S největší pravděpodobností ani nenajdete člověka, který by nesnil o sněhobílém úsměvu a zdravých zubech. Jak dosáhnout požadovaného výsledku? K tomu budete muset pravidelně navštěvovat zubní ordinaci pro včasnou detekci nemocí. Jednou z nejčastějších z obrovského seznamu patologií je kaz. Podle četných studií jí trpí více než 98 % obyvatel evropských zemí.
Kaz byl lidstvu znám před více než jedním tisíciletím. Patologie však byla poprvé popsána až v roce 1884 v teorii vytvořené Millerem. Podle tohoto vědce se zuby začínají kazit již v dětství, jakmile se objeví úplně první.
Na první pohled se zdá, že zubní kaz je neškodné onemocnění. To je však pro zubaře jeden z nejzávažnějších problémů. Koneckonců, progrese patologického procesu může vést k zánětu periodontálních tkání a zubního nervu, což může způsobitztráta samotného zubu a také výskyt onemocnění mnoha orgánů a pohybového aparátu.
Vývoj zubního kazu
Vše začíná v malém. V počáteční fázi kazu dochází k pigmentaci a demineralizaci skloviny. Abyste pochopili, jak se patologie vyvíjí, zvažte strukturu samotného zubu.
Horní a nejodolnější část se nazývá sm alt. Při špatné ústní hygieně nebo při její úplné absenci dochází v ní k rychlému procesu reprodukce patogenních mikroorganismů. To vše vede k tvorbě škodlivého bakteriálního plaku na povrchu zubu.
Struktura skloviny se skládá z několika sloučenin, které drží pohromadě proteinová matrice. Když je plak na zubech, mikroorganismy v něm obsažené začnou produkovat organické kyseliny. Ten měkký plak, který setrvává na sklovině po dlouhou dobu, začne časem mineralizovat a tvrdnout. Tak vzniká zubní kámen. A nyní pod povrchem tohoto útvaru začnou volně působit kyseliny. Rozpouštějí buňky skloviny a přispívají k rozvoji procesu demineralizace. Toto je hlavní příčina zubního kazu.
Zajímavostí je, že současně s demineralizací, tedy s destrukcí, začíná v našem těle probíhat proces obnovy skloviny, tedy její remineralizace. V oblasti, kde byly patogenní mikroorganismy schopny udělat díru do tkání zubu, začnou intenzivně proudit minerály ve slinách. Pokud jsou tyto dva procesy v rovnováze,sklovina zůstane neporušená. V opačném případě s převažující silou bakterií dojde k počáteční fázi onemocnění.
Příčiny patologického procesu
Dnes se již vědcům podařilo vysvětlit, jaké jsou hlavní faktory vedoucí ke vzniku kazu. Mezi nimi:
- špatné jídlo;
- malé množství fluoru v pitné vodě;
- ochabnutí těla v období, kdy dochází k ukládání dentinu a skloviny;
- negativní dopad environmentálních faktorů;
- dědičnost.
Existují také některé místní faktory, které vedou k nástupu počátečního stadia kazu. Mezi nimi:
- zubní kámen nebo měkký plak na zubech;
- zbytky potravy v ústech;
- porušení biochemického složení dentinu, skloviny a cementu;
- selhání v procesech vytváření záložek a dalšího vývoje, stejně jako kousání;
- ne zcela vytvořená struktura tvrdých zubních tkání.
Každý z nás však ví, že kaz se nevyskytuje u každého člověka. Někteří lidé tedy neustále sledují svou dutinu ústní, trpí však mnohočetnými lézemi zubů, zatímco jiní provádějí všechny procedury jednou, ale ani nevědí, o jaký druh onemocnění se jedná.
Tento jev má své vysvětlení. Celá podstata spočívá v míře, jakou má jedinec odolnost vůči kazu, tedy odolnost vůči patologii. Vývoj procesu poškození skloviny začíná pouze tehdy, když destruktivní prácepatogenní bakterie jsou schopny přemoci tělesnou odolnost.
Projev odolnosti proti zubnímu kazu může být na různých úrovních. Tento proces probíhá následovně:
- Na molekulární úrovni. V tomto případě schopnost těla odolávat negativním účinkům organických kyselin přímo souvisí se stupněm mineralizace skloviny a interakcí mezi jejími základními prvky.
- Na úrovni látky. Struktura skloviny někdy hraje rozhodující roli při vzniku počátečního stadia kazu. Pokud je na jeho povrchu velké množství nepravidelností, pak se na něm snáze udrží bakterie, které ho ničí.
- Na úrovni zubů. V tomto případě jsou důležitými faktory hloubka a tvar trhlin a také struktura ochranného organického filmu - pelikuly.
- Na úrovni všeobecného zubního systému. V tomto případě bude odolnost těla vůči kazu záviset na tvaru obličejové kostry a čelisti a také na správném skusu.
Jak již bylo zmíněno výše, s nástupem počátečního stadia zubního kazu tělo bojuje pomocí slinných žláz. Tajemství, které vylučují, vám umožňuje vyčistit sklovinu od plaku, což zabraňuje hromadění bakterií. S poklesem rychlosti slinění a zvýšením jeho viskozity se kaz tvoří mnohem rychleji.
Počáteční zubní kaz je často pozorován u těhotných žen. Faktem je, že pro normální vývoj plodu vyžaduje hodně vápníku. Odebírá ho z kostí a zubů matky, což vede k jejich oslabení.
Vývoj kazu vděti
Působení etiologických faktorů pozorují zubní lékaři nejen u dospělých, ale i u mladých pacientů. Navíc v raném věku se kaz nachází mnohem častěji. Tento fakt se vysvětluje tím, že po proražení zubu bude sklovině trvat ještě asi dva roky, než dozraje. V tomto období se u dětí nejčastěji objevují kazy. Starostliví rodiče by tomu měli rozhodně věnovat pozornost.
Ve věku 2 až 4 let bývá často pozorován tzv. kaz na lahvi - počáteční stadium onemocnění, jehož příčinou je zvyk pít mléko před spaním nebo v noci. Poté jsou četné zbytky jídla v ústní dutině dítěte až do rána. To je hlavní důvod pro rozvoj počátečního stadia kazu mléčných zubů (viz foto níže).
Lékařské příručky neobsahují výraz „kaz na láhvi“. Tento název se používá pouze v každodenním životě, protože z povahy primárních příčin vývoje a dalšího průběhu je patologie typickým kazem. Mezi nimi:
- Oslabená imunita dítěte, stejně jako stále nízké baktericidní vlastnosti jeho slin.
- Chyby při přípravě dětské stravy. Když dítě zkonzumuje sladké cereálie a džusy, mouku a cukrářské výrobky, jejich zbytky jistě zůstanou v zubech a největší měrou přispějí k rozmnožování a aktivnímu životu škodlivých bakterií v ústech. Absence hrubého jídla ve stravě také ovlivní stav skloviny,například jablka a mrkev, žvýkání, které odstraňuje plak. Počáteční stádium kazu u dětí je navíc pozorováno při nedostatku potravin s vysokým obsahem fluoru a vápníku, jako je přírodní mléko a ryby.
- Regionální faktor. Počáteční stadium kazu mléčných zubů se někdy vyskytuje v případech, kdy není v pitné vodě dostatek fluoru. V tomto případě sklovina slábne a začne ji poškozovat agresivní kyseliny.
Zubní lékaři doporučují, aby rodiče dodržovali pravidla pro provádění doporučených postupů ústní hygieny u jejich dítěte. Mléko vypité před spaním nebude dětským zoubkům tak škodlivé, pokud je po krmení vyčistí. A to je to, co zubaři doporučují rodičům.
Počáteční fáze kazu mléčných zubů se někdy vyskytuje také v důsledku dědičnosti. V tomto případě si však maminky a tatínkové musí pamatovat, že zdravá a výživná strava a ústní hygiena mohou významně snížit pravděpodobnost rozvoje patologie, a to i při existující genetické predispozici.
Fáze vývoje počátečního kazu
Člověk se zuby nezhorší okamžitě. Vzniká patologie, která pak prochází určitými časovými intervaly nebo fázemi. Při přechodu od jednoho z nich k druhému dochází ke zvýšení stupně poškození zubu. Výsledkem je, že při absenci léčby dochází k tzv. bodu, ze kterého není návratu. Je charakterizován výskytem rozsáhlých dutin v tkáních zubu. A to bude vyžadovat seriózní léčbu.
Jaká jsou fáze počátečního stadia kazuzuby (foto níže)?
Mezi nimi:
- Jeviště, kterému se říká „křídové místo“. V této fázi je patologie určena přítomností bílé plochy. Tato skvrna je světlejší ve srovnání se zbytkem sm altu.
- Stádium tzv. tmavé skvrny. Tato forma onemocnění je závažnější. Patologický proces tak proniká hlouběji do skloviny. Potravinářské barvivo v této oblasti snadno přetrvává. Je to kvůli tomu, že skvrny na zubech hnědnou nebo hnědnou.
Pojďme se blíže podívat na fáze počátečního kazu a začněme od první fáze.
Klasifikace
„Bíle tečkovaný“kaz se dělí na:
- Povrch. Jedná se o stabilní oblast se sníženou mineralizací a sníženým obsahem fluoru.
- Povrch. Tento typ patologie jsou porézní oblasti se sníženým obsahem vápníku a jsou charakterizovány vysoce propustnou sklovinou.
- Centrální. Tento typ počátečního kazu je silný stupeň změny skloviny s rozvojem její pórovitosti as maximálním poklesem obsahu vápníku v ní.
- Středně pokročilý. V tomto případě se ve sklovině tvoří mikroprostory.
- Interní. Tento typ počátečního projevu kazu se vyznačuje nejvíce prosperující oblastí skloviny s minimálním procentem mikroprostorů.
Pokud se v počáteční fázi kazu (foto níže) neobrátíte na odborníka s žádostí o vhodnou léčbu, pakdemineralizovaná a porézní zubní tkáň, v jejíž krystalové mřížce již došlo k poruchám, se bude nadále rozpadat.
Pigmenty se začnou hromadit v oblastech patologie a přenášejí počáteční kaz ze stadia bílé skvrny do dalšího stadia, kdy tyto oblasti patologie zhnědnou nebo zčernají. Později, když se na tomto místě vytvoří dutina, bude muset zubař použít agresivní metody léčby, jako je preparace a obnova zubu.
Příznaky
Jaké jsou příznaky počátečního stadia zubního kazu (foto je vidět níže)?
Hlavní příznaky patologie jsou zpravidla spojeny s bolestí a estetickými projevy. Jaké jsou v této fázi?
V této fázi člověk necítí žádné nepohodlí. Při bližším zkoumání zubní skloviny však dochází ke ztrátě jejího lesku a určité drsnosti postiženého místa. To je důvod, proč ve fázi začátku vývoje patologie, která se nazývá "bílá skvrna", přichází na konzultaci k zubnímu lékaři pouze 10-20% pacientů. Rozměry takových zón jsou zpravidla 3-5 milimetrů.
Je možné identifikovat patologii sami? K tomu je v první řadě potřeba vědět, jak vypadá počáteční fáze kazu. Kromě toho si budete muset vyčistit zuby a osušit je vatovým tamponem a poté pečlivě prozkoumat sklovinu v dobrém světle. Zvláště patrné je v tomto případě počáteční stadium cervikálního kazu v přední řadě zubů. Také jsou viditelnéoblasti demineralizace, charakterizované svým zákalem.
Dalším příznakem počátečního stadia patologie může být výskyt zvýšené citlivosti zubů na tepelné nebo chuťové podněty.
Sebediagnostika
Někdy si pacienti pletou počáteční fázi kazu (foto níže) se zubními patologiemi, jako jsou:
- tečkovaná forma fluorózy;
- hypoplazie skloviny.
Je však třeba mít na paměti, že v případě kazu jsou skvrny na zubech křídové nebo pigmentované, s hladkým nebo matným povrchem, který nemá jasné hranice.
Při fluoróze mají postižená místa i přes svou bílou barvu výraznější barvu ve střední části, která plynule přechází na periferii do normálního tónu pro sklovinu. Takové zóny nemají lesk a někdy se liší žlutou pigmentací. Bílé skvrny s hypoplazií mají jasné ohraničení, neztrácejí svůj lesk a neztrácejí hladkost povrchu.
Pravidelné zamodrání lze použít ke stanovení přesné diagnózy doma. Zubaři doporučují před použitím důkladně vyčistit zuby a následně začít ošetřovat sklovinu 2% vodným roztokem určené látky. Pokud se v důsledku manipulace skvrna změnila na modrou, pak je to jasná známka přítomnosti kazu. V zubní ordinaci se k diagnostice patologie používá stomatoskopie. Lékař nasměruje ultrafialové paprsky na zuby. V jejich světle zdravý sm altvypadá světle zeleně a postižené oblasti mají tmavší tón.
Léčba první fáze počátečního kazu
Jak odstranit bílé skvrny, které ohrožují další destrukci skloviny? Léčba počátečního stadia kazu nevyžaduje vrtání zubu, které je mnohým tak známé. Kaz, který je ve fázi bílé skvrny, totiž dokáže poškodit pouze povrchovou vrstvu skloviny a nejčastěji jde o vratný proces.
V tomto případě může lékař aplikovat remineralizaci zubů, navrhnout jejich nasycení vápníkem. Tato metoda umožňuje obnovit sklovinu. Toto je hlavní léčba zubů, které mají bílé skvrny. V tomto případě se na léze aplikují léky:
- štětec;
- přidání do kappa;
- používání aplikací.
Současně s takovou terapií doporučují zubaři svým pacientům užívat minerální komplexy obsahující glukonát vápenatý, fosforečnan vápenatý a sloučeniny fluoru.
Vyžaduje léčbu a počáteční fázi kazu u dětí (obrázek níže).
V opačném případě může taková nečinnost způsobit četné defekty v zubech, až k jejich zlomení a vylomení. Velmi často jsou takové procesy doprovázeny nepohodlí při jídle nebo dokonce spontánní bolestí. Při ztrátě funkce značného počtu zubů je narušeno kousání, žvýkání, trávení a celkový blaho dítěte se zhoršuje.
Kroky k odstranění bílých míst
Jak zacházet na začátkustádium kazu? Chcete-li to provést, budete muset postupně projít následujícími kroky:
- Měkký plak a vytvořený kámen odstraní ze skloviny zubní lékař. K tomu se používají brusné pasty nebo peroxid vodíku. Poté je třeba povrch vyleštit.
- Postižené zuby se ošetřují speciálními přípravky, jejichž hlavní složkou je vápník.
- Zubař aplikuje aplikace pomocí 2-3% fluoridu sodného.
Ošetření počátečního stadia kazu se skládá z 10-14 procedur. Po jejich provedení se sm alt vysuší a zafixuje lakem s fluoridem.
Namísto remineralizace používají zubní lékaři speciální chrániče zubů, které jsou naplněny léčivými látkami. Tyto odnímatelné konstrukce jsou vyrobeny na zakázku, díky čemuž jsou pohodlné a vzduchotěsné.
Za účelem reminalizace zubaři často posílají své pacienty na elektroforézu s léky potřebnými ke zpevnění skloviny.
Období zotavení po ukončení léčby není vyžadováno. Pacient musí pravidelně podstupovat zubní prohlídky a řádně se o své zuby starat.
Často se cervikální kaz v počáteční fázi nachází na sklovině miminek. A v tomto případě bude nutné provést obnovovací postupy. Remineralizace by měla být provedena před vytvořením karyózní dutiny. Ochrana skloviny bude zvláště účinná, pokud rodiče dbají na správnou výživu svého dítěte a hygienu jeho zubů.
Prevence bílých skvrn
Často se lidem zuby zhorší z důvodů, které nemohou ovlivnit. Tohle jegenetické předpoklady, znečištěná atmosféra a další podobné faktory. I ve stejnou dobu je však nutné věnovat pozornost svým zubům, rozpoznávat na nich oblasti demineralizace. V opačném případě bude návštěva specialisty vyžadovat seriózní léčbu.
Co je třeba udělat, aby se předešlo počátečnímu kazu? K tomu potřebujete:
- čistit si zuby ráno a večer;
- po jídle si vypláchněte ústa nebo s sebou noste žvýkačku;
- nakupte dentální výrobky obsahující fluor;
- používejte dentální nit nebo irigátor k odstranění zbytků jídla;
- vyvážit stravu snížením množství jídla s vysokým obsahem cukrů;
- kontaktujte zubaře nejen v případě zjištění ohniska patologie, ale také pro účely prevence (alespoň jednou za šest měsíců).
Boj proti zubnímu kazu pomůže a odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkohol mají velmi negativní vliv na zdraví zubů.
Stádium tmavé skvrny
Jak vypadá počáteční fáze zubního kazu po jeho první fázi? Postupně patologický proces, pokud nebyl léčen, mění barvu skloviny. Jak se vyvíjí z bílé, skvrna se stává béžovou, pak světle hnědou, pak tmavě hnědou a nakonec černou. V tomto případě se skvrna zvětší a patologický proces pokryje sklovinu v jejích hlubších vrstvách.
K nejintenzivnějšímu rozvoji kazu dochází na bočních plochách zubů. Sm alt ve fázi tmavé skvrnyse dále rozpadá. Stává se nerovným, porézním a drsným. V oblasti skvrn se občas vyskytují nějaké vady. Jsou to drobné žetony a tečkované prohlubně. Zároveň si člověk stěžuje na ostrou bolestivou reakci při vystavení vnějším podnětům.
V případech, kdy jsou patologická ložiska lokalizována v cervikální zóně, dochází k nepohodlí i při některých mechanických vlivech, např. při čištění zubů nebo při tlaku na zuby prstem. Bolest je v tomto případě krátkodobá. Některé změny se vyskytují v gingivální zóně. Zde se v blízkosti zubů hromadí plak, který má nažloutlou nebo bílou barvu. Někdy zánět pokryje i papilu dásně.
Diagnostika kazu v této fázi se v některých významných nuancích liší. Stav skloviny tedy lékař určitě zkontroluje odebráním zubní sondy. V případě, že je kaz zaznamenán ve fázi bílé skvrny, takové akce se neprovádějí. Faktem je, že v počáteční fázi si sklovina stále zachovává svou tvrdost a špička sondy nebude indikovat změny a nadále klouže po jejím povrchu. S hlubší demineralizací jsou věci úplně jiné. To lze pochopit tak, že uvidíte, jak vypadá počáteční fáze kazu (fotka je toho potvrzením) ve fázi tmavé skvrny. V tomto případě sondování odhalí pokles tvrdosti skloviny a její drsnosti. Pacient během takového postupu pociťuje mírnou bolest.
Pokud se tmavé skvrny nacházejí vfisury, tedy v prohlubních přirozeného reliéfu zubu, je pro lékaře někdy obtížné určit, zda se u těchto příznaků jedná o počáteční kaz, nebo jde již o vážnější formu. Nejproblematičtější taková diagnóza se stává u mladých pacientů. Faktem je, že sklovina dětských zubů v zóně fisur stále není dostatečně mineralizovaná. V tomto ohledu se bolest během sondování vyskytuje u dětí i na těch površích, které nejsou zapojeny do kariézního procesu. Proto mnoho dětských zubních lékařů při diagnostice fisurových kazů vůbec nepoužívá ostré sondy, protože v tomto případě je možné poškození skloviny a vytvoření umělých ložisek její drsnosti. K určení patologie se v tomto případě uchýlí k použití barviv, která jsou pevně fixována v pórech, což umožňuje identifikovat demineralizované oblasti.
Možná to někoho překvapí, ale pruhy a černé tečky na sklovině v oblasti fisury nejsou vůbec důkazem toho, že zub úplně zhnilo a nelze ho obnovit. Ano, problémy už má, ale tmavé skvrny mohou být jen jedním z příznaků počátečního stadia kazu. A v tomto případě je proces zcela reverzibilní.
Stejně jako u bílých skvrn může remineralizační proceduru provést zubní lékař. Použití vrtačky ve většině případů není nutné. Někdy však reminalizace nevede k požadovanému výsledku. V takových případech zubní lékaři nabízejí pacientovi chirurgické ošetření. Světle hnědé skvrny se odstraní pomocí diamantového vrtáku. Poté se aplikuje metoda lepení. V případě, že skvrna získala tmavě hnědou barvu, bude nutné rychlé zpracování tvrdých tkání. V tomto případě se výplň provádí stejným způsobem jako u průměrného kazu, tedy u vážnější formy patologie.
Hélium-neonové lasery dnes úspěšně používají zubní lékaři. Odstraňuje počáteční formy kazů. Světlo tohoto laseru aktivuje enzymatický systém v zubní dřeni. Zvyšuje také účinnost léků proti zubnímu kazu lákaných lékařem, aktivně ovlivňuje propustnost skloviny a snižuje rozpustnost její povrchové vrstvy. Po takovém ošetření se výrazně zvýší hustota samotné skloviny a zvýší se i aktivita všech jejích ochranných mechanismů.
Známky úspěšné léčby
Kaz v počáteční fázi lze odstranit bez větších potíží. Přesto je třeba mít na paměti, že při neúplné nebo špatně provedené léčbě se nemoc zcela jistě posune do další fáze. Navíc bude vážnější a následně může způsobit různé negativní procesy.
V jakých případech se má za to, že odstranění počátečního kazu vedlo k požadovanému výsledku? Úspěch léčby se říká, když:
- barva zubní skloviny se sjednotila a kazivá skvrna zmizela;
- při opětovné diagnostice nejsou detekovány stopy demineralizace skloviny;
- pacient si nestěžuje na negativní reakci v přítomnosti teplotních a chuťových podnětů.
