Splenektomie je chirurgický zákrok k odstranění sleziny. V tomto článku zvážíme, jak to provést, indikace k operaci a možné následky.
Proč potřebujeme slezinu?
Slezina je nepárový orgán umístěný za žaludkem vlevo v horní části pobřišnice. V těle plní několik důležitých funkcí, jako jsou:
- Imunologické.
- Hematopoetický.
- Filtrace.
Slezina se navíc aktivně podílí na organizaci metabolismu. Operace splenektomie se používá, když konzervativní terapie některých autoimunitních hematologických onemocnění, ale i úrazů, infarktů, nádorů, ruptur a abscesů nedává pozitivní výsledky. Chirurgická intervence se provádí z horní střední laparotomie, šikmým řezem probíhajícím rovnoběžně s žebrem vlevo, popř.torakoabdominální metodou v oblasti osmého mezižeberního prostoru vlevo s přechodem do přední stěny pobřišnice. Funkce vzdáleného orgánu přebírají lymfatické uzliny. Není však neobvyklé, že po takových operacích dochází ke zvýšení hladiny leukocytů a erytrocytů a také ke zvýšení lymfatických uzlin v podpaží, krku a tříslech.
Příprava na operaci
Splenektomie je chirurgický zákrok, který je určitým algoritmem akcí, jehož přesné provedení určuje úspěšný výsledek operace. Technika této operace je určena na základě důvodů jejího jmenování, protože u různých onemocnění může být provedena různými způsoby. Před provedením operace musí lékař provést řadu opatření k zajištění následného zotavení pacienta. Nejprve se provedou laboratorní testy (krevní testy, testy moči atd.).
Ujistěte se, že si udělejte rentgen břišní dutiny, provádí se počítačová tomografie, ultrazvuk a další postupy, které vám umožní objektivně zhodnotit práci sleziny. Pokud má pacient v anamnéze trombocytopenii, měla by být provedena studie ke stanovení rychlosti ničení červených krvinek a krevních destiček.
Očkování
Pacient je očkován proti určitým infekcím, protože nepřítomnost sleziny činí tělo náchylným k patogenním bakteriím a virům. Sedm dní před operací jsou vysazeny některé léky.léky, zejména léky na ředění krve, a také protizánětlivé léky.
Metody chirurgické intervence
Splenektomie je operace prováděná v celkové anestezii, která udržuje pacienta ve spánku. Odstranění sleziny lze provést různými metodami, budeme je zvažovat podrobněji. Za prvé, je to otevřený způsob provádění operace. Nad orgánem v břiše se vede řez. Svalová tkáň a kůže jsou staženy v různých směrech, krevní cévy jsou odříznuty, aby se uvolnil přístup do sleziny. Do břišní dutiny jsou umístěny speciální houby, které absorbují tekutinu a krev. Pokud po odstranění orgánu a nejsou plánovány žádné další chirurgické zákroky, jsou z rány odstraněny houby a poté je řez vyčištěn. Svaly a kůže jsou staženy k sobě sponkami a sešívány. Na ránu se aplikuje operační obvaz.
Laparoskopie
Druhou metodou splenektomie je laparoskopická operace. V břiše se provede malý řez, kterým se zavede laparoskop. Jedná se o tenkou trubici s malou kamerou, přes kterou může lékař prohlížet vnitřní orgány. Oxid uhličitý je pumpován do břišní dutiny, aby se zvětšil objem břicha a operace byla pohodlnější. Poté se v břiše provedou dva nebo tři malé řezy, do kterých se zavedou speciální nástroje. Všechny krevní cévy, které vycházejí ze sleziny, musí být podvázány a odříznuty. Orgán se odstraní jedním z řezů. Celý postup je řízen pomocíkomora, která pomáhá chránit sousední orgány před náhodným poškozením.
Technika splenektomie je zajímavá pro mnohé.
Další vyšetření během operace
Spolu s touto operací se často provádí biopsie jater a lymfatických uzlin a některé další studie. Pokud je orgán roztržen, pak se břišní dutina kontroluje, zda není poškozena krevní cévy a další orgány. Řezy se pak sešijí. Po dokončení operace je odebraný orgán odeslán do laboratoře k analýze. Pokud během operace pacient ztratil hodně krve, je mu poskytnuta transfuze. Operace netrvá déle než hodinu, po které musí pacient zůstat v nemocnici až 4 dny (pokud nejsou žádné komplikace), které jsou nezbytné k obnovení těla. K úplnému zotavení obvykle dochází během dvou až tří týdnů. Laparoskopická splenektomie je pro pacienta jistě méně traumatizující, proto je tato metoda v takových případech stále více využívána.
Následky splenektomie
Komplikace mohou nastat po jakémkoli chirurgickém zákroku a tento postup není výjimkou. Pokud se po operaci vyskytnou nějaké negativní příznaky, je nutný urgentní lékařský zásah. Jedním z důsledků operace může být změna složení krve. Tento jev může být dočasný nebo přetrvávat až do konce života. Ve většině případů mají tito pacienti jaderné formy erytrocytů, Heinzova tělíska, Govel-Jolly ataké změnit konfiguraci krevních buněk.
Tromboembolismus
Kromě toho může dojít k tromboembolii mozkových cév a plicních tepen v důsledku nadměrné koagulace, protože krevní destičky jsou po splenektomii zvýšené. Nicméně, nejvíce neřešitelné komplikace jsou považovány za porušení imunitního systému. Taková porušení se projevují ve formě hnisavých infekčních onemocnění. V tomto případě může infekční onemocnění vyvolat sepsi a nakonec vést ke smrti. Imunologické poruchy se projevují poklesem celkového počtu ochranných bílkovin v krvi a poruchou fagocytárních funkcí. Splenektomie je nebezpečná pro anémii. Zvláště, když se takové příznaky objeví během dvou let po operaci.
Snížená tělesná obranyschopnost přirozeně zvyšuje riziko onemocnění, které se objevují během hypotermie. Takoví pacienti jsou zařazeni do rizikové skupiny pro výskyt onemocnění, jako je zápal plic, hepatitida, malárie, meningitida. Kromě toho se v místě chirurgických řezů může vytvořit operační kýla. Takoví pacienti musí také pečlivě sledovat práci jater, protože chirurgický zákrok může narušit jejich práci, stejně jako fungování žlučníku a orgánů gastrointestinálního traktu. Samostatně je třeba říci o takových důsledcích operace, jako je leukocytóza, ke které dochází v důsledku vyloučení určitých funkcí z činnosti těla po odstranění sleziny. Inhibuje zvýšení počtu leukocytůsyntéza určitých buněk, které jsou důležitou součástí obranného systému těla. Terapie spočívá v předepsání vhodných léků a dodržování speciální diety.
Zotavení po operaci
Vzhledem k tomu, že slezina je aktivně zapojena do procesu krvetvorby, její odstranění negativně ovlivňuje práci všech tělesných systémů. Období rekonvalescence po této operaci zahrnuje restrukturalizaci celého organismu a zahrnutí kompenzačních mechanismů. Období zotavení po splenektomii se skládá z několika fází. Délka rehabilitace závisí na způsobu chirurgické intervence, přítomnosti komplikací a také na individuálních charakteristikách zdraví pacienta. Bezprostředně po operaci lékař předepíše léky proti bolesti, které neobsahují aspirin. V průměru by se tělo mělo úplně zotavit za dva měsíce. Pokud se po operaci obáváte zimnice, horečky, otoku, silné bolesti, krvácení z chirurgických stehů, bolesti na hrudi, zvracení a dušnosti, měli byste okamžitě kontaktovat lékařské zařízení.
Pravidla období rehabilitace
Abyste se vyhnuli komplikacím během rehabilitačního období, musíte dodržovat některá pravidla:
- Vyhýbejte se místům, kde jsou možné infekční choroby.
- Nechte se očkovat proti sezónním chorobám a provádějte preventivní opatření (například užívejte léky, které pomáhají zvyšovat ochranné funkcetělo).
- Necestujte do zemí, kde je možná malárie nebo hepatitida.
- Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky.
- Dodržujte svůj jídelníček.
- Zajistěte tělu přiměřenou fyzickou aktivitu.
Po šesti měsících od operace musí pacient absolvovat kontrolní vyšetření, na základě jehož výsledků ošetřující lékař rozhodne o případném návratu k předchozí zátěži. Technika splenektomie je diskutována výše.
Dieta po operaci
Strava v tomto období by měla zajistit dostatečný přísun prospěšných mikroorganismů. V tomto případě musíte omezit množství příchozího cholesterolu a tuků. Jídlo se doporučuje vařit, vařit nebo péct, smažené by mělo být vyloučeno. Denní energetická hodnota stravy by neměla být vyšší než 3000 kcal. V období rekonvalescence po operaci je zakázáno jíst tučné maso a drůbež, sádlo, slepičí vejce, vnitřnosti, konzervy, kyselá, uzená, nakládaná a slaná jídla. Kromě toho je nutné vyloučit použití mastných bohatých polévek, kyselého ovoce a bobulí, moučných výrobků, sladkostí, horkého koření, některé zeleniny a alkoholu. Během tohoto období je nutné zajistit stravu, která obsahuje potraviny bohaté na bílkoviny: libové ryby, vepřové, hovězí a drůbeží maso.
Určitě si dejte také cereálie vařené ve vodě, polévky v zeleninovém vývaru, mléčné výrobky, tvaroh. Ze zeleniny povoleno používatřepa, mrkev, petržel, rajčata, česnek, fazole a zelený hrášek. Z bobulí můžete melouny, jahody, borůvky, rybíz. Do jídelníčku je také nutné zařadit ořechy, med, čerstvě vymačkané džusy, lehce zatuchlý chléb a mléko.
Zvažovali jsme, že se jedná o splenektomii.
