Lidské tělo je zásobeno průměrně 2500 mililitry vody. V procesu metabolismu se objeví asi 150 mililitrů. Pro rovnoměrné rozložení vody v těle se musí její příchozí a odchozí množství shodovat.
Hlavní roli při odstraňování vody hrají ledviny. Diuréza (močení) za den je v průměru 1500 mililitrů. Zbytek vody se vylučuje plícemi (asi 500 mililitrů), kůží (asi 400 mililitrů) a malé množství prochází stolicí.
Mechanismus tvorby moči je životně důležitý proces prováděný ledvinami, skládá se ze tří fází: filtrace, reabsorpce a sekrece.
Moč obsahuje vodu, určité elektrolyty a konečné produkty metabolismu buněk. Proces tvorby moči v ledvinách provádí nefron.
Nefron je morfofunkční jednotka ledvin, která zajišťuje mechanismus pro močení a vylučování. Jeho struktura obsahuje glomerulus, tubulární systém, Bowmanovo pouzdro.
V tomto článku se podíváme na proces tvorby moči.
Zásobování ledvin krví
Každou minutu projde ledvinami asi 1,2 litru krve, což se rovná 25 % veškeré krve vstupující do aorty. U lidí tvoří ledviny 0,43 % hmotnosti těla. Z toho můžeme usoudit, že prokrvení ledvin je na vysoké úrovni (pro srovnání: v přepočtu na 100 g tkání je průtok krve ledvinami 430 mililitrů za minutu, koronární systém srdce - 660, pro mozek - 53). Co je primární a sekundární moč? Více o tom později.
Důležitou charakteristikou prokrvení ledvin je, že průtok krve v nich zůstává nezměněn, když se arteriální tlak změní více než 2krát. Vzhledem k tomu, že tepny ledvin odcházejí z aorty pobřišnice, mají vždy vysoký tlak.
Primární moč a její tvorba (glomerulární filtrace)
První krok při tvorbě moči v ledvinách pochází z procesu filtrace krevní plazmy, ke kterému dochází v ledvinových glomerulech. Kapalná část krve prochází stěnou kapilár do prohloubení pouzdra ledvinového tělíska.
Filtrování je možné díky řadě funkcí souvisejících s anatomií:
- zploštělé endoteliální buňky, na okrajích jsou obzvláště tenké a mají póry, kterými molekuly proteinu nemohou projít kvůli své velké velikosti;
- Vnitřní stěna Shumlyansky-Bowmanovy nádoby je tvořena zploštělými epiteliálními buňkami, které také brání průchodu velkých molekul.
Kde se tvoří sekundární moč? Více o tom níže.
Co je topřispívá?
Hlavní síly, které umožňují filtraci v ledvinách, jsou:
- vysoký tlak v renální tepně;
- nestejný průměr aferentních a eferentních arteriol renálního těla.
Tlak v kapilárách je asi 60-70 milimetrů rtuti a v kapilárách jiných tkání je to 15 milimetrů rtuti. Filtrovaná plazma snadno naplní kapsli nefronu, protože má nízký tlak - asi 30 milimetrů rtuti. Primární a sekundární moč je jedinečný jev.
Voda a látky rozpuštěné v plazmě jsou filtrovány z kapilár do prohlubně pouzdra, s výjimkou velkomolekulárních sloučenin. Soli příbuzné anorganickým, ale i organickým sloučeninám (kyselina močová, močovina, aminokyseliny, glukóza) vstupují do dutiny kapsle bez odporu. Vysokomolekulární bílkoviny se normálně neprohlubují a ukládají se v krvi. Tekutina, která se přefiltrovala do vybrání kapsle, se nazývá primární moč. Lidské ledviny tvoří 150–180 litrů primární moči během dne.
Sekundární moč a její tvorba
Druhá fáze tvorby moči se nazývá reabsorpce (reabsorpce), ke které dochází ve stočených kanálcích a Henleově kličce. Proces probíhá v pasivní formě na principu tlačení a difúze a v aktivní formě přes samotné buňky nefronové stěny. Účelem této akce je vrátit do krve všechny důležité a životně důležité látky ve správném množství.a odstranit konečné prvky metabolismu, cizorodé a toxické látky.
Kde se ale tvoří sekundární moč?
Třetím krokem je sekrece. Kromě reabsorpce probíhá v nefronových kanálech aktivní sekreční proces, tedy uvolňování látek z krve, které provádějí buňky nefronových stěn. Při sekreci se kreatinin, stejně jako terapeutické látky, dostává z krve do moči.
Během probíhajícího procesu reabsorpce a vylučování se tvoří sekundární moč, která se svým složením značně liší od primární moči. V sekundární moči vysoká koncentrace kyseliny močové, močoviny, hořčíku, chloridových iontů, draslíku, sodíku, síranů, fosfátů, kreatininu. Asi 95 procent sekundární moči tvoří voda, sušina ostatních látek je pouze pět procent. Denně se tvoří asi jeden a půl litru sekundární moči. Ledviny a močový měchýř jsou pod velkým tlakem.
Regulace močení
Ledviny se samy regulují, protože jsou extrémně důležitým orgánem. Ledviny jsou zásobeny velkým množstvím vláken sympatického nervového systému a parasympatiku (zakončení bloudivého nervu). Při podráždění sympatických nervů se snižuje množství krve přicházející do ledvin a klesá tlak v glomerulech, což má za následek zpomalení procesu tvorby moči. Stává se vzácnou bolestivými podrážděními v důsledku prudké vaskulární kontrakce.
Když je bloudivý nerv podrážděný, vede to ke zvýšenému močení. Také s absolutníprůsečík všech nervů, které přicházejí do ledviny, nadále normálně funguje, což ukazuje na vysokou schopnost seberegulace. To se projevuje tvorbou účinných látek – erytropoetinu, reninu, prostaglandinů. Tyto prvky řídí průtok krve v ledvinách a také procesy spojené s filtrací a absorpcí.
Jaké hormony to regulují?
Funkci ledvin reguluje řada hormonů:
- vazopresin, který je produkován oblastí hypotalamu v mozku, zvyšuje zpětnou absorpci vody v nefronových kanálech;
- Aldosteron, což je hormon kůry nadledvin, je zodpovědný za zvýšení vstřebávání Na+ a K+;iontů;
- tyroxin, což je hormon štítné žlázy, zvyšuje močení;
- adrenalin je produkován nadledvinami a způsobuje snížení produkce moči.
