Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivé a destruktivní onemocnění slinivky břišní. Vede k dysfunkci orgánu. Při exacerbaci chronické pankreatitidy dochází k bolesti v levém hypochondriu, dyspeptické poruchy se objevují ve formě nevolnosti, zvracení. Aby lékař mohl přesně diagnostikovat, provádí se ultrazvuk, ERCP a další diagnostická vyšetření. Jakmile se potvrdí exacerbace chronické pankreatitidy, je předepsána terapie včetně různých druhů léků a diety. Pokud jsou neúčinné, provádějí chirurgickou léčbu onemocnění.
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které se vyvíjí po dlouhou dobu a je charakterizováno postupnými patologickými změnami na buněčné úrovni. V důsledku onemocnění dochází k rozvoji funkční insuficience. Mezi všemi typy patologií trávicího traktu je pankreatitida diagnostikována u osmi ze sta lidí. Navíc dříve trpělo hlavně lidmi staršími padesáti let a nyní - odtřicet let.
Muži trpí pankreatitidou častěji než ženy. Za posledních několik let se na pozadí konzumace alkoholu riziko vzniku onemocnění zvýšilo na osmdesát procent. Také různé novotvary slinivky břišní vycházející z chronické patologie jsou stále častěji diagnostikovány.
Příčiny nemoci
K exacerbaci chronické pankreatitidy dochází z různých důvodů, ale nejčastěji v důsledku nadměrného pití alkoholu, cholelitiázy.
Alkohol je toxický faktor pro parenchym. U cholelitiázy je zánět výsledkem infekce procházející ze žlučových cest lymfatickým systémem nebo v důsledku zpětného toku žluči do slinivky břišní.
Exacerbace chronické pankreatitidy může nastat z jiných důvodů. Patří mezi ně:
- cystická fibróza;
- zvýšený obsah vápenatých iontů v krvi;
- užívání určitých drog;
- jiné typy pankreatitidy, které nebyly vyléčeny nebo léčeny nesprávně.
Typy chronického zánětu
Klasifikace chronického typu pankreatitidy je následující:
- Podle původu. Pankreatitida může být primární nebo sekundární.
- Podle klinických projevů. Patologie může být bolest, pseudotumor, latentní, kombinovaná.
- Podle morfologického obrázku. Pankreatitida může být obstrukční, kalcifikující, fibrosklerotická, infiltrativní fibrózní.
- Rozlišují se podle povahy porušeníhyposekreční, obstrukční, hypersekreční, duktulární, hypo- a hyperinzulinová pankreatitida.
Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy ukazují na závažnost onemocnění a strukturální poruchy. Podle tohoto ukazatele se nemoc dělí na mírnou, těžkou a střední.
Klinické projevy
Začátek patologie obvykle probíhá bez jakýchkoli klinických projevů nebo jsou příznaky mírné. První akutní příznaky exacerbace chronické pankreatitidy jsou pozorovány již s významnými porušeními.
Hlavní stížností pacientů je bolest v horní části břicha v levém hypochondriu. Je tam obkličující znak. Bolest může být konstantní nebo paroxysmální. Někdy dává do oblasti srdce. Chronická pankreatitida v akutním stadiu je doprovázena dyspeptickými poruchami ve formě nevolnosti, zvracení. Při exacerbaci může být zvracení časté, vysilující, nepřináší úlevu. Mění se i charakter stolice: stává se nestabilní, střídá se zácpa s průjmem. Chuť k jídlu je narušena, trávení je narušeno, díky čemuž se snižuje tělesná hmotnost.
S rozvojem onemocnění se frekvence exacerbací zvyšuje. Chronické onemocnění žlázy vede nejen k poškození slinivky břišní, ale i přilehlých orgánů. Než se však člověk obrátí na lékaře, aby léčil exacerbaci chronické pankreatitidy, onemocnění bude probíhat v latentní formě, aniž by si připomínalo. Tento proces může pokračovat po mnoho let.
Externí kontrola
Při vyšetření lékař zhodnotí stav kůže a skléry. Toto je důležité klinické kritérium pro podezření na pankreatitidu. Během období exacerbace pacienti pociťují zežloutnutí kůže a skléry. Někdy se odstín stává nahnědlý. Bledá kůže a suchá kůže jsou příznaky exacerbace. Na hrudi a břiše se také mohou objevit červené skvrny, které po stisknutí zůstávají.
Palpace
Aby lékař předepsal správnou léčbu exacerbace chronické hepatitidy, musí prohmatat břicho. Při tomto výkonu dochází k mírnému otoku v epigastrické oblasti, atrofii podkožní tukové tkáně.
Při palpaci se může objevit bolest v horní části břicha, kolem pupku a také v levém hypochondriu, v kostovertebrálním úhlu. V některých případech je pankreatitida doprovázena splenomegalií a hepatomegalií.
Diagnostika
K upřesnění diagnózy gastroenterolog předepisuje různé diagnostické metody, včetně kompletního krevního obrazu, krve na cukr, rozboru stolice.
V obecném krevním testu se stanoví nespecifický zánět. Pro diferenciální diagnostiku se odebírají vzorky na aktivitu žlázových enzymů v krvi. Radioimunoanalýza ukazuje zvýšenou aktivitu elastázy, trypsinu. Koprogram určuje velké množství tuku, což pomáhá naznačovat nedostatek enzymu v orgánu.
Pokud se potvrdí diagnóza, pak dietaexacerbace chronické pankreatitidy je nezbytná, bez ní bude léčba neúčinná.
Pro přesnější diagnózu nezapomeňte předepsat ultrazvuk orgánu. Ukazuje změny v parenchymu a struktuře. Podle indikací se provádí CT, MRI, endoskopie. Tato druhá metoda vám umožňuje vidět orgán zevnitř, zhodnotit tkáně žlázy.
V případě pankreatitidy lze provést retrográdní cholangiopankreatikografii, při které se do duodenální papily vstříkne radioopákní látka a vyšetří se výsledek.
K posouzení schopnosti žlázy produkovat enzymy jsou předepsány funkční testy se stimulací sekrece.
Komplikace pankreatitidy
Výživu a léčbu exacerbace chronické pankreatitidy volí podle příznaků, nezanedbávají doporučení lékaře, aby se předešlo komplikacím. V počátečních stádiích je pozorována obstrukční žloutenka, která se objevuje v důsledku porušení odtoku žluči. Může se také objevit vnitřní krvácení a hypertenze.
Komplikace systémové povahy ve formě multiorgánových patologií, funkční insuficience orgánů a systémů, syndrom DIC jsou méně časté. Jak onemocnění postupuje, pankreatitida může být komplikována krvácením z jícnu, cukrovkou a novotvary.
Metody léčby
Hlavní věcí při léčbě chronické pankreatitidy je dieta, která se vybírá individuálně pro každý případ onemocnění. Drogová terapie hraje důležitou roli.
Léčebný režim onemocnění je následujícízpůsob:
- Dietní terapie. Při léčbě příznaků exacerbace chronické pankreatitidy hraje důležitou roli dieta. V období těžké exacerbace se doporučuje zdržet se enterální výživy a při jejím odeznění je předepsána tabulka č. 5B. Alkohol, kořeněná, tučná, smažená jídla, ale i okurky a kyselá jídla spadají pod přísný zákaz. Pokud existuje diabetes mellitus, musí být sledovány produkty obsahující cukr.
- Chronická pankreatitida se léčí stejným způsobem jako akutní pankreatitida. Nezapomeňte si předepsat léky proti bolesti, protizánětlivé a také léky, které obnovují trávicí funkce.
Pokud je pankreatitida způsobena alkoholem, měli byste ho úplně přestat pít. Právě tento faktor je klíčem k úspěchu léčby pankreatitidy.
V případech hnisavých komplikací a také obstrukce žlučových a/nebo pankreatických vývodů, stenózy svěrače, přítomnosti cysty, v těžkých případech onemocnění je předepsána chirurgická léčba.
dieta
Dieta během exacerbace chronické pankreatitidy je velmi důležitá. V prvních třech dnech je důležité vydržet hladové období. Poté musíte dietu držet několik týdnů.
- Frakční výživa. Stravování by mělo být úsporné. K tomu je potřeba rozdělit denní dávku do šesti nebo osmi dávek. Jídlo je přijímáno pouze vařené nebo dušené v pyré. V této podobě nebude železo silnézatížení.
- Výběr jídla. Ideální variantou je vybrat si převážně bílkovinné jídlo. V tomto případě se doporučuje jíst šťouchané hovězí maso, nízkotučné odrůdy ryb. Je důležité přijímat hodně vitamínů. Dobrý účinek má odvar z rybízu nebo divoké růže.
Ze stravy by měly být vyloučeny silné vývary, slaná jídla, čerstvé pečivo, sladkosti, uzené maso, konzervy. Nepoužívejte zakysanou smetanu.
Každá další potravina je do jídelníčku zařazována opatrně, aby nevyvolávala bolestivost.
Příznaky a léčba chronické pankreatitidy jsou dva neoddělitelné pojmy. Terapie se provádí nejen ke zlepšení funkce orgánu, ale také v souladu s klinickým obrazem. Například k úlevě od bolesti se vybírají léky proti bolesti a ke zmírnění křečí se používají antispasmodika.
Příznaky a diagnostická data hovoří o nejlepší léčbě exacerbace chronické pankreatitidy. V některých případech je pacientům ukázán chirurgický zákrok.
Pacientům s chronickou pankreatitidou v remisi se doporučuje dodržovat dietu s omezením tuků. Nejlepší je zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na bílkoviny. Ze stravy také stojí za to navždy vyloučit sycené, kyselé nápoje, kořeněné, kávu, alkohol. Ale minerální vody jako Essentuki, Smirnovskaya a další by měly být zahrnuty do každodenní stravy.
