Pojem "adenopatie lymfatických uzlin" označuje patologický stav charakterizovaný změnou tvaru a zvětšením velikosti jednoho nebo najednou celé skupiny shluků, které jsou součástí cévního systému. Ve většině případů se onemocnění nevyskytuje samo o sobě, ale vyvíjí se na pozadí onemocnění, které je provokujícím faktorem. Při včasné léčbě je prognóza obvykle příznivá. Ignorování problému může vést ke komplikacím, které ohrožují život pacienta.
Vývojový mechanismus
Lymfatický systém má podobnou strukturu jako nervový a oběhový. Navenek připomíná kořeny stromů. Charakteristickým rysem lymfatického systému je, že spojuje různé orgány do jednoho celku. Kromě toho je zodpovědný za odstraňování přebytečné tekutiny, toxických sloučenin a patogenů z tkání. Podílí se také na transportu životně důležitých látek a posilování imunitního systému.
Lymfatické uzliny se nacházejí po celém těle. Samostatné skupiny shluků jsou lokalizovány v axilárních zónách, krku, tříslech. Mírné zvýšení lymfatických uzlin (méně než 1 cm v průměru) přitom není alarmujícím příznakem. Podobná situace může nastat i u zdravého člověka, což je spojeno s prouděním fyziologických procesů v těle.
Vlivem různých nepříznivých faktorů může dojít k významnému zvětšení lymfatických uzlin (průměr 1 cm nebo více). Současně je možné při palpaci detekovat shluky, které změnily velikost pouze v jedné zóně nebo více najednou. V prvním případě je obvyklé mluvit o lokalizované adenopatii lymfatických uzlin, ve druhém - o generalizované.
Nemoc se vyvíjí následovně: malé množství plazmy a patogenů, které se dostanou do těla, pronikne do biologické tekutiny cirkulující ve shlucích. V tomto případě jej musí lymfatické uzliny očistit od škodlivých sloučenin, než se dostane do centrálního žilního řečiště. Patogeny na druhé straně mohou infikovat shluky (zpravidla se to stane, když je oslabena obranyschopnost těla) a zůstat v nich a vykonávat svou životně důležitou činnost. V této době se lymfatické uzliny začínají zvětšovat, vytvářejí imunitní odpověď a snaží se vyrovnat se s cizími činiteli. Shluky často bolí. Klinický obraz přímo závisí na tom, která oblast těla je postižena.
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) je lymfadenopatii přiřazen kód R59.
Důvody
Patologie je zřídka nezávislá. Lymfadenopatie je onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, která sloužila jako provokující faktory.
Hlavní příčiny patologie:
- Různé druhy infekcí. Nejčastěji mají pacienti jako hlavní onemocnění stomatitidu, faryngitidu, zubní absces, HIV, tuberkulózu, mononukleózu, toxoplazmózu a pohlavně přenosné choroby. Méně často je infekční lymfadenopatie způsobena cytomegalovirem, brucelózou, histoplazmózou, morem, tularémií, horečkou po kousnutí potkanem a parakokcidioidomykózou. Ve většině případů jsou postiženy shluky umístěné na krku, méně často v oblasti třísel, oblasti nad klíčními kostmi. V přítomnosti infekce HIV je adenopatie lymfatických uzlin generalizovaná.
- Novotvary. Onemocnění se vyvíjí na pozadí leukémie, lymfomu a také nádorových metastáz.
- Patologie systémové povahy: lupus erythematodes, sarkoidóza, Kawasakiho choroba.
- Užívání určitých léků. Užívání léků, jejichž účinnými látkami jsou alopurinol, atenolol, karbamazepin, chinidin, kaptopril, fenytoin, často vede ke zvětšení lymfatických uzlin. Patologie se také vyvíjí na pozadí užívání antibiotik patřících do následujících skupin: peniciliny, cefalosporiny, sulfonamidy.
- U žen je příčinou onemocnění často instalace silikonových implantátů do mléčných žláz.
Lymfatický systém se přímo podílí na tvorbě imunitní odpovědi při přijetítěla různých zahraničních agentů. Proto k jeho zapojení do patologického procesu může dojít z mnoha důvodů, z nichž hlavní jsou zánětlivá a infekční onemocnění a také různé typy nádorů.
Tuberkulóza, onkologické patologie a HIV jsou onemocnění, která ohrožují život pacienta. Nejčastěji je však adenopatie lymfatických uzlin diagnostikována u pacientů s méně ohrožujícími stavy.
Z hlediska mechanismu rozvoje onemocnění je jedno, jaký provokující agens se do těla dostal. To je způsobeno skutečností, že povaha změn ve struktuře uzlů je vždy stejná.
Příznaky
Klinický obraz onemocnění přímo závisí na jeho formě, individuálních charakteristikách lidského těla a základní patologii. V některých případech může mít porážka byť jednoho uzlu silnější intenzitu projevu než změny v celé skupině shluků.
Existuje něco jako „reaktivní lymfadenopatie“. Jedná se o těžkou formu onemocnění, kdy dochází k výraznému zhoršení stavu pacienta. Má obavy z horečky, zimnice, zvýšeného pocení, lokální hyperémie a bolestivosti. Pokud se neléčí, dochází k porušení celistvosti tkání postižené lymfatické uzliny. Současně jsou zánětlivé elementy přenášeny po celém těle s průtokem krve, což vyvolává rozvoj generalizované sepse.
Za prvé, u lymfadenopatie dochází ke zvětšení velikosti uzlin. Je důležité pochopit, že jejich normálníparametry pro různé části těla se liší.
Klinický obraz a závažnost příznaků zánětu lymfatických uzlin se v každém případě liší. Přímo závisí na akumulacích, ve kterých se zóna účastní patologického procesu. Typy onemocnění:
- Krční lymfadenopatie. Nejběžnější forma onemocnění. Uzel je dobře hmatatelný. Má hrbolatý povrch a hustou texturu. Kůže bezprostředně nad uzlem zčervená a napne. Pacient se necítí dobře, mohou se objevit známky alergické reakce. Uzliny jsou bolestivé. Pokud jsou naplněny hnisavým obsahem, k celkovým příznakům krční lymfadenopatie se přidává horečka. V této zóně je několik skupin uzlů. Nejčastěji zanícené: příušní, okcipitální, submandibulární. Adenopatie lymfatických uzlin na krku se nejčastěji vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění. Méně často se vyskytuje v důsledku onkologických a autoimunitních patologií.
- Axilární lymfadenopatie. Onemocnění je doprovázeno nárůstem uzlů, které okamžitě získají formu ve tvaru kužele. Kromě toho mají pacienti následující příznaky: celkové zhoršení pohody, nadměrné pocení (obvykle během nočního klidu), prudký pokles tělesné hmotnosti, horečka, vyrážky na kůži, místní zarudnutí, otok v oblasti akumulace. Je důležité vědět, že adenopatie axilárních lymfatických uzlin je ve většině případů benigní patologie. Někdy je však pacientům také diagnostikována rakovina.
- Lymfadenopatie mediastina. Nejčastěji se vyvíjí po zápalu plic. Časté příznaky adenopatie nitrohrudních lymfatických uzlin: bolest, kašel, dušnost, pokles horního víčka, nepohodlí při průchodu potravy jícnem, horečka, celková slabost, bolest hlavy, svědění kůže. Nemoc může být benigní i maligní.
- Retroperitoneální lymfadenopatie. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je skutečnost, že při povrchovém vyšetření nelze zjistit zvětšené lymfatické uzliny. Pro diagnostiku patologie je nutné provést rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření. Příznaky adenopatie lymfatických uzlin břišní dutiny: nadměrné pocení, slabost, mírné zvýšení tělesné teploty, průjem. Při palpaci lékař zjistí zvětšení sleziny a jater.
Když se objeví příznaky zánětu lymfatických uzlin, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka. To je způsobeno skutečností, že patogenní mikroorganismy se velmi rychle šíří proudem biologické tekutiny cirkulující ve shlucích.
Diagnostika
Když se objeví první varovné příznaky, které naznačují lymfadenopatii (axilární, cervikální, mediastinální atd.), měli byste se poradit s terapeutem. V případě potřeby vás odešle na konzultaci s úzkými specialisty (infekcionista, onkolog, chirurg, ftiziatr, endokrinolog, urolog nebo gynekolog).
Důležitou roli v diagnostice adenopatie lymfatických uzlin má anamnéza. Specialista musí poskytnoutinformace o příznacích a jejich závažnosti, stejně jako mluvit o epizodách zranění, minulých infekčních onemocněních, stejně jako o povaze sexuální aktivity. Poté lékař provede vyšetření, při kterém zhodnotí velikost, tvar, hustotu, bolestivost a lokalizaci postiženého uzlu nebo skupiny shluků.
Na základě výsledků primární diagnózy vydává specialista doporučení na komplexní vyšetření, které obsahuje:
- Klinické a biochemické testy krve a moči.
- Test Wasserman.
- Sérologické testování.
- Test HIV.
- Ultrazvuk.
- Rentgenové vyšetření.
- CT, MRI.
Pokud existuje podezření na maligní povahu onemocnění, je odebrán vzorek biomateriálu kostní dřeně nebo obsahu uzliny pro cytologické a histologické studie.
Konzervativní terapie
Objem terapeutických opatření přímo závisí na věku pacienta, formě onemocnění, závažnosti stavu pacienta. Volba taktiky pro léčbu adenopatie lymfatických uzlin se provádí po identifikaci základní patologie, která sloužila jako provokující faktor.
Pokud jsou nahromadění a okolní tkáně postiženy infekcí, jsou indikována antibiotika. Než se odhalí stupeň citlivosti patogenů na určité látky, předepisují lékaři antibiotika patřící do skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů. Odborníci zpravidla doporučujíužívejte Medakson a Levofloxacin. Délka léčby závisí na individuálních charakteristikách zdravotního stavu pacienta a závažnosti onemocnění.
Patogeny se velmi rychle šíří po těle prostřednictvím lymfatických uzlin. V tomto ohledu by měla být lokální terapie onemocnění léčena opatrně. Všechny prostředky by měl předepisovat lékař, pouze on může vyhodnotit vhodnost jejich použití. Téměř ve všech případech odborníci doporučují používat Višnevského mast. Přípravek musí být aplikován přímo do postižené lymfatické uzliny.
Pokud bylo během biopsie zjištěno, že patologický proces je maligní, je pacientovi předepsána chemoterapie. Výsledek onemocnění v tomto případě přímo závisí na závažnosti základního onemocnění.
Jako doplňkovou léčbu lékaři předepisují imunostimulační látky. Jsou určeny k posílení obranyschopnosti organismu během boje s nemocí. Glutoxim prokázal v praxi vysokou účinnost.
Chirurgie
Ve většině případů je adenopatie léčena léky. Chirurgický zákrok je vhodný pouze v případě, že obsah lymfatických uzlin představuje hnisavá tekutina.
V takových situacích se provádí pitva vzdělání. Provádí se zpravidla standardní technikou - otevřenou operací. Po získání přístupu chirurg odstraní hnisavý obsah, nainstaluje drenážní systém pomocícož bude výtok výboje a stehy.
Lidové metody
Použití netradičních metod nevylučuje nutnost vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Použití alternativních metod je přípustné, ale pouze po získání souhlasu ošetřujícího lékaře. Je to dáno tím, že v některých případech mohou přírodní prostředky průběh onemocnění výrazně zhoršit.
Nejúčinnější recepty:
- Namelte čerstvě natrhanou trávu z pampelišky. Navlhčete vatový tampon v uvolněné šťávě a přiložte ji přímo na postiženou lymfatickou uzlinu. Pleťové vody lze provádět až 3krát denně.
- Smíchejte stejné poměry kopřivy a řebříčku. Smíchejte tyto komponenty a zalijte je 500 ml vody. Vložte nádobu do ohně. Vařte 20 minut. Vývar necháme vychladnout. Užívejte třikrát denně před jídlem.
- Smíchejte 500 g husího nebo jezevčího sádla s hřibem (léčivá rostlina). Ten musí být vzat 6 polévkových lžic. l. Výslednou mastí ošetřete postižená místa.
Funkce onemocnění u dětí
Do 12 let věku dítěte je lymfatický systém nezralý. Ta se přitom začíná tvořit i v období nitroděložního vývoje. Právě kvůli nezralosti dětského systému je velmi často diagnostikována adenopatie lymfatických uzlin.
U novorozeného dítěte by nahromadění nemělo být hmatatelné. Jinak je obvyklé mluvit o jejich nárůstu a následně o přítomnosti patologickéhoproces.
Prvních 12 měsíců života je považováno za kritických. V tomto ohledu, pokud jsou nalezeny nějaké hmatatelné útvary, je nutné kontaktovat dětského lékaře. V tomto věku nejčastěji dochází k zánětům shluků na zátylku, v tříslech a na krku. U dítěte jsou příčinou zduření lymfatických uzlin nejčastěji infekční onemocnění. Navíc se adenopatie často vyvíjí na pozadí systémových patologií a imunodeficience. V ojedinělých případech se onemocnění vyskytuje s helminthickou invazí a alergickou reakcí. Podle statistik je 10 % mladých pacientů diagnostikováno zhoubnými nádory.
Pokud má dítě zvětšené lymfatické uzliny na krku, může být příčinou také zánětlivý proces v dutině ústní, včetně banálního prořezávání zoubků. Pokud je po prvním měsíci života generalizovaná forma onemocnění kombinována s dermatitidou, horečkou, průjmem a kandidózou, lékař předpokládá přítomnost imunodeficience.
Forecast
Výsledek patologie přímo závisí na včasnosti kontaktování specialisty. Děti do 12 let s přítomností hmatatelných útvarů by měly být okamžitě ukázány pediatrovi, aby se vyloučila přítomnost závažných onemocnění. Dospělí by také měli vyhledat včasnou lékařskou pomoc.
Lymfadenopatie sama o sobě není nebezpečná, hrozbou je základní onemocnění. Je důležité vědět, že příčinou onemocnění může být maligní proces, jehož ignorování vede ke smrti.
Zavíráme
Adenopatie lymfatických uzlin je patologie, která tomu tak neníje nezávislé onemocnění, ale slouží jako příznak mnoha onemocnění. Pokud se objeví první varovné příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který vystaví doporučení na komplexní vyšetření a na základě jeho výsledků sestaví nejúčinnější léčebný režim.
Jak již bylo zmíněno, v mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) je lymfadenopatii přiřazen kód R59.
