Každé zánětlivé onemocnění se může vyvinout do chronické formy a bude člověka znepokojovat na dlouhou dobu. Výjimkou není ani chronická bronchitida, jejíž exacerbace způsobuje odlučování hlenu při kašli. Existuje katarální zánět sliznice průdušek. Spolu s tím se mění struktura tkání v plicích. Exacerbace se vyskytuje 2-3krát ročně. Proč se patologie vrací, jak ji léčit a jak?
Proč se bronchitida stává chronickou?
Při chronické bronchitidě se průdušky zanítí. Patologie způsobuje záchvaty kašle a hojnou produkci sputa, je pozorována celková slabost. Relapsy mohou nastat po dobu dvou nebo více let.
Jako každé chronické onemocnění má i bronchitida dvě fáze: exacerbaci a remisi. Patologie se může protáhnout na desítky let. Zároveň každá exacerbace zavádí nevratnézměny ve struktuře a vlastnostech bronchiální sliznice a svalů.
Může dojít k obstrukci - zúžení průduškové dutiny, to je typické pro chronickou bronchitidu. Exacerbace (o tom svědčí anamnéza) vyvolává dušnost, hladovění kyslíkem a intoxikaci těla.
Proč se bronchitida stává chronickou? Zpočátku pacient trpí akutní formou bronchitidy. Pod vlivem infekcí (bakteriálních, plísňových, virových), prodělaných respiračních onemocnění, hypotermie je průběh onemocnění komplikovaný.
Kašel může být způsoben alergickou reakcí. Například pro určitý lék.
Negativní faktory
V takových případech dochází k exacerbaci chronické bronchitidy:
- neléčená nemoc nebo byla nošena na nohou;
- negativní vnější faktory: kouření, práce v prašné nebo chladné místnosti, v nebezpečné výrobě;
- slabá imunita;
- dědičná predispozice k onemocněním dýchacích cest;
- bronchiální hypersenzitivita;
- SARS časté;
- infekční ložiska zánětu v těle.
Relaps se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří žijí v oblastech s vlhkým a chladným klimatem.
Stavy predisponující k exacerbaci
Vyvolat chronický zánět v průduškách je poměrně obtížné. Není možné určit konkrétní faktor.
Takže podmínky, které z toho vyplývajíexacerbace bronchitidy:
- patologie horních cest dýchacích;
- ložiska infekce v těle (například chronická pyelonefritida);
- porucha dýchání nosem (v důsledku zlomené nosní přepážky, nosních polypů);
- kongesce v plicích (důvod: srdeční selhání);
- alkoholismus;
chronické selhání ledvin
Chronická bronchitida se nejčastěji vyskytuje u dlouhodobých kuřáků.
Projev exacerbace: příznaky
Hlavním příznakem chronické bronchitidy je kašel. S jeho posílením můžeme hovořit o relapsu onemocnění. Někdy se kašel stává nesnesitelným a vyvolává silnou bolest hlavy.
Během ústupu bronchitidy se kašel stává suchým, hlen se mírně odlučuje. Kašel může být doprovázen sípáním. Pokud je chronická bronchitida v akutním stadiu, objem sputa se dramaticky zvyšuje.
Chronická bronchitida je patologie, při jejímž vývoji se bronchiální sliznice funkčně mění:
- poškozený mechanismus sekrece bronchiálního hlenu;
- deformovaný mechanismus pro čištění hlenu v průduškách;
- bronchiální imunita slábne;
- bronchiální stěny se zanítí, zesílí.
Chronická bronchitida se vyvíjí poměrně rychle, protože bronchiální sliznice je neustále ovlivňována viry, které jsou ve vzduchu.
Hlavní příznaky exacerbace chronické bronchitidy:
- dušnost i přichůze;
- nausea;
- pocení;
- slabost těla;
- sípání při dýchání;
- modrá špička nosu a uší, prsty na rukou a nohou;
- spánek je narušen;
- snížení úrovně výkonu;
- dizzy;
- rychlá srdeční frekvence i v klidu;
- silná bolest hlavy.
Kašel u chronické bronchitidy může být suchý nebo vlhký. Objem sputa vylučovaného za den je menší než 150 gramů. Sputum má různý charakter: vodnaté, průhledné, hlenovité, s krví nebo hnisavými nečistotami.
Při exacerbaci se ve sliznici tvoří hnis nazelenalého odstínu. Když se takové sputum objeví, aktivuje se mikrobiální flóra. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat radu lékaře, aby mohl upravit léčbu.
Sípání se téměř vždy vyskytuje během exacerbace, protože mezery v průduškách jsou ucpané sputem.
Během exacerbace pacient nejčastěji trpí virovou nebo bakteriální infekcí. Je jejím nositelem. Lékař posuzuje závažnost onemocnění podle vyjádřených symptomů a indikátorů zevního dýchání.
Klasifikace
Příčiny chronické bronchitidy „určují“jejich klasifikaci. Chronická bronchitida se tedy dělí na „kauzální“typy:
- nezávislý typ bronchitidy – objevuje se bez vlivu zánětlivého procesu v těle;
- sekundární typ – komplikace z jiných onemocnění. Časté: pneumonie, tuberkulóza. Tato patologie se projevuje jako komplikaceve formě bronchitidy.
Existuje další klasifikace - podle stupně postižení bronchopulmonální tkáně v patologickém zánětlivém procesu:
- obstrukční bronchitida – průsvit průdušek se zužuje;
- neobstrukční bronchitida – šířka průdušek zůstává stejná.
Na základě povahy sputa se bronchitida dělí na:
- katarální bronchitida je hlenovitá, ale v čistém výtoku hlenu není žádný hnis;
- kataro-hnisavá a purulentní bronchitida - neprůhledné hnisavé inkluze ve sputu.
Exacerbace chronické obstrukční bronchitidy je nejčastěji způsobena infekcí dýchacích cest, arytmií, spontánním pneumotoraxem a intenzivní fyzickou aktivitou.
Fáze exacerbace
Stádium exacerbace lze jasně určit podle expektoračního hlenu. Taková znamení hrají důležitou roli: barva, objem, konzistence. Tyto příznaky "diktují" historii onemocnění. Chronická bronchitida v akutním stadiu se projevuje respiračním selháním.
Pojďme analyzovat fáze exacerbace:
- Začátek recidivy. Během tohoto období je vylučovaný sputum poměrně viskózní, hustý a obtížně se odděluje. Barva konzistence je nazelenalá. Nejčastěji dochází k vykašlávání ráno. A během dne hlen zkapalňuje, uvolňuje se v malém množství.
- Pozdní termín. Hlen hnisavý hnědý. Separováno ve velkém množství.
Samostatné typy relapsů se rozlišují na základě klinického obrazu patologie:
- 1. typ: relaps zvyšuje objemexpektorační sputum. Může být hnisavá. Zhoršuje se dušnost.
- 2. typ: u druhého typu relapsu je chronická bronchitida charakterizována tvorbou hnisavého sputa.
- 3. typ: ke všem příznakům prvních dvou typů je třeba přidat následující příznakové příznaky:
- febrilní stav pacienta;
- zvýšený a častější kašel;
- ORZ (během týdne);
- suché sípání během dýchání;
- dýchání se zvyšuje o 25 % (ve srovnání s dýcháním ve zdravém stavu);
- zvyšuje srdeční frekvenci a srdeční frekvenci (ve srovnání se zdravým stavem).
Relaps onemocnění může u pacienta vést k hypoxii a exacerbaci dalších chronických onemocnění.
kód ICD pro exacerbaci chronické bronchitidy
Je třeba poznamenat, že ICD je mezinárodní klasifikace nemocí. Jedná se o specifický regulační dokument, který zajišťuje jednotu metodického přístupu.
Podle ICD se s exacerbací chronické bronchitidy v závislosti na formě vývoje onemocnění rozlišují podkódy, a to:
- J40 - kód pro katarální bronchitidu (formy: akutní a chronická);
- J42 – Chronická bronchitida, blíže neurčená.
Hnisavá-obstrukční forma (smíšená) bronchitida má následující kódy: J41 nebo J44. Konkrétní kód závisí na přítomnosti hnisavého útvaru nebo spasmu v průduškách.
Toto onemocnění se také dělí na další kódy v závislosti na stupni rozvoje exacerbace. Takže kód J41 podle MKN-10 - exacerbace chronické bronchitidy, tracheitidy, tracheobronchitidy shnisavý sputum.
Diagnostika
Diagnostika chronické bronchitidy spočívá v identifikaci klinických příznaků a pohovoru s pacientem. V důsledku průzkumu lékař zjistí sugestivní negativní faktory, které způsobily patologii.
Diagnostika je obtížná. Pacient musí projít následujícími testy:
- krevní test (obecný a biochemický) ke zjištění přítomnosti zánětlivých procesů;
- urinalysis;
- laboratorní studie expektoračního sputa;
- rentgen hrudníku k detekci lézí;
- spirografie k určení funkce vnějšího dýchání;
- FBS (fibrobronchoskopie) je nejinformativnější laboratorní diagnostická metoda. Díky němu můžete objektivně vidět klinický obraz onemocnění a včas identifikovat případné onkologické nebo tuberkulózní patologie.
Povinné rentgenové a CT vyšetření.
Léčba
V případě exacerbace chronické bronchitidy by léčba měla být komplexní. Cíl účinné léčby:
- pro snížení exacerbace;
- zlepšit kvalitu života;
- pro zlepšení tolerance cvičení;
- prodloužit remisi.
Pokud začala fáze exacerbace, pak je primárním úkolem terapie odstranit zánětlivý proces v průduškách a zlepšit průchodnost průdušek.
Pokud má příčina virovou etiologii, pak by léčba měla být antivirovádrogy.
- Expektorans: ACC, Lazolvan, Flavamed, Bromhexin.
- Doporučuje se užívat mukolytika: Ambroxol, Bromhexin, Carbocystein.
- Bronchodilatancia: Eufillin, Theophyllin, Salbutamol.
Komplexní léčba zahrnuje použití antibakteriálních, expektoračních, bronchodilatačních, protizánětlivých, antihistaminik. Doporučená inhalace, fyzioterapie.
Antibiotika
V případech, kdy se rozvine purulentní exacerbace chronické bronchitidy, je nutné použít antibakteriální léky. Léčba, pro kterou jsou předepisovány léky semisyntetické složení, by měla být komplexní.
Pokud se tedy na pozadí chronické bronchitidy vyvine akutní pneumonie (jako komplikace), lékař předepíše následující léky:
- peniciliny („Amoxicilin“, „Augmentin“),
- cefalosporiny ("Ceftriaxon"),
- makrolidy ("Sumamed", "Azithromycin"),
- fluorochinolony ("Ciprofloxacin").
Antibiotika zabíjejí prospěšnou střevní mikroflóru. Pro její obnovení se doporučuje užívat probiotika ("Lineks", "Laktovit", "Bifiform").
Komplikace
Exacerbace chronické bronchitidy může vést k řadě komplikací. Lékaři je rozdělují do dvou skupin:
- infekční skupina (pneumonie, bronchiektázie, astmatické a bronchospastické složky);
- druhá skupina: progrese základního onemocnění.
Možnávýskyt komplikací, jako je emfyzém, plicní hypertenze, cor pulmonale, kardiopulmonální selhání, pneumonie, bronchiální astma.
Tradiční medicína
Léčbu exacerbace chronické bronchitidy lze provádět pomocí lidových léků. Zvažte nejběžnější recepty:
- Odvar z meruňkových jader. Z 20 g semínek je nutné extrahovat jadérka. Zalijte je 1 šálkem vroucí vody. Přiveďte k varu a na mírném ohni vařte 5 minut. Po 2 hodinách stáhněte ze sporáku a sceďte. Pijte odvar z ¼ šálku 3-4krát denně. Jádra se dají jíst.
- Křen a citron. Bude to trvat 150 g křenu a 3 kusy citronů. Procházejte ingredience v mlýnku na maso a důkladně promíchejte. Výsledná kaše by se měla užívat nalačno ráno a před spaním. Tento lék má protizánětlivý účinek a podporuje dobré vykašlávání.
- Léčivé byliny. Z takových bylin je třeba udělat léčivou sbírku: podběl, jitrocel, lékořice, tymián. 1 st. Lžíci směsi zalijte 0,5 litrem vroucí vody. Necháme 3 hodiny louhovat. Užívejte 1/3 šálku po dobu 10 dnů.
- Horké mléko s medem a sodou. Mléko je nutné ohřát, nalít do sklenice. Přidejte k tomu 1 lžičku. med, špetku soli a malý kousek másla (doslova na špičce nože). Důkladně promíchejte a konzumujte po malých doušcích. Musíte vypít celou sklenici a poté se přikrýt teplou přikrývkou. Je účinný protizánětlivý, hřejivý aexpektorans.
Komprese ze zelí a medu. Budete potřebovat velký list zelí. Med by měl být nanesen v tenké vrstvě. Přiložte obklad na oblast průdušek a zafixujte. Ujistěte se, že izolujete horní část. Udržujte kompresi celou noc
Co dělat s exacerbací?
Pokud se projevila chronická bronchitida, jejíž exacerbace se léčí léky, doporučuje se přidat k medikamentózní léčbě:
- fyzioterapie – přispívá k rychlému uzdravení;
- fyzioterapeutická cvičení (povolená při léčbě exacerbace neobstrukční bronchitidy);
- užívat vitamíny A, B, C a biostimulanty (šťava z aloe, propolis).
Můžete si udělat masáž. Podporuje vykašlávání a má bronchodilatační účinek.
Chronická bronchitida je onemocnění, které může vést k vážným následkům. Terapii není třeba odkládat. Nemůžete se samoléčit. Svěřte své zdraví zkušenému kvalifikovanému lékaři. Pouze on může předepsat účinnou metodu léčby. Zůstaňte zdraví!
