo možné vidět, co se přesně děje v konkrétním orgánu, používají se zejména instrumentální diagnostické metody.
Některé studie se používají pouze k identifikaci konkrétní patologie. Je pravda, že mnoho diagnostických postupů je ze své podstaty univerzální a používají je lékaři různých specializací. Screeningové testy se provádějí k identifikaci patologií, jejichž symptomy se ještě neprojevily nebo jsou slabě patrné. Příkladem takového testu je fluorografie, která umožňuje odhalit plicní onemocnění v různých fázích. Screeningové testy jsou poměrně přesné. Samotný výzkumný postup je relativně levný a jeho provedení je zdravotně nezávadné.
Klinická analýzakrev
Screeningové testy zahrnují některé laboratorní diagnostické metody ve formě testů krve a moči. Nejběžnější studií je známý klinický krevní test, který je hlavním způsobem hodnocení krvinek. Krev pro výzkumné účely se obvykle získává z kapilár prstů.
Kromě počtu prvků, jako jsou erytrocyty, leukocyty a krevní destičky, se určuje procento hemoglobinu, velikost a tvar buněk a tak dále. Pomocí této diagnostické metody se navíc zjišťuje počet retikulocytů (tedy nezralých červených krvinek, které mají jádro). Klinický krevní test umožňuje diagnostikovat většinu krevních patologií (anémie, leukémie a další) a navíc posoudit dynamiku zánětlivých procesů spolu s účinností terapie. A díky metodám diagnostiky je obecně možné odhalit rozvíjející se patologie včas.
