Lymfatické uzliny jsou strukturální složkou lidského lymfatického systému a jejich zánět vede k řadě tělesných dysfunkcí. Rozlišují se krční, nitrohrudní, stehenní, submandibulární, supraklavikulární, popliteální, inguinální a axilární lymfatické uzliny, které do značné míry určují funkčnost všech vnitřních systémů. Pokud dojde u dospělého nebo dítěte k zánětu lymfatických uzlin na krku, to znamená, že jsou zvětšené, považuje se to za nebezpečný příznak.
O onemocněních lymfatického systému
Medicína zná řadu onemocnění, jejichž rozvoj může být doprovázen akutními lézemi struktur lymfatického systému. Vyskytují se nejen u dospělých, obětí této nebezpečné symptomatologie se mohou stát i děti. Každé onemocnění je vždy kombinováno se zánětlivým procesem, vyžaduje diagnostiku a sběr dat anamnézy.
Typy patologií
Hlavní neduhy jsou:
- Regionální lymfadenitida, která může být důsledkem traumatu nebonadměrná aktivita patogenních mikroorganismů. Se zánětem se lymfatické uzliny zvětšují, začínají bolet a hromadí hnis. V této situaci je nutný chirurgický zákrok.
- Lymfangitida je onemocnění charakterizované zánětem cév lymfatického systému, který se často šíří do dolní části těla. Objevuje se silná bolest, pozoruje se silný otok, je narušena obvyklá funkčnost končetin.
- Angioimunoblastická lymfadenopatie je nebezpečná patologie, které předcházejí infekce a viry. Tento zánětlivý proces probíhá s komplikacemi, které mohou vést k rozvoji onkologických onemocnění.
Lymfadenitida: stručný popis patologie
Lymfadenitida (kód ICD-10 L04) je specifická nebo nespecifická zánětlivá léze lymfatických uzlin. Nemoc je charakterizována jejich bolestivostí a nárůstem, bolestmi hlavy, slabostí, malátností, horečkou. Zánětlivá reakce u lymfadenitidy je bariérová funkce lymfatického systému, která omezuje šíření infekce po těle. Obvykle se onemocnění lymfatických uzlin vyskytuje jako komplikace zánětu určité lokalizace. Infekční patogeny pronikají do regionálních lymfatických uzlin lymfou, která proudí z původního hnisavého ložiska. V ostatních případech k onemocnění dochází, když se infekce dostane přímo do lymfatické sítě přes poškozené sliznice nebo kůži.
Příčiny lymfadenitidy
Původcem tohoto onemocnění lymfatických uzlin je pyogenní flóra -streptokoky a stafylokoky, stejně jako toxiny, které vylučují. Pronikají do lymfatických uzlin hematogenními, lymfogenními nebo kontaktními cestami. Počátečním ohniskem mohou být hnisavé rány, vředy, panaritium, karbunky, erysipel, flegmóna, trofické vředy, kazy, tromboflebitida, osteomyelitida. Lokální zánětlivé procesy jsou často doprovázeny regionální formou.
Jaká je příčina onemocnění lymfatických uzlin u dětí? Toto onemocnění je často spojeno s chřipkou, chronickým zánětem mandlí, zánětem středního ucha, dětskými infekcemi, kožními chorobami. Příčinou specifické lymfadenitidy jsou původci syfilis, tularémie, tuberkulózy, kapavky, moru, aktinomykózy, antraxu atd.
Jaké jsou hlavní příznaky lymfadenitidy?
Akutní nespecifický proces začíná bolestí v oblasti regionálních lymfatických uzlin a jejich zvětšením. U hyperplastické a katarální formy jsou zvětšené uzliny snadno hmatatelné, jejich bolestivost je nevýrazná, celkové poruchy mírné.
Při hnisání se uzel stává bolestivým a hustým, vzniká intoxikace - ztráta chuti k jídlu, horečka, bolest hlavy, slabost. Zvyšují se místní projevy - edém a hyperémie v oblasti postiženého uzlu, jeho obrysy jsou rozmazané. Pokud se vytvořený absces neotevře včas, hnis může vytéct ven nebo do sousedních tkání.
Lymfadenitida (podle MKN-10 - L04) u dětí prochází vysokou horečkou, ztrátou chuti k jídlu, malátností, poruchami spánku.
Léčba takové patologie,jako lymfadenitida
Hyperplastická a katarální akutní lymfadenitida se obvykle léčí konzervativně. Antibiotická terapie se provádí na základě citlivosti flóry, vitaminové a UHF terapie. S hnisavým procesem provádí chirurgickou intervenci, během níž se odstraňuje hnis, provádí se sanitace a drenáž ohniska. Předepsána je také aktivní detoxikační kúra. U chronického onemocnění lymfatických uzlin nespecifického typu je nutná terapie základního onemocnění.
Onemocnění lymfatického systému zvané lymfangitida
Lymfanitida - zánět lymfatických kapilár a kmenů akutního nebo chronického charakteru, vznikající sekundárně, s hnisavými nebo zánětlivými procesy v těle. Lymfangitida je doprovázena bolestivým otokem a hyperémií podél zanícených cév, regionální lymfadenitidou, edémem, vysokou horečkou, zimnicí a slabostí. Při tomto onemocnění lymfatických uzlin mohou být postiženy lymfatické cévy různé hloubky lokalizace a kalibru. Nejčastěji pozorované u lymfangitidy končetin, což se vysvětluje jejich častým mikrotraumatem, velkým množstvím mikrobiálních patogenů a zvláštnostmi lymfatického oběhu.
Příčiny lymfangitidy
Onemocnění se vyskytuje podruhé, na pozadí hlubokého nebo povrchového purulentně-zánětlivého ložiska - furuncle, infikovaná rána nebo abraze, absces, flegmóna. Hlavními patogeny jsou v tomto případě beta-hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, někdy Proteus a Escherichia coli. Specifická lymfangitidakvůli přítomnosti tuberkulózy u pacienta.
Mikrobiální látky se dostávají z ohniska do intersticiálního prostoru, poté do lymfatických kapilár a podél lymfatického toku do velkých lymfatických uzlin a cév. Reaktivní zánět cévních stěn se projevuje edémem endotelu, zvýšením jeho permeability, výskytem exsudace, intravaskulární trombózou a fibrinovými sraženinami. Takové změny vyvolávají lymfostázu - poruchu místní cirkulace lymfy. S progresí zánětu dochází k purulentní lymfangitidě a tání krevních sraženin.
Příznaky patologie zvané lymfangitida
U této patologie se výrazně projevuje intoxikace těla, která obvykle doprovází těžký zánětlivý proces. Pacient má horečku, zimnici, pocení, bolesti hlavy, slabost. Retikulární lymfangitida se vyskytuje s výskytem těžké hyperémie kožního povrchu kolem infekčního ložiska (rána, absces) se zesíleným síťovým vzorem na pozadí erytému. Podle klinického obrazu se lymfangitida podobá erysipelu, ale zarudnutí je charakterizováno neostrými hranicemi, netypickými pro erysipel.
Místním příznakem lymfangitidy je přítomnost červených pruhů na kůži podél lymfatických cév procházejících do regionálních lymfatických uzlin. Současně se rychle rozvíjí otoky, bolestivost a zhutnění provazců, napětí okolních tkání.
U hluboké lymfangitidy není hyperémie pozorována, ale bolest a otok končetiny se rychle zvyšují. Existuje také silná bolestrozvíjí se lymfedém.
Příznaky chronické lymfangitidy jsou obvykle rozmazané a jsou charakterizovány přetrvávajícím edémem v důsledku zablokování hlubokých lymfatických cév a lymfostázy.
Jak v tomto případě léčit zvětšené lymfatické uzliny?
Jaká je léčba lymfangitidy?
U akutní lymfangitidy je nutné odstranit hlavní ohnisko, kterým se udržuje zánět v lymfatických cévách. Provádí se ošetření ran, otevření flegmon, abscesů, zločinců, jejich sanitace a drenáž. Postižená končetina je fixována ve zvýšené poloze. Při lymfangitidě nemůžete masírovat a zahřívat zanícenou oblast. Tření různých mastí je také kontraindikováno. Medikamentózní terapie zahrnuje užívání antibiotik (cefalosporiny, polosyntetické peniciliny, linkosamidy, aminoglykosidy), antihistaminika a protizánětlivé léky, infuzní léčbu, ultrafialové ozařování krve.
U liknavé chronické lymfangitidy jsou předepisovány lokální převazy mastmi, obklady s dimethylsulfoxidem nebo poloalkoholem, UV záření, bahenní terapie.
I při jakých onemocněních se lymfatické uzliny zvětšují?
Proč je lymfadenopatie nebezpečná?
Angioimunoblastická lymfadenopatie je specifická léze, která v současné době nemá specifické místo v klasifikaci onemocnění lymfatické tkáně. Tento syndrom svým rychle progredujícím průběhem a klinickým obrazem připomíná lymfosarkom a lymfogranulomatózu. Nicméně na základě histologických studií tkání apři studiu bioptického materiálu nejsou žádné známky maligního procesu. Mnoho výzkumníků poukazuje na to, že morfologické změny mají společné rysy s reakcemi štěpu proti hostiteli, angioimunoblastická lymfadenopatie je považována za imunoproliferativní nebo hyperergickou reakci na endo- nebo exogenní antigen. Na základě těchto údajů se u řady pacientů rozlišují etiologické faktory pro výskyt tohoto onemocnění.
Hlavní příčiny lymfadenopatie
Bylo zjištěno, že k této patologii dochází v důsledku dlouhodobého užívání takových léčivých látek, jako je aspirin, oletethrin, ampicilin, penicilin, psychofarmaka, jakož i po očkování proti neštovicím. Prodloužená senzibilizace vede k imunoproliferativní reakci. U většiny pacientů je však nemožné identifikovat etiologické faktory onemocnění.
Dosud jsou v lékařské literatuře náznaky přechodu tohoto onemocnění na imunoblastickou pravou formu lymfosarkomu. Vzhledem k tomu, že angioimunoblastická lymfadenopatie velmi často přechází v lymfosarkom, mnoho lékařů považuje tuto patologii za stádium předcházející vzniku zhoubného nádoru.
Toto onemocnění lymfatického systému postihuje především starší osoby, ale existují případy patologie u dětí.
Jaké jsou příznaky lymfadenopatie?
Zpravidla se patologický proces vyskytuje akutně, což je doprovázenozhoršující se stav. U pacienta se rozvine ostrá letargie, slabost, bolesti hlavy, teplota stoupá na 38-39 °C. Horečnatý stav má trvalý charakter, méně často je pozorován subfebrilní stav. Na tomto pozadí má velká většina pacientů zvětšené lymfatické uzliny. Charakteristický je generalizovaný nárůst uzlin, ale možná je periferní lokální lymfadenopatie, která je dlouhodobě asymptomatická. Patologický proces zahrnuje mediastinální a periferní lymfatické uzliny, stejně jako ty, které se nacházejí v břišní dutině. Nejsou připájeny k sousedním tkáním, jsou pohyblivé, nemají tendenci hnisat.
Mnoho pacientů má kožní vyrážku podobnou kopřivce, která je doprovázena občasným svěděním. Kůže je středně hyperemická, objevují se drobné papulární elementy a škrábání. Někdy může dojít ke zvýšení sleziny a jater, které dosahují velkých velikostí. Poškození plicní tkáně je extrémně vzácné. Jsou způsobeny především různými infekčními faktory. Na vrcholu onemocnění se objevují výrazné příznaky intoxikace. Kardiovaskulární systém trpí - pacient vyvine tachykardii, systolický srdeční šelest, tlumené tóny. Pacienti často postrádají chuť k jídlu, ruší je vydatné noční pocení. Zvýšená náchylnost k infekčním chorobám, které často působí jako příčina smrti. Angioimunoblastická lymfadenopatie je charakterizována agresivním akutním průběhem a většina pacientů během ní umírá1-2 roky. Ale příčinou smrti jsou hlavně infekční komplikace.
Léčba lymfadenopatie
Lidem trpícím tímto onemocněním jsou předepisovány kortikosteroidy. Při absenci pozitivních výsledků hormonální terapie jsou předepsány cytostatické léky - "Chlorbutin", "Cyklofosfan", "Vinblastin" - nebo se provádí intenzivní polychemoterapie podle schémat TsOPP, VAMP, TsVPP. Důležitou roli hrají opatření zaměřená na prevenci rozvoje infekčních komplikací. Tím jsou vytvořeny podmínky pro maximální sterilitu, ošetření sliznic a pokožky baktericidními roztoky. Pokud se objeví infekční komplikace, jsou předepsána antibiotika.
Zkoumali jsme názvy nemocí se zánětem lymfatických uzlin.
