Tyreotoxikóza – příznaky, léčba, prevence a typy

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

Stav, kdy dochází k nadměrné syntéze hormonů štítné žlázy, se nazývá tyreotoxikóza nebo hypertyreóza. Tím se urychlí všechny procesy, za které je štítná žláza zodpovědná, a tím se výrazně zvyšuje zátěž organismu jedince. Článek se bude zabývat příčinami, symptomy, léčbou a prevencí tyreotoxikózy u mužů, žen, dětí.

Obecné informace

U zástupců obou pohlaví je možný rozvoj tyreotoxikózy na pozadí patologie hypofýzy nebo samotné endokrinní žlázy, která ovlivňuje metabolické procesy, ovlivňuje kostní a svalové tkáně, srdeční funkce, reguluje hladinu cholesterolu v krevní oběh a mnoho dalšího. V souvislosti s vynucením procesů probíhajících v těle začíná člověk rychle hubnout, zrychluje se srdeční tep, dochází ke zvýšenému pocení, podrážděnosti.

Účinnost terapie závisí na včasné detekci patologie. Včasná léčba umožní rychlejší normalizaci funkcíštítné žlázy a snižují riziko závažných následků a komplikací. V opačném případě dochází k rozvoji poruch kardiovaskulárního systému, postižení kosterního systému, což nakonec vede k tyreotoxické krizi.

Klasifikace

Příznaky a léčba tyreotoxikózy štítné žlázy závisí na příčinách, které vedly k onemocnění. Rozlišujte mezi hypertyreózou:

1. Primární. Provokujícím faktorem jsou v tomto případě patologické změny v samotné žláze. K rozvoji onemocnění dochází na pozadí toxického adenomu, nodulární strumy, užívání léků obsahujících jód ve velkém množství.
2. Sekundární. Predisponujícím faktorem je patologie hypofýzy, v jejímž důsledku se zvyšuje syntéza hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
3. Terciární. Vyvíjí se při selhání hypotalamu, kterému předcházejí neurózy.

Je diagnostikováno několik forem tyreotoxikózy:

• Subklinické. Symptomy chybí nebo jsou sotva vyjádřeny. Proto je poměrně obtížné ji identifikovat. Hladiny TSH jsou nízké a trijodtyronin a tyroxin jsou normální.
• Složité. Doprovázeno doprovodnými patologickými stavy: selhání ledvin a srdce, fibrilace síní, psychóza, těžký úbytek hmotnosti.
• Zjevné nebo explicitní. V tomto případě je klinika klasická. Dochází k výraznému poklesu hladiny TSH a nadhodnocená je koncentrace trijodtyroninu a tyroxinu.

Příznaky nemoci

Nadměrný obsah trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) ovlivňuje mnoho systémů a orgánů a způsobuje různé změny v těle jedince. NaMezi hlavní příznaky tyreotoxikózy patří:

• nadměrné pocení;
• teplá a vlhká na dotek dermis;
• loupání nehtů, které je doprovázeno bolestí;
• řídnutí vlasů a kůže;
• tlak stoupá;
• srdce začíná bít nepravidelně;
• zvýšení tepové frekvence;
• opuch očních víček;
• oční koule vyčnívají;
• objevuje se dušnost;
• obtížné dýchání;
• fyzická aktivita klesá;
• váha klesá;
• zvracení, průjem, nevolnost, průjem;
• výdej moči se zvyšuje;
• objevuje se strach, úzkost, nervozita;
• zlý sen;
• řeč je velmi rychlá;
• pozorovaná vzrušivost;
• ženy mají nepravidelné menstruační cykly, možné mdloby, horečku.

Vnější příznaky tyreotoxikózy štítné žlázy mají velký význam pro diagnostiku onemocnění, nicméně instrumentální a laboratorní metody výzkumu jsou povinné.

Fáze tyreotoxikózy

V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují následující fáze:

• Snadné. Příznaky nejsou vyjádřeny. Pacient má obavy z nespavosti, bolesti hlavy, podrážděnosti a nervozity.
• Průměr. Pacient začíná poměrně rychle hubnout, zrychluje se srdeční tep, objevuje se silná dušnost.
• Těžký. Dochází k intoxikaci a těžkému vyčerpání organismu jedince, práce vitálníhodůležité orgány a systémy jsou rozbité.

Oční příznaky u tyreotoxikózy

Samostatně rozlišujte oční znaky charakteristické pro tuto patologii:

• třes víček nastává, když jsou oči mírně zakryté;
• blikání vzácné;
• oční bulvy silně vyčnívající;
• horní víčka oteklá;
• palpebrální štěrbiny poměrně široce otevřené;
• při pohybu očí se vnější víčko zaostává;
• oční koule se pohybuje se zornicí;
• kůže kolem očních víček ztmavne;
• skléry jsou obnaženy v důsledku posunutí očních víček k hornímu nebo spodnímu okraji očnice;
• dochází ke slzení a světloplachosti.

Při správné léčbě výše uvedené příznaky vymizí.

Důvody

Faktory vyvolávající onemocnění mohou být různé, ale hlavním důvodem je hyperfunkce štítné žlázy. Patologické stavy, které přispívají k rozvoji tyreotoxikózy:

1. Gravesova nemoc.
2. Toxický adenom.
3. Nemoci, úrazy, chirurgické zákroky na štítné žláze.
4. Adenom hypofýzy.
5. Předávkování léky (látky hormonů štítné žlázy).
6. Léčba léky obsahujícími jód.
7. Subakutní tyreoiditida.

Tyreotoxikóza u dospělých

Podle lékařských statistik jsou k této patologii nejvíce náchylní muži a ženy ve věkové skupině od 20 do 50 let. Poslední jmenovaní však onemocní pětkrát častěji. Vývoj onemocnění závisí na hormonálním stavu, přítomnosti doprovodných onemocnění, dědičnosti a některých dalších faktorech. Mezi první příznaky tyreotoxikózy u dospělých patří:

• otok a zvětšení krku;
• pocit knedlíku v krku;
• potíže s polykáním a dýcháním.

Nebezpečí spočívá v tom, že člověk těmto příznakům nepřikládá důležitost a návštěvu lékaře odkládá. Projev hypertyreózy a její závažnost závisí na základní příčině. Kromě vnějších příznaků dochází k selhání v práci vnitřních orgánů a systémů. Při správné léčbě a výživě zmizí příznaky tyreotoxikózy u žen, mužů a dětí. Příznaky patologie však mají určité rozdíly. Zvažte je podrobněji.

Tyreotoxikóza u žen

Predispozice k rozvoji této nemoci u něžného pohlaví je spojena s neustálými změnami hormonálních hladin, ke kterým dochází po celý život. Menstruace, těhotenství, porod, menopauza – to vše činí ženské tělo zranitelnějším a přispívá k selhávání normální činnosti štítné žlázy. Závažnost patologie, její projev, stejně jako příznaky (vnější a vnitřní) závisí na příčině, která vyvolala onemocnění. U žen jsou příznaky tyreotoxikózy následující:

• posílená práce srdce vede k hypertenzi, tachykardii;
• zvětšení palpebrální štěrbiny, protruze očních bulv a otok tkání očnice;
• selhal menstruační cyklus;
• periody se stávají nepravidelnými, řídkými a doprovázenýmibolest a zhoršení celkové pohody;
• vlasy mdlí a stávají se křehkými, tenkými.

Aby se předešlo případným endokrinním poruchám, doporučuje se návštěva endokrinologa, absolvování různých typů vyšetření včetně ultrazvuku, krevních testů na látky hormonů štítné žlázy. Ženy do 30 let - jednou za pět let, od 30 do 40 let - jednou za tři roky, po 45 letech - ročně. Léčba tyreotoxikózy u žen, symptomy popsané výše, závisí na příčině, která vyvolala rozvoj onemocnění.

Tyreotoxikóza během těhotenství

Ženy v pozici s takovou patologií by rozhodně měly sledovat stav štítné žlázy a být pravidelně sledovány endokrinologem. Jinak hypertyreóza ohrožuje nejen její zdraví, ale i život nenarozeného miminka. Pro vývoj a plnou formaci plodu jsou velmi důležité hormony syntetizované žlázou s vnitřní sekrecí. Normální hladina těchto látek je jednou z podmínek porodu zdravého dítěte a zvýšená produkce má negativní vliv na plod a blaho ženy. Projev příznaků tyreotoxikózy štítné žlázy u žen během těhotenství je provokativním faktorem ve vývoji následujících poruch u plodu a budoucího dítěte:

• poškození nervového systému;
• vznik strumy;
• selhání tvorby endokrinních orgánů;
• a další stavy, které ohrožují zdraví a život.

Přítomnost tohoto onemocnění významně zvyšuje riziko selhání plodu, potratu a mrtvého porodu. Chcete-li snížit vážné následky, měli byste se řídit doporučeními odborníků jak ve fázi plánování narození dítěte, tak ve všech ostatních.

K léčbě se používají léky proti štítné žláze a také léky obsahující ve svém složení jód. Pokud nedojde k žádnému účinku, je indikován chirurgický zákrok.

Tyreotoxikóza u mužů

Zástupci tohoto pohlaví trpí méně hypertyreózou a nejčastěji je u nich diagnostikována subklinická forma. Patologie u mužů je zjištěna poměrně pozdě, léčba v takových případech nefunguje. Důsledky onemocnění postihují především reprodukční systém: snižují se sexuální schopnosti a mění se kvalitativní složení spermií v důsledku hormonální nerovnováhy. Příznaky tyreotoxikózy u mužů jsou následující:

• svalová slabost, zejména při lezení do schodů nebo vstávání;
• svaly ztrácejí svůj objem;
• ruce se chvějí;
• spánek je narušen;
• zvyšuje se pocení;
• chuť se zvyšuje;
• tep se zrychluje;
• objevuje se nervozita, podrážděnost;
• možný průjem.

Je velmi důležité identifikovat příznaky tyreotoxikózy u mužů co nejdříve. Léčba začíná výběrem léků v adekvátní dávce. Bohužel po konzervativní terapii jsou recidivy poměrně časté.

Tyreotoxikóza u dětí

Tato nemoc je vzácná. V zásadě je predisponujícím faktorem difúzní toxická struma. Navíc lze zjistit nadměrnou produkci hormonálních látek:

• dlouhodobé užívání hormonálních léků a léků obsahujících jód;
• nadměrná činnost štítné žlázy;
• poškození buněk endokrinního orgánu, které je doprovázeno uvolňováním přebytečných hormonů do krve;
• patologie hypofýzy a štítné žlázy.

Hypertyreóza se nejčastěji vyvíjí během dospívání a postupuje pomalu. Zjevné příznaky onemocnění se mohou objevit rok od začátku jeho vývoje. Rozmarnost, rychlé vzrušení, nepozornost, neklid během spánku; podrážděnost, snížená školní výkonnost - to je projev prvních příznaků tyreotoxikózy u dětí. Je také uvedeno:

• chvění v prstech dítěte s nataženýma rukama;
• hubnutí;
• zvýšená chuť k jídlu;
• zvětšená štítná žláza;
• exophthalmos;
• vlhkost pokožky;
• nadměrné pocení;
• Změna a neobratnost chůze v důsledku svalové slabosti.

V pokročilé fázi onemocnění lze slyšet fibrilaci síní, vysoký krevní tlak a systolický šelest.

Tyreotoxikóza novorozenců

Patologie štítné žlázy, kterými nastávající maminka trpí, mohou vyvolat anomálie srdečního svalu, např.plod a budoucí dítě. Dodávka je předčasná. Příznaky tyreotoxikózy štítné žlázy jsou následující:

• plod má zvýšenou motorickou aktivitu a tachykardii;
• novorozenec má tachyarytmii, zvýrazněné tóny, síňové extrasystoly, rozšíření hranic relativní srdeční tuposti;
• tremor;
• hyperexcitabilita;
• křeče;
• zvětšená štítná žláza;
• útoky asfyxie;
• občas dochází k exoftalmu.

Kromě příznaků tyreotoxikózy, akutního selhání nadledvin a srdce se může přidat tyreotoxická krize, která může vést až ke smrti.

Diagnostika a léčba neonatální tyreotoxikózy

Základem diagnózy je sběr anamnézy. Při dešifrování analýzy hormonálních látek je pozorován pokles TSH, zvýšení koncentrace T3, T4. Podle výsledků EKG jsou zaznamenány následující změny: špičatá vlna P, zrychlení atrioventrikulárního vedení, sinusová tachykardie, vysoké napětí, poruchy repolarizačních procesů myokardu. Echo KG ukazuje narušení diastolické funkce levé komory a dále rozšíření srdečních dutin - tyto příznaky jsou předzvěstí srdečního selhání.

Při léčbě se používají adrenergní blokátory, sedativa, hormonální léky, léky proti štítné žláze a také infuzní terapie. Prognóza onemocnění je nepříznivá.

Léčba tyrotoxikózy

Po potvrzení diagnózy vyberouúčinná terapie, která přímo závisí na příčinách a příznacích tyreotoxikózy. Ošetření se provádí následujícími metodami:

1. Konzervativní. Zahrnuje užívání léků: léky proti štítné žláze, glukokortikoidy, jodidy, betablokátory.
2. Chirurgický. V závislosti na zdravotních indikacích je v tomto případě částečně odstraněna zanícená uzlina, zvětšená část endokrinního orgánu nebo resekována žláza.
3. V obzvláště závažných případech manifestace onemocnění použijte obě metody.
4. Terapie radiojodem. Spočívá ve využití radioaktivního jódu. Tento typ terapie je indikován při neúčinnosti první metody nebo relapsu po operaci

Léčba subklinické tyreotoxikózy

Příznaky této patologie jsou sotva patrné nebo nejsou vůbec. Pro stanovení terapie je nutné zjistit příčinu nástupu onemocnění. V takové situaci hodně záleží na pacientovi, jak moc řekne lékaři o změně zdravotního stavu za poslední tři nebo dokonce šest měsíců. Faktory, na kterých bude taktika léčby záviset:

• věk pacienta;
• důvod, který způsobil rozvoj onemocnění;
• závažnost stavu. Jsou pouze dva a závisí na hladině TSH (mIU / ml): od 0,1 do 0,39 - první, méně než 0,1 - druhý;
• přítomnost komorbidit.

A také rozlišovat mezi perzistentní a přechodnou subklinickou tyreotoxikózou. Povinné lékařské ošetření je doporučeno pro následující občany:

• do 65 let spříznaky hypertyreózy;
• starší věková kategorie než v prvním případě, se známkami tyreotoxikózy i bez nich, se stávajícími chorobami: onemocnění koronárních tepen, fibrilace síní, angina pectoris, po cévní mozkové příhodě, těžká osteoporóza;
• s prokázanou příčinou nemoci.

Chirurgická léčba se provádí za přítomnosti následujících příznaků tyreotoxikózy: komprese, obrovská struma a podezření na maligní nádor štítné žlázy. Při konzervativní metodě léčby se léky vybírají individuálně.

Komplikace

Při absenci adekvátní terapie nebo ve stresových situacích, stejně jako při přidání onemocnění infekční povahy nebo po chirurgických zákrocích se rozvine tyreotoxická krize. Tento stav je považován za nejnebezpečnější, vyžaduje naléhavou lékařskou péči a je doprovázen následujícími příznaky:

• zvýšení teploty na kritické hodnoty;
• akutní srdeční selhání;
• tachykardie;
• nauseous;
• vomit;
• průjem;
• zvýšený krevní tlak.

Dieta při tyreotoxikóze

Vzhledem ke zrychleným metabolickým procesům, ke kterým dochází na pozadí příznaků tyreotoxikózy, by měla být výživa u žen a mužů dílčí a určitá strava. S touto nemocí je štěpení sacharidů, bílkovin a tuků v těle docela aktivní. Zvyšuje se energetická náročnost, snižuje se zásoba glykogenu ve svalové tkáni a játrech, ztenčuje se vrstva tuků. Pacient rychle ztrácí tělesnou hmotnost, proto je nutný plný přísun živin, tekutin, ale i vitamínů a minerálů. Nabídka musí obsahovat následující produkty:

• mléko, kefír, přírodní jogurt, kyselé mléko, zakysaná smetana;
• nízkotučný a nesolený sýr;
• slané pečivo, sušenky;
• ovesné vločky, pšeničný a žitný chléb;
• všechny druhy obilovin; malé množství rýže, aby se zabránilo zácpě;
• zelí, dýně, cuketa, salát;
• libové vařené, dušené nebo dušené maso;
• kompoty, ovocné nápoje, heřmánkový čaj, šípkový vývar;
• sladkovodní libové ryby.

Sůl by měla být omezena na 10 gramů denně. Objem doporučené tekutiny je asi dva litry.

Léčba lidovými prostředky

Použití metod alternativní medicíny by mělo být dohodnuto s lékařem. Doporučené produkty:

• Plody hlohu. Připraví se nálev, který se užívá třikrát denně tři polévkové lžíce. Kurz je minimálně tři týdny. Pak pauza na 14 dní.
• Řebříček. Alkoholová tinktura se užívá ráno a večer třicet minut před jídlem, každá po 10 kapkách.
• Bylinná sbírka mateřídoušky, máty, kozlíku lékařského, hlohu. První tři druhy léčivých surovin se odebírají ve stejných poměrech a poslední - dvakrát tolik a je připraven odvar. Užívejte půl šálku dvakrát denně před jídlem.
• Řepu. Denně snězte kousek syrové kořenové zeleniny.

Preventivní opatření

Aby se předešlo vážným patologiím z endokrinního systému, doporučuje se: nepít alkohol, přestat kouřit, dodržovat dietu, cvičit, pravidelně navštěvovat endokrinologa a podstupovat nezbytná vyšetření. Navíc se stávajícími problémy se štítnou žlázou podstupujte každoroční dispenzární pozorování a ultrazvuk orgánu.