Motorická afázie v medicíně má jiný název – Brocova afázie, na počest výzkumníka, který toto onemocnění popsal. Jedná se o těžkou poruchu řeči, která se vyskytuje na pozadí léze přední části levé hemisféry a porušení jejích funkcí. Tyto problémy se nejčastěji vyskytují v důsledku mrtvice nebo vážného poranění lebky a mozku.
Tato patologie se projevuje závažnými vadami řeči, obtížemi při výběru slov v procesu mluvení a bohužel se neomezuje pouze na poruchy artikulace.
Co odlišuje aferentní afázii?
Jednou z odrůd patologických poruch řeči je aferentní motorická afázie, nazývaná také kinestetická.
Pacientovy dolní parietální části mozku (vedoucí hemisféra) jsou postiženy. U praváků je to levá hemisféra, která je zodpovědná za proces mluvení. U tohoto typu poruchy řeči (v mírné formě) má pacient zvláště plynulou řeč bez přestávek mezi slovy. V čemjsou patrné poruchy artikulace, stejně jako parafázické defekty (tj. záměna některých zvuků nebo slabik ve slově za jiné) v procesu čtení nebo spontánního mluvení.
V těžkých případech má pacient potíže s vyslovováním zvuků. Aferentní afázie má navíc zajímavou vlastnost - člověk může například některé z nich vyslovit mimovolně, ale ne na požádání, protože právě v tuto chvíli musí vyřešit problém, jak složit rty, kam přiložit jazyk atd., aby dostal ten či onen zvuk.
Další známky aferentní motorické afázie
Měli byste také věnovat pozornost skutečnosti, že kromě přítomnosti problémů s řečí je u pacientů s diagnózou "aferentní motorická afázie" narušena i orální (tj. neřečová) praxe.
Tento stav se projevuje neschopností provádět různé orální pohyby (mimochodem jak samostatně, tak po jejich předvedení někomu), např. nafouknout obě nebo jednu tvář, vyplazovat jazyk atd.
A v důsledku kinestetické vady mají pacienti také problémy s psaním (jak diktát, tak samostatné psaní). Mimochodem, poměrně často jsou uvedené poruchy doprovázeny také pasivitou pacienta, způsobenou setrvačností procesů v nervových vláknech.
Co je to eferentní afázie
Eferentní motorická afázie je dalším typem řečové patologie, která postihuje zadní část gyru frontalis inferior. V tomto případě je pacient často schopen vyslovovat jednotlivé zvuky, ale sbírat jejedním slovem „přepnout“z prvního zvuku na další, není toho schopen. U pacientů s tímto typem patologie se jedná o proces organizování řečového aktu, tzv. „kinetické melodie“(jak řekl výzkumník A. R. Luria).
Pro takové pacienty je typické „věšení“na první hlásku nebo první slabiku slova s následným dlouhým opakováním. Řeč ztrácí plynulost, výběr slov je obtížný, objevují se tzv. embolie - slova nebo soubory hlásek, kterými se pacient snaží nahradit vše, co není schopen vyslovit.
Funkce řeči u eferentní afázie
A nejčastěji v procesu řeči (s diagnózou "eferentní motorická afázie") pacient používá pouze podstatná jména a slovesa v počátečním tvaru, například: "Dům … je … stát." " To, co takový pacient říká, má zpravidla telegrafický styl, ale zároveň se fráze ukazují jako docela informativní.
Nápravná práce s motorickou afázií mimochodem často zahrnuje použití melodicko-intonační techniky. Pacientům je nabízeno, aby zpívali, stejně jako pomalu a pokorně vyslovovali slova. A je zajímavé, že při takových cvičeních (i při hlubokých poruchách artikulace) se proces výslovnosti stává téměř normálním.
Těžké případy motorické afázie
Je-li motorická afázie závažná, může se řeč pacienta skládat pouze z nezřetelných zvuků nebo ze slov „ano“a „ne“. Pacienti se snaží vyslovitcelý soubor dostupných fonémů s různou intonací, aby partner pochopil jejich postoj k tomu, co slyšeli. Mimochodem, jak je uvedeno výše, ústní řeč je takovými pacienty vnímána téměř úplně, s výjimkou složitých řečových obratů nebo alegorií.
Mimochodem, emoční pozadí lidí s motorickou afázií jakékoli závažnosti je také narušeno. Pacienti se obvykle stávají ufňukanými a snadno upadnou do stavu zoufalství nebo deprese. Neurologické příznaky patologie jsou charakterizovány slabostí obličejových svalů, stejně jako neschopností současně používat svaly obličeje, krku a úst. Zorné pole se u těchto pacientů také posouvá z obvyklých hranic.
Co je smyslová afázie
Nejzávažnějším typem poruchy řeči je senzoricko-motorická afázie, nebo jinými slovy - akusticko-gnostická. Je to způsobeno poškozením zadní třetiny horního temporálního gyru a je vyjádřeno porušením porozumění mluveným zvukům, ačkoli procesy výslovnosti a artikulace u pacientů zpravidla nejsou narušeny. Problémy s fonematickým sluchem, které se u takových pacientů objevily, vedou k nedostatečné kontrole nad vlastní řečí.
Je nutné poznamenat ještě jeden rys tohoto typu poruchy řeči - senzoricko-motorická afázie se vyznačuje tím, že na rozdíl od předchozích typů patologie si pacient svůj problém neuvědomuje.
Pacienti s výše uvedenou diagnózou zpravidla mluví rychle, ale zároveň používají slova v libovolném významu. A to vše se na posluchače jeví jako jakésislovní „salát“, ve vážných případech zcela postrádající význam.
Obnovení řeči u motorické afázie: co si musíte zapamatovat
Praxe ukazuje, že i u stejných forem afázie se u každého pacienta projevuje různými způsoby. Záleží nejen na zdravotním stavu a věku, ale také na vzdělanostní, kulturní úrovni člověka a také na vlastnostech jeho osobnosti.
Při akutním průběhu (po cévní mozkové příhodě) může okamžitě dojít k celkové afázii, kdy pacient není schopen vydat ani hlásku. Ale naštěstí se řeč často časem začne obnovovat.
Příbuzní, kteří chtějí zraněnému pomoci, by zároveň neměli při rozhovoru na něj křičet, snažit se ho povzbudit, aby mluvil – slyší vás perfektně. Při oslovování pacienta také není nutné mluvit složitými frázemi, protože proces vnímání toho, co bylo řečeno, je pro něj v tuto chvíli velmi obtížné. Ale zároveň je třeba pamatovat na to, že intelekt pacienta není narušen. Problémem tohoto člověka je právě obtížná výslovnost!
Motorická afázie – léčba závisí na mnoha faktorech
Obnovení plné řeči po mrtvici nebo poranění mozku je bohužel poměrně obtížné. Ale pacientovi se správným postojem k tomu podaří dostatečně obnovit své komunikační schopnosti.
Samozřejmě nejprve by mělo být provedeno komplexní vyšetření pacienta, aby se zjistila příčina porušení. Jak víš,metoda obnovy řeči do značné míry závisí na tom, která část mozku byla poškozena.
K práci s logopedem se přidává i lékařská terapie. S diagnózou "motorické afázie" léčba zpravidla zahrnuje užívání takových léků, jako jsou Cavinton, Korsavin, Telektol atd., které mají vazoaktivní orientaci (zlepšují přívod krve do mozku). Neméně oblíbené jsou anticholinesterázové látky, jako je "Amiridin" a "Galantamin" (mají stimulační účinek na autonomní nervový systém), stejně jako myorelaxancia, která snižují svalový tonus v ochrnutých končetinách (léky "Elatin" a "Mydocalm") a nootropní látky.
Důležitá jsou také fyzioterapeutická opatření v podobě akupunktury, masáží, fyzioterapeutických cvičení a elektrické stimulace.
Jak obnovit řeč v počáteční fázi
Již v raných fázích po zjištění problému vyžaduje motorická afázie korekci, protože nejúčinnější obnovení řeči je možné pouze v prvním měsíci od začátku onemocnění (později výrazné pozitivní změny, např. pravidlo, nevšímají si toho).
V tomto případě se musíte pokusit řeč „dezinhibovat“, abyste u pacienta vyvolali tok řeči. Čili ti, kteří pacientovi pomáhají, by ho měli vyprovokovat k vyslovení alespoň některých hlásek, využít všech možností. Nabídněte například napodobení jakýchkoli zvuků: "Řekni mi, jak kape voda?" - "Kap, kap." Nebo: "Jak vyje vítr?" - "U-u-u." Vícepříklad: "Jak to auto jezdí?" - "W-w-w." V tomto případě by měly být zvuky silně artikulované, aby pacient pochopil, jak se současně pohybují rty mluvčího.
Některé funkce korekce motorické afázie
Pokud má pacient mírnou motorickou afázii, nedoporučujte mu, aby místo slov používal gesta nebo mimiku, snažte se stimulovat řeč. Ale zároveň věci nenuťte, dosáhněte čisté a jasné výslovnosti. Neopravujte neustále vše, co pacient říká.
Vyzvěte pacienta, aby po vás promluvil, například známá rčení: „Tiše – dál…“Nechte zpočátku nevyslovit celé slovo, dokonce i napodobování zvuků je dost, což vyvolá impuls mluvit. Pomohou i fotografie blízkých. Musíte někoho požádat, aby jim ukázal a řekl své jméno.
Jakmile začne disinhibice, zkuste používat slovesa, spojte všechny typy komunikace: řeč, psaní, čtení. Například: "Co dělá kočka?" - "Spí." Nechte pacienta nejen vyslovit dané slovo, ale také najít mezi navrženými podpisy ten, který odpovídá obrázku.
Co dělat v případě těžké afázie
Jak bylo uvedeno výše, těžký stupeň afázie vede k tomu, že člověk není schopen vyslovit ani slabiku, a nejen slovo. V tomto případě bude potřebovat řadové počítání, opakování názvů dnů v týdnu nebo zpěv.
Faktem je, že tyto procesy jsou nejvíce automatizované akontrola nad nimi přechází do jiných částí mozku. Proto po vás počítaje: „Jedna, dva, tři, čtyři,“vydává pacient zvuky bez váhání. Mimochodem, totéž se děje v procesu zpěvu. Píseň by měla být známá a co nejjednodušší. Nejprve ji zazpívejte společně s pacientem a pak povzbuzujte všechny, i když se pokoušejí samostatně zpívat nebo počítat.
Pamatujte, že ve všech fázích rehabilitace pacienti potřebují povzbuzující rozhovory a pozitivní motivaci pro hodiny, protože emocionální faktor je důležitou složkou, která úspěšně překonává motorické formy afázie.
Poslední slovo
Práce na obnově řeči je poměrně zdlouhavý a obtížný proces. Vyžaduje to společné úsilí ošetřujícího lékaře, logopeda a samozřejmě blízkého okruhu oběti. Korekce motorické afázie musí být navíc provedena na profesionální úrovni a čím dříve se s ní začne, tím větší je šance na úspěch.
Zvlášť výrazná pozitivní dynamika u mladých pacientů. A spontánní odchod ze stavu motorické afázie může být mimochodem doprovázen počátkem koktání.
Zvažte toto vše, neztrácejte víru v úspěch – a uspějete!
