Oligofrenie, které se také říká mentální retardace, je patologie způsobená duševní poruchou. Onemocnění přispívá k nástupu demence, která je důsledkem změn v mozkové povaze.
Výskyt patologie
Kolik lidí na naší planetě trpí mentální retardací? Na tuto otázku je poměrně těžké odpovědět. Faktem je, že k určení patologie existuje mnoho metod pro diagnostiku "oligofrénie", které mezi nimi mají významné rozdíly. Podle nejpřibližnějších údajů se prevalence onemocnění pohybuje v rozmezí od 0,7 % do 3 %. Navíc jí ve většině případů trpí muži. Ve srovnání s nimi je jedenapůlkrát méně žen.
V určitých věkových obdobích dosahuje diagnóza oligofrenie vrcholu. To platí pro 6-7, stejně jako pro 18-19 let života člověka. Uvedená období jsou věkem, kdy začíná školní docházka, a blíží se také vojenská služba. Nejtěžší formy oligofrenie jsou diagnostikovány v prvních letech života. Ale patologie mírného stupněo trochu později. To je vysvětleno složitostí hodnocení intelektuálních schopností a také mentálním nedostatkem v raném dětství.
Příčiny patologie
Oligofrenie je syndrom, na jehož vznik může mít vliv velké množství různých faktorů. Mezi nimi:
- Negativní účinky na lidský organismus, ke kterým dochází při porodu a také ve věku do 3 let. Jedná se o fetální hypoxii nebo asfyxii během porodu, rané dětské infekce, traumatická poranění mozku atd.
- Intrauterinní škodlivé faktory. Jsou mezi nimi virové infekce (herpes, zarděnky), hormonální poruchy a také mikrobiální infekce (syfilis a toxoplazmóza).
- Chromozomální a genetické patologie. Patří mezi ně Downova choroba, různé typy enzymových poruch a mikrocefalie.
Někdy je klasifikace oligofrenie založena na výše uvedených kauzálních faktorech. V tomto případě existují tři formy mentální retardace. Mezi nimi jsou genetické, prenatální a perinatální.
Kromě toho medicína ví, že mentální retardaci provázejí nemoci určitého typu. Tento seznam obsahuje:
- Hydrocefalus. Toto onemocnění je způsobeno nadměrným hromaděním likéru, ke kterému dochází v komorách mozku. K podobnému jevu dochází v souvislosti s nadměrnou produkcí této látky nebo obtížností jejího odtoku.
- Mikrocefalie. Tato patologie je způsobena menší velikostí lebky a mozku.
- Fenylketonurie. Onemocnění se vyskytuje v důsledku metabolických poruchfenylalanin. V důsledku toho se tvoří značné množství toxických látek - produktů rozpadu této aminokyseliny.
- Toxoplazmóza. Příčinou tohoto onemocnění je parazitární infekce těla. Infekce matky může proniknout do plodu a způsobit různé malformace, včetně malformací v mozku.
- Downova nemoc. Tato patologie se vyskytuje v důsledku tvorby extra chromozomu v těle. Člověk s takovou nemocí se pozná podle vzhledu. Může mít fyzickou a mentální retardaci a také srdeční vady.
Diagnostika patologie
Dnes se medicína naučila rozpoznávat některá onemocnění, která mohou vést k mentální retardaci. Například Downův syndrom je diagnostikován v raných fázích vývoje plodu.
Další fáze detekce patologie probíhá ihned po narození dítěte. Podobná diagnóza je stanovena při screeningových krevních testech na hypotyreózu a fenylketonurii – onemocnění, která vedou k mentální retardaci.
Někdy jsou příznaky mentální retardace zaznamenány u údajně zdravého dítěte. Pro přesnou diagnózu v tomto případě se provádějí rozsáhlé studie. Spočívají v objasnění pacientovy životní a rodinné anamnézy. Poté lékař vyšetří pacienta, aby v něm identifikoval neurologické a duševní poruchy a také určil závažnost patologie. Dále se neobejde bez objednánícytologické, imunologické a biochemické studie. Odhalí přítomnost onemocnění vnitřních orgánů, dysfunkce enzymatického systému a přítomnost vrozených infekcí.
Stupně oligofrenie
Nejúčinnější diagnostickou metodou pro detekci mentální retardace je IQ. Na základě získaného výsledku se rozlišují následující fáze oligofrenie: slabost, imbecilita a idiocie. Takovou klasifikaci však dnes lékaři z etických důvodů používají jen zřídka. Lékaři preferují indikovat fázi oligofrenie neutrálně. Patologie je v tomto případě klasifikována také na základě získaného IQ. S tímto rozdělením oligofrenie mají tři stupně následující stupně:
- light – 50–70 bodů;
- střední – 35–50 bodů;
- těžký – méně než 20 bodů.
Jak vidíte, čím vyšší IQ, tím méně výrazné je stadium patologie. Tradiční rozdělení patologie nám však umožňuje podat jasnější obrázek o nemoci. Jak je v tomto případě oligofrenie rozdělena do fází? Tři stadia jsou rozdělena následovně: slabost odpovídá nejmírnější a zároveň nejčastější formě onemocnění, imbecil - střední a idiocie - hluboká. Pojďme se na ně podívat blíže.
Debilita
Nemoc v této fázi je nejjednodušší a nejčastější variantou mentálního postižení člověka. Debilita se navíc podle některých také seskupujeznamení. Podle dominantních projevů může být dysforická, astenická, stenická a atonická. Také oligofrenie ve stádiu slabosti může mít různé stupně – mírné, střední a těžké.
Charakteristiky pacientů ve stadiu invalidity
Lidé s lehkým stupněm mentální retardace jsou schopni si zapamatovat jakoukoli informaci. Dělají to však velmi pomalu a pak vše rychle zapomenou. Takoví pacienti navíc nejsou schopni zobecnit a osvojit si abstraktní pojmy.
Stádium slabosti je charakterizováno konkrétním popisným typem myšlení. Takoví lidé mohou mluvit jen o tom, co viděli. Zároveň nebudou činěna žádná zobecnění a závěry.
Příznaky oligofrenie ve stádiu slabosti jsou porušením chápání logických souvislostí mezi jevy a událostmi, nedostatkem představivosti. Takoví lidé jsou téměř nejčestnější na světě. To však vůbec není způsobeno jejich vysokými morálními zásadami.
Příznaky oligofrenie ve stádiu oslabení jsou také různé poruchy řeči. Pacient se vyznačuje monotónností svého příběhu, bez emocí, primitivní konstrukcí vět a špatnou slovní zásobou.
Na obecném pozadí patologie se někdy může projevit talent člověka v některých oblastech. Takoví lidé jsou někdy schopni mechanicky si zapamatovat obrovské texty, mají absolutní tón, jsou brilantní v matematice nebo mají umělecký talent.
Pacienti jsou také citliví na změny prostředí. Jedná se o tože se cítí bezpečně a sebevědomě pouze ve svém známém prostředí. Takoví oligofrenici jsou důvěřiví a vysoce sugestibilní. Proto je snadné je o něčem přesvědčit vnuknutím určitého úhlu pohledu, který pak budou vnímat jako svůj. Právě z řad těchto pacientů se někdy objeví nerozumní a neovladatelní fanatici, kteří nikdy nemění své přesvědčení. Kvůli své sugestibilitě se takoví lidé mohou stát jak zcela normálními členy společnosti, tak krutými, pomstychtivými, zlými a zcela asociálními.
Oligofrenie ve stádiu slabosti se někdy projevuje nadměrnou excitabilitou. A někdy se takový člověk liší od ostatních ve své zjevné zábrany.
Mladí lidé, kteří jsou diagnostikováni jako invalidé, nejsou povoláni do armády, nemají právo řídit auto a nesmí si pořizovat a držet zbraně. Takoví pacienti nebudou přijímáni pro práci v městských a státních institucích. Pacient musí být systematicky sledován psychiatrem, což mu dá šanci adaptovat se ve společnosti.
Vlastnosti dětského debilizmu
Rozpoznat lehkou mentální retardaci u dítěte je poměrně obtížné, protože na jeho obličeji nejsou patrné žádné známky nemoci. Lehká stádia oligofrenie u dětí jsou diagnostikována při vstupu do školy. Toto období je prvním vrcholem v detekci patologie. Předtím jsou známky oligofrenie téměř neviditelné, protože děti mohou mít vývojové rysy, svůj vlastní typ temperamentu a osobnosti. I když je dítě zjevně tichý člověk nebo naopak"tornádo", pak v raném věku nic neznamená. A teprve s přijetím do první třídy se projeví známky oligofrenie (slabosti). Tyto děti totiž nejsou schopny zvládnout školní učivo. Nedokážou se soustředit a soustředit svou pozornost na určité téma.
Děti trpící oligofrenií (slabostí) mají dva póly emocionality. Na jedné straně mohou být milující, laskaví a přátelští a na druhé straně agresivní, naštvaní a zasmušilí. Kromě toho mají dva póly činnosti. Existují tedy děti příliš aktivní a extrémně omezené. Oba ale ovládají primitivní instinkty. A jejich sexuální disinhibice je společností odsuzována. Ani teenageři to nedokážou skrýt. Pacienti s lehkým stupněm mentální retardace se často drží dívek a mohou masturbovat na veřejnosti. Obzvláště děsivé je, pokud jsou takoví teenageři pod vlivem zločinců, protože nebudou brát v úvahu pokyny, které jim byly dány, a nespočítají důsledky toho, co udělali.
Imbecile
Tento stupeň duševního zaostalosti je průměrný. Zaujímá střední pozici mezi slabostí a idiotstvím. Pacienti s oligofrenií ve stádiu imbecility se často nazývají „věčné děti“. Tito lidé mají nejvyšší funkce mozku, které tvoří jedinečnost lidské osobnosti, jsou na nejnižší úrovni. Duševní vývoj pacientů trpících imbecilitou lze přirovnat k věku předškolního dítěte.
Příznaky imbecilu
Takové pacienty lze snadno rozpoznat i navenekznamení. A to na rozdíl od pacientů, u kterých je diagnostikována oligofrenie ve stadiu oslabení. Fotografie lidí s imbecilitou jsou toho jasným potvrzením. V závislosti na závažnosti hydro- a mikrocefalie se pacient vyznačuje neúměrnou velikostí lebky. Jeho hlava může být příliš malá nebo příliš velká. Kromě toho mají tito pacienti malokluzi, deformované obličejové kosti a upřený pohled bez mrkání. A jejich uši se vyznačují laloky připojenými k hlavě. Podle výše popsaných vnějších znaků je docela dobře možné identifikovat průměrný stupeň oligofrenie - imbecilita.
Lidé s touto patologií jsou při chůzi nemotorní. Nejsou schopni normálně koordinovat své pohyby, často se hrbí a hrbí. Nepodléhají jemné motorice, jejíž rozvoj je nemožný kvůli ložiskovým neurologickým příznakům. Velkým úspěchem pro osoby trpící průměrným stupněm oligofrenie - imbecility je samostatné zavazování tkaniček a také navlékání jehly. Takoví lidé nemohou celý život opustit svůj rodičovský dům, jsou v něm ve stavu přibližně sedmiletých dětí. Matka a otec pro takové pacienty jsou předmětem nevyčerpatelné lásky. Téměř nikdy nemají vlastní rodiny. Sociální okruh imbecilů je také velmi vzácný. Je omezena na rodiny a rehabilitační skupiny.
Imbecili se také vyznačují svou řečí. U lidí s průměrným stupněm oligofrenie jde o soubor skládající se ze dvou set nejjednodušších slov. Ale také jsoupoužívat pouze v nezbytně nutných případech. Imbecili jsou svázaní jazykem. Jejich řeč se skládá z krátkých frází a stále neumí správně tvořit věty.
Mentalita pacientů je také na té nejprimitivnější úrovni. Takoví lidé navíc postrádají volní faktor a emoce nepřesahují obvyklý projev radosti nebo hněvu. Když se jejich obvyklé okolnosti změní, jsou zmatení a bojí se.
Imbecili jsou pasivní a pasivní. Pro svou snadnou sugestibilitu jsou často pod špatným vlivem. Proto by tito lidé měli být po celý život pod neustálým dohledem a kontrolou.
Výhled imbecila je také poněkud úzký. Je to v mezích uspokojování těch nejjednodušších instinktů a přirozených potřeb. To je důvod, proč mají pacienti neustále hlad.
V této fázi vyžaduje oligofrenie neustálé sledování pacienta ze strany rodiny, psychiatrů a učitelů. V opačném případě může být pacient nebezpečný pro ostatní. To se projevuje jak v sexuální disinhibici pacientů, tak v jejich neschopnosti potlačit své sexuální touhy. To často vede k takovým asociálním jevům, jako je masturbace, obtěžování žen a dokonce páchání sexuálních zločinů.
Stupně imbecility
Oligofrenie, která má středně závažnou formu, zahrnuje dvě varianty. Může být mírný a výrazný. Toto jsou dva stupně imbecility, z nichž každý je charakterizován svou vlastní formou mentální retardace.
Střední pacientipatologie mají inteligenční kvocient v rozmezí od 34 do 48 bodů. Jejich schopnost myslet je značně omezená. Je specifický a přímo souvisí s aktuální situací. Takoví pacienti nedokážou analyzovat, jsou svázaní, špatně sestavují věty a při komunikaci používají jen minimální slovní zásobu. Jejich emocionalita je prakticky na nule. Jemné motorické dovednosti jsou také špatně rozvinuté.
Pro pacienty se středně závažnou imbecilitou je charakteristická výrazná neurologie. Projevuje se formou paréz a poruch citlivosti. V souvislosti s přítomností lézí nervů kraniální zóny se často objevuje epilepsie. Někdy tito pacienti vykazují známky autismu.
Při výrazném stupni oligofrenie ve fázi imbecility je spodní hranice IQ na úrovni 20 bodů a horní dosahuje pouze 34 bodů. Takoví pacienti se vyznačují přítomností velmi barevných neurologických příznaků. Paréza tedy doplňuje paralýzu a motorika je v plenkách. Osobní vlastnosti a intelektuální schopnosti takové osoby jsou extrémně slabě vyjádřeny. Jeho slovní zásoba je na úrovni šestiletého dítěte. Takoví pacienti potřebují neustálé sledování po celý život a také pomoc se základní sebeobsluhou.
Dětská imbecilita
V této fázi může být mentální retardace, na rozdíl od slabosti, podezřelá již ve velmi raném věku. Imbecilní děti ve všech ohledech silnějsou pozdě. Do jednoho roku nedokážou rozeznat své rodiče od ostatních lidí, nereagují na řeči na ně určené, nemají zájem o hračky. Takové děti začnou sedět a stát pozdě, neberou hračky, které jim dávají dospělí, a také se nechytají za hrozbu pádu o nejbližší podporu. Děti s oligofrenií ve fázi imbecilismu začínají chodit až ve dvou letech. Ale ani v tomto věku nedokážou porozumět tomu, co po nich chtějí, a řídí se spíše intonací mluvčího než smyslem apelu na ně směřovaného. Taková miminka se nevyznačují zvědavostí a neprojevují žádný zájem o svět kolem sebe. Při hraní se drží jakéhosi jednotného standardu a směšných stereotypů. Takové děti s velkými obtížemi zvládají řeč, ale zároveň zůstává jazyková a vyznačuje se nesprávnou konstrukcí vět.
Po dosažení školního věku imbecili navštěvují doučovací hodiny. Mohou se zde naučit počítat do 10, převyprávět krátké texty a číst po slabikách. Tyto děti nemají prakticky žádné emoce, je zde naprostá lhostejnost k okolnímu světu. Kvůli nedostatečné reakci na výzvu jsou často mylně považováni za neslyšící.
Idiot
Tato forma oligofrenie má své vnější projevy ve velmi raném věku. Pacienti s idiocií zpravidla nežijí dlouho. Většina z nich nepřekročí 20letou hranici kvůli extrémně nízké životaschopnosti.
Pro oligofrenii ve stádiu idiocie je charakteristické systémové nevyvinutí lidské osobnosti. Pacient s touto formou onemocnění zůstává celý život 2-3letým dítětem. Takoví lidé jsou téměř úplně bezmocní. Vyžadují neustálý dohled a péči. Ve většině případů je také nemožné, aby se naučili nějaké sebeobslužné dovednosti. Teprve ve věku 13-14 let si nemocní dospívající začínají mýt obličej, chodit na toaletu (ale i tehdy pod povinným neustálým dohledem) a provádět další úkony, aby naplnili minimální potřeby.
Idiocie je vývojová vada globální povahy. S tímto stupněm oligofrenie dochází k porušení fyzického vývoje člověka. Výrazně zaostává ve výšce i váze. Navíc pacient často trpí somatickými onemocněními, zejména srdečními vadami, poruchami sluchu a zraku. A kvůli dysfunkci pohybového aparátu se lidé s diagnózou „idiocie“nemohou samostatně pohybovat. Velmi často je pro ně nemožné chodit vzpřímeně. Je pro ně také obtížné samostatně stát, sedět a plazit se. Pacienti často pociťují poruchy oběhového systému a trávicího traktu, deformace lebky, nevyvinutí různých vnitřních orgánů atd. Kromě motorického nevyvinutí se často objevuje nepravidelná motorická aktivita nebo monotónní pohyby (kolébání). A kvůli oslabenému imunitnímu systému jsou tito lidé často postiženi infekčními chorobami.
Výrazné negativní změny ovlivňují hluboký stupeň oligofrenie a vyšší mentální funkce. Například vnímání pacienta je omezeno pouze mimovolními projevy vjemů na existujícím zevnímpodnět. Takoví lidé reagují pouze na to, co souvisí s přirozenými potřebami – na teplo a chlad, bolest a hlad atd. Dokážou věnovat pozornost jakémukoli předmětu nejdéle jednu minutu. Také tito pacienti mají extrémně obtížnou orientaci. Nemají příležitost přizpůsobit se světu kolem sebe bez organizace, vedení a doprovodu.
Kromě toho pacienti s hlubokým stupněm mentální retardace nejsou schopni porozumět osobě, která je oslovuje. Lze je však naučit nejjednodušší akce, které lze zvládnout pouze v důsledku opakovaných požadavků. Reakce chování pacientů se projevuje pouze změnami intonace, ale tito lidé nemají vlastní řeč. Jsou z nich slyšet pouze nesrozumitelné a nesmyslné zvuky.
Chybí u pacientů a paměti. Vždyť je to také jedna ze složek duševní činnosti. Tito lidé si zpravidla nepamatují obrázky, tváře a symboly ve formě písmen a čísel. Jen občas se stane, že pacienti poznají své nejbližší a zároveň projeví elementární emoce (úsměv a chůze). Ale to není o idiocii nejhlubšího stupně.
U těchto pacientů také chybí myšlení jako nejvyšší kognitivní funkce. I ty nejjednodušší operace jsou pro ně nemožné. Ani oni nemají sebeuvědomění.
Extrémně zjednodušená je emocionální sféra u takových pacientů. Nedokážou adekvátně reagovat na okolní dění. Emoce těchto lidíspojené s vnějšími podněty. Nesmějí se ani nepláčou. Neznají pocit soucitu, nenávisti, lásky a lítosti.
Pacienti mohou často pozorovat nevědomé reakce ve formě agrese zaměřené na sebe. Navíc bez zjevného důvodu mohou po ostatních házet jakýkoli předmět, strčit nebo udeřit do blízkého člověka. Nemají žádnou reakci na jakoukoli kritiku.
