Rakovina lymfatických uzlin je typ onkologické patologie, při které se v lymfatických uzlinách a obecně v tomto systému objevuje maligní proces.
V lidském těle je ochranná funkce přiřazena především lymfatickému systému. Skládá se z lymfatických uzlin a rozvětvené cévní sítě. Právě zde se tvoří specifické imunitní buňky – lymfocyty, které tvoří primární bariéru, když do těla pronikne virová nebo bakteriální infekce.
Nejvyšší koncentrace lymfatických uzlin je pozorována v axilární, inguinální a cervikální oblasti. Maligní poškození tohoto systému tvoří přibližně 4 % všech rakovin. Onemocnění může být soustředěno do jednoho nebo více uzlin.
Odrůdy
Je třeba mít na paměti, že termín „rakovina lymfatických uzlin“označuje nejméně třicet specifických typů nádorových formací.
- Hodgkinův lymfom. Tvoří asi 25–35 % existujících lymfomů. Při vyšetření onaje určena přítomností rozsáhlých tkání Ridge-Berezovského-Strenberga v lymfatických uzlinách. Říká se jí také lymfogranulomatóza.
- Non-Hodgkinovy lymfomy – všechny ostatní typy maligních lymfomů se tak nazývají. Tvoří 65–75 % zbývajících případů. Diagnózu lze provést pouze po histologickém vyšetření všech vzorků tkáně a buněk tvorby.
Přítomnost maligních buněk v lymfatických uzlinách je poměrně častou komplikací mnoha rakovin. Příznaky rakoviny lymfatických uzlin na krku jsou diskutovány níže.
Téměř ve všech případech se hlavní metodou stává regionální nebo lymfogenní umístění, po kterém jsou postiženy vzdálenější uzliny. K tomu dochází, když se rakovinné buňky šíří po celém těle. Často se také specifické nádory tvoří v lymfatických uzlinách.
Příčiny této patologie
Existují čtyři hlavní teorie rakoviny lymfatických uzlin:
- nadměrné oslunění;
- interakce s karcinogeny;
- HIV, virus Epstein-Barrové a lidský papilomavirus;
- systémová onemocnění lidského těla.
Rizikové faktory
Rizikové faktory zahrnují:
- kouření (v závislosti na množství zkušeností se zvyšuje pravděpodobnost tvorby lymfoidních plicních útvarů a lymfomu ductus thoracica);
- rizika profesionální povahy, například práce s mutagenními látkami (herbicidy) a radiacízatížení;
- mladý (od patnácti do dvaceti pěti) a stáří, které je velmi citlivé na vliv škodlivých faktorů prostředí z důvodu nedostatečné stability ochrany imunity;
- pozdní a velmi těžké porody mohou také výrazně otřást homeostázou lidského těla se vznikem rakovinotvorného procesu;
- genetická predispozice (zejména u příbuzných v první linii) k lymfoidním nádorům.
Příznaky rakoviny lymfatických uzlin
Pacienty často zajímá, zda bolí lymfatické uzliny při rakovině? Nepříjemné pocity se zpravidla objevují pouze kvůli jejich nárůstu, protože je doprovázeno prasknutím vlákna kolem nich spolu s receptory v něm. Zánětlivý proces v lymfatických uzlinách v přítomnosti rakoviny začíná, když se k nim připojí infekce nebo na pozadí imunodeficience.
Existují typické příznaky rakoviny lymfatických uzlin:
- Zvýšená tělesná teplota, zvláště večerní subfebrilie. Progrese je také spojena se zvýšením na 39-40°, vydatným nočním pocením a stavem horečky.
- Svědění kůže, často generalizované, ale objevuje se také svědění hrudníku, pokožky hlavy, dlaní a chodidel.
- Pocit prasknutí tkání a tlaku v místě lokalizace lymfatických uzlin. Příznaky rakoviny lymfatických uzlin (fotopatologie zveřejněná v článku) jsou většinou zcela specifické.
Nespecifické stížnosti
U lymfomů existují také nespecifické obtíže,např.:
- postižení pacienta v důsledku silného pocitu slabosti a slabosti;
- snížení chuti k jídlu;
- zvýšený výskyt plísňových a bakteriálních infekcí;
- dýchací potíže;
- anémie;
- poruchy činnosti trávicího traktu;
- silný úbytek hmotnosti.
Rakovinu lymfatických uzlin na krku je někdy obtížné identifikovat. Zvětšené lymfatické uzliny nejsou striktně povinné. K tomu dochází pouze v polovině případů.
Výše uvedené obtíže jsou univerzálnější povahy, doprovázejí rakovinu, ale nejsou vyloučeny autoimunitní procesy a zánětlivé reakce.
Fáze rakoviny lymfatických uzlin
Rozlišení čtyř fází onemocnění závisí na tom, jak silně je patologie rozšířena. Současně je zaznamenán stupeň poškození oblastí lymfatického typu, stejně jako podobných orgánů. Na tomto základě se provádí diagnostika.
- V první fázi rakoviny mízních uzlin je postižena jedna konkrétní oblast (při rakovině mízních uzlin mléčných žláz nebo na krku) nebo jeden orgán, který je mimo hranice prezentovaného systému.
- Pokud jde o další stadium, tedy rakovinu druhého stupně, můžeme říci, že je charakterizována zánětem lymfatických uzlin dvou nebo více zón na jedné straně bránice nebo orgánu, který je mimo lymfatický systém.
- Na rakovinu lymfatických uzlin třetíhostupně dochází k celkovému zánětu bránice, který přechází s poškozením jednoho orgánu mimo lymfatický systém nebo celé oblasti, a sleziny. V některých případech mohou být pozorovány simultánní projevy.
Čtvrtá fáze
Čtvrtá fáze by měla být uvedena samostatně. Je charakterizována poškozením jedné nebo více tkání mimo orgány nebo lymfatický systém. V tomto případě mohou být lymfatické uzliny zapojeny do patologického procesu nebo nemusí být ovlivněny. Závisí výhradně na specifických znacích pacientova těla.
Lymfom diagnostikovaný ve čtvrtém stadiu naznačuje, že nemoc již došla velmi daleko. Toto stadium se vyznačuje zejména:
- Trvale narůstající zánět s umístěním na místo kostní tkáně, může být postižen i slinivka, játra, plíce, mozek;
- akcelerované progresivní malignity;
- extrémně smrtelné rakoviny (např. rakovina slinivky břišní, rakovina plic, rakovina kůže, spinocelulární karcinom, myelom a další onkologické formy);
- neoperovatelná rakovina kostí.
To je důvod, proč pravděpodobnost, že se pacient uzdraví ve čtvrté a dokonce i ve třetí fázi, není příliš vysoká ve srovnání s první a druhou fází.
Terapie rakoviny
V souladu s nejnovějšími informacemi lze proces léčby této patologie považovat za velmi úspěšný. Kolem 70-83procent pacientů je v remisi po dobu pěti let. V průměru se počet relapsů pohybuje od 30 do 35 %. Záleží na době zahájení léčby, použitých metodách a věkové kategorii.
Nádorový proces lymfatických uzlin přímo závisí na značném počtu faktorů: umístění nádoru, jeho rozměry, stadium, satelitní onemocnění, přítomnost metastáz a jejich konkrétní umístění. Lékař v naprosté většině případů kombinuje obvyklé léčebné metody (patří mezi ně buď jeden, nebo několik chemoterapeutických cyklů). Může to být buď nezávislá schůzka, nebo v kombinaci s radiační terapií, stejně jako před nebo po operaci.
- Chemoterapie je univerzální léčebná metoda této patologie, která umožňuje zastavit proces růstu nádoru, do určité míry snížit jeho velikost a zničit některé rakovinné útvary.
- Další běžnou léčbou je radiační terapie. Takový kurz může trvat několik týdnů až jeden měsíc. Zvláště často je radiační terapie předepisována pacientovi po odstranění lymfatických uzlin.
- Chirurgická léčba rakoviny lymfatických uzlin je možná nejúčinnějším způsobem. Jde v podstatě o totální odstranění postižených lymfatických uzlin. Aby se snížila pravděpodobnost nového výskytu patologie, je současně s touto operací resekováno několik regionálních uzlin.
- Také vyvinuté a mnohem modernější metody terapie rakovinylymfatických uzlin, například transplantace kostní dřeně pacientovi od vhodného dárce. Taková léčba je zárukou spíše optimistické prognózy, zejména při kontaktu s lékařem v počátečních stádiích. V tomto ohledu je nutné věnovat zvláštní pozornost sebemenším změnám zdravotního stavu a provádět diagnostická vyšetření co nejčastěji.
Díky tomu je možné vyhledat zhoubný útvar právě ve chvíli, kdy se s ním bude možné vyrovnat bez vážného poškození zdraví pacienta.
Funkce prognózy onemocnění
Jak dlouho mohou žít pacienti s diagnózou, jako je rakovina lymfatických uzlin? Specialisté na základě dlouhodobých statistických pozorování vyvinuli Mezinárodní prognostický kód, který je účinný u lymfomů v jakékoli fázi malignity.
Existuje 5 faktorů, které ovlivňují přežití pacientů:
- za prvé je to věk pacientů – čím je člověk mladší, tím je jeho tělo silnější, respektive se snáze vyrovná s patologií;
- lidský zdravotní stav (podle standardů WHO);
- Stupeň LDH (hladina v séru, normální nebo zvýšená);
- léze, které se nacházejí mimo lymfatické uzliny;
- stadiu nemoci.
Body
Když se objeví rakovina lymfatických uzlin, prognóza se stanoví na základě součtu bodů získaných v každé sekci. Průměrné závěry o přežitíprováděné u specifické skupiny pacientů. Například vynikající prognostický indikátor u pacienta s folikulárním lymfomem je pozorován v následujícím stavu:
- jeho věk je 32;
- normální úrovně LDH;
- první fáze;
- ukazatel stavu obecně - 1 bod, omezená schopnost pracovat.
Prognóza po etapách
Podle fází je prognóza přežití přibližně následující:
- 1. fáze – 5letá prediktivní míra přežití 82 %;
- druhá fáze – 88 %;
- třetí fáze – 63 %;
- čtvrtá fáze – asi 49 %.
