V medicíně je dnes diagnostikováno mnoho případů infekce virovými infekcemi různého původu. Například virus herpes Zoster se často vyskytuje u dětí, je to on, kdo vyvolává vývoj planých neštovic. Poté, co jednou pronikl do lidského těla, už ho nikdy neopustí. Virus po vyléčení planých neštovic přejde do neaktivního stavu a usadí se v buňkách nervového systému. Po mnoha letech se může aktivovat a začít se pohybovat podél nervových zakončení, což vyvolá rozvoj infekce kůže té části těla, kterou poškozené neurony inervují. Herpes virus se tedy projevuje ve formě pásového oparu, který se vyznačuje vyrážkou, svěděním a bolestí.
Popis problému
Herpes Zoster je virus, který způsobuje rozvoj pásového oparu. Nemoc je poměrně nakažlivá, ale v 90 % případů se vyskytuje v dětství a dospívání a pouze 10 % případů se vyskytuje u dospělých. Onemocnění je charakterizováno výskytem vyrážek na kůži. Malá vyrážka se přemění v puchýře a poté abscesy, které neustále svědí. Při česání praskají a vysychají, tvoří se krusty. OparZoster kód podle ICD-10 má B02.
Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami. Jakmile se virus dostane do dýchacího systému, množí se, dostává se do lymfatických uzlin a vyvolává rozvoj primární virémie. Postupem času se herpes zoster šíří po celém těle proudem lymfy a krve a také nervovými procesy, což je důvodem jeho celoživotní přítomnosti v lidském těle.
Latentní období nemoci je asi dvacet dní. Pak se herpes Zoster (ICD-10 indikovaný výše) projevuje zvýšením tělesné teploty pacienta a výskytem prvních vyrážek na kůži. Nejprve se vyrážka objeví na hlavě a obličeji, poté se přesune do trupu. Končetiny jsou postiženy zřídka. O pět dní později se tvoří nové vyrážky doprovázené svěděním a bolestí. Obvykle se zahojí po čtyřech týdnech. V některých případech lze u člověka pozorovat bolest a svědění ještě několik let po léčbě, v tomto případě hovoří o postherpetické neuralgii.
Epidemiologie
Herpes zoster (foto níže) je diagnostikován u dvanácti lidí ze sta tisíc. Patologie se může opakovaně vyskytovat u lidí s infekcí HIV nebo oslabeným imunitním systémem. Obvykle se počet nakažených v zimě zvyšuje. Většinou jsou nemocní lidé, kteří měli plané neštovice v dětství.
Plané neštovice se rozvinou, když zdravé děti, které dosud nebyly infikovány virem, přijdou do kontaktu s nemocnými lidmi.
Příčiny rozvoje onemocnění
Herpes Zoster (kód ICD-10 – B02)přenášené na zdravého člověka z infikované osoby vzdušnými kapkami. Virus infikuje buňky kůže a nervového systému a vyvolává vývoj planých neštovic. Po vyléčení člověka z planých neštovic přechází herpes do neaktivního stavu. K jeho aktivaci dochází, když se imunita člověka sníží, důvody mohou být:
- užívat léky, které snižují obranyschopnost organismu (antibiotika, cytostatika a glukokortikosteroidy);
- dlouhotrvající stres a deprese;
- těžká hypotermie;
- onkologická onemocnění;
- komplikace po radioterapii;
- chirurgické zákroky, při kterých virus proniká do těla ranou;
- nedodržování denního režimu a výživy;
- dlouhodobé zánětlivé procesy neznámé etiologie v těle;
- HIV a AIDS;
- transplantace dárcovského orgánu.
Povinným prvkem aktivace viru je zánět nervových uzlin a dorzálních kořenů míchy. Herpes může vyvolat rozvoj meningitidy, encefalitidy, různých onemocnění vnitřních orgánů.
Riziková skupina zahrnuje starší osoby, těhotné ženy a lidi infikované HIV.
Příznaky nemoci
Příznaky pásového oparu se objevují jako růžová vyrážka, každá skvrna má průměr až pět centimetrů. Vyrážky jsou lokalizovány podél nervů. O den později se na jejich místě tvoří bolestivé vezikuly. Hlavním rysem onemocněníexistuje jasné vymezení postižené oblasti. Nejčastěji se vyrážka objevuje v oblasti hrudníku, ale může se také nacházet na jedné straně těla podél linie nervového průchodu.
Těmto projevům předchází zvýšení tělesné teploty, slabost a malátnost, svědění, neurologická bolest v místě, kde se v budoucnu objeví vyrážky. Onemocnění je doprovázeno zvětšením lymfatických uzlin.
Po čtyřech dnech se v místě váčků objeví puchýře s čirou tekutinou, které po osmi dnech prasknou a zaschnou a tvoří žluté krusty. Tyto krusty časem opadávají a zanechávají za sebou stařecké skvrny. Symptomy patologie obvykle samy vymizí čtyři týdny po nástupu, ale bolest a svědění mohou v člověku přetrvávat po dlouhou dobu.
Příznaky pásového oparu se mohou u lidí s HIV nebo AIDS projevovat mírně odlišně. V tomto případě kromě vyrážky vyvolává onemocnění rozvoj encefalitidy, poškození míchy a tepen mozku, což vede k rozvoji hemiplegie - paralýze končetin.
Fáze progrese onemocnění
Nemoc prochází třemi stádii:
- Prodromální stadium je charakterizováno průnikem viru do nervových buněk a fixací v nich.
- Fáze tvorby vyrážky.
- Fáze regenerace. Začíná, když se v postižených oblastech tvoří krusty.
V závažných případech vede nemoc k invaliditě.
Komplikace a důsledky
Vir může způsobitrozvoj následujících patologií:
- oftalmický herpes - patologie, která se vyznačuje poškozením rohovky orgánů zraku;
- Remsey-Huntova nemoc. Příznaky: rozvoj obličejové paralýzy, vyrážky ve zvukovodu a hltanu, závratě, zhoršení nebo ztráta sluchu;
- transverzální myelitida, při které dochází k motorické paralýze;
- rozšíření vyrážky po celé kůži;
- hnisavá kožní onemocnění způsobená přidáním sekundární infekce;
- pneumonie, která zvyšuje riziko úmrtí v průběhu onemocnění až o 10 procent;
- hepatitida;
- myokarditida.
Když jsou postiženy orgány zraku, rozvine se keratitida, konjunktivitida a blefaritida. V závažných případech patologie vyvolává úplnou ztrátu zraku. Při poškození sluchových orgánů často dochází k jejich úplné ztrátě.
Formy nemoci
Virus herpes zoster se může projevit následujícími formami vyrážky:
- Abortivní forma je charakterizována výskytem puchýřů bez syndromu bolesti. V místě vyrážky je pozorováno zarudnutí.
- bulózní forma, při které se na kůži objevují puchýře se zubatými okraji, které se nakonec spojí do jednoho velkého krvavého puchýře.
- Hemoragický herpes způsobuje tvorbu puchýřů, uvnitř kterých je krvavý obsah. Když se rány hojí, tvoří se jizvy.
- Nekrotická forma se projevuje ve formě tkáňové nekrózy. Onemocnění se obvykle rozvíjí u lidí s cukrovkou ažaludeční vřed.
- Zobecněná forma je charakterizována tvorbou vezikul, které jsou pozorovány po celém těle.
- Meningoencefalitická forma je nejnebezpečnější, protože často vede ke smrti. Nemoc se vyznačuje rychlým průběhem a rozvojem meningoencefalitidy.
Diagnóza onemocnění
Herpes zoster (MKN-10 zahrnuje onemocnění s komplikacemi i bez nich) je obvykle diagnostikován bez potíží. Nejprve lékař prostuduje historii a vyšetří pacienta, ve kterém si všimne povahy vyrážky, bolestivého syndromu a lokalizace lézí. Během průzkumu lékař zjistí čas projevu příznaků a také možnost kontaktu s nosičem infekce. V některých případech může lékař mylně stanovit diagnózu v první fázi vývoje onemocnění, ale to se stává velmi zřídka.
Pacientovi jsou přiděleny laboratorní testy krve a moči, studie tekutiny z puchýřů. Často je vyžadována PCR (polymerázová řetězová reakce), zejména při absenci kožních projevů patologie. S pozitivním výsledkem analýzy hovoří o aktivaci viru. Často se také používá ELISA a bakteriologická kultivace.
Lékař musí odlišit pásový opar od onemocnění, jako je herpes simplex, erysipel, ekzém, které mají podobné příznaky.
Vyléčit nemoc
Účinnost léčby závisí na tom, jak brzy je diagnóza stanovena. Ve většině případů onemocnění samo odezní do měsíce od začátku příznaků. nicméněbyla vyvinuta účinná léčba patologie v medicíně, může nejen zmírnit projev patologie, ale také snížit riziko komplikací. Léčba herpes zoster je zaměřena na urychlení procesu hojení, zmírnění bolesti, prevenci komplikací a snížení rizika rozvoje neuralgie.
Lidé, kteří jsou náchylní ke komplikacím, potřebují medikamentózní terapii. Zdraví mladí lidé se uzdraví bez léků.
U lehké formy patologie se léčba provádí doma, hospitalizace je indikována při rozvoji očních a ušních forem onemocnění a také při podezření na poškození mozku.
Léčivé ošetření
Léčba herpes zoster se provádí pomocí následujících skupin léků:
- Antivirová činidla pro boj s původcem infekce. Nejčastěji lékař předepisuje léky, jako je Acyclovir nebo Valaciclovir. Tyto léky pomáhají zastavit replikaci viru začleněním jejich molekul do virové DNA. Léky této skupiny umožňují snížit jejich závažnost do tří dnů od nástupu příznaků, a tím zkrátit dobu trvání onemocnění. Také v tomto případě můžete použít "Infagel", který se aplikuje na poškozené oblasti pokožky. Bubliny praskají rychleji, zatímco třetí den se začnou objevovat krusty.
- Imunomodulátory pro posílení obranyschopnosti těla.
- Pro ukončení jsou předepsány léky proti bolestisyndrom bolesti, normalizovat dýchání a motorickou aktivitu, odstranit psychické nepohodlí. Lékaři často předepisují "Ibuprofen" nebo "Ketolorac". S rozvojem neuralgie je předepsán "Amatadin".
- Antikonvulziva se používají k léčbě neuropatické bolesti způsobené pásovým oparem (kód ICD-10 výše). V tomto případě může lékař předepsat Pregabalin.
- Glukokortikosteroidy se předepisují ke snížení svědění a zánětu. Tato skupina léků spolu s antivirotiky umožňuje rychle odstranit příznaky onemocnění v jeho mírné formě.
- Antidepresiva ke zmírnění nervového napětí.
- Komplexy vitamínů, zejména vitamíny A, C a E. Tyto vitamíny mohou snížit zánětlivou reakci a obnovit epiteliální buňky.
Opar zoster se také léčí dietou a fyzioterapií. K urychlení procesu hojení se často předepisuje křemen, elektroforéza, diatermie.
K léčbě vyrážky můžete použít brilantní zelenou, kyselinu boritou nebo manganistan draselný, stejně jako Castellani a Fukortsin. Ale všechny tyto léky se doporučuje používat opatrně, protože příliš mnoho z nich může vést k popáleninám.
Forecast
Toto onemocnění má příznivou prognózu, pokud je nutné včas léčit. S rozvojem formy patologie meningoencefalitidy bude prognóza nepříznivá, často tento typ onemocnění vede ke smrti, zejména při absenciadekvátní léčba. Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc lékaře, pokud máte podezření na přítomnost tohoto herpesviru.
U mírných forem onemocnění obvykle nedochází k relapsům, v tomto případě nedochází k závažným komplikacím. U lidí, kteří mají slabou imunitu, se po zánětlivém procesu může onemocnění v budoucnu opakovat, proto je velmi důležité posílit imunitní systém, aby nedošlo k recidivě.
Prevence
Herpes zoster, jehož příznaky a léčba jsou popsány výše, lze předejít očkováním. V medicíně je tento postup znám jako Zostavax. Tato vakcína je určena k prevenci rozvoje onemocnění. Ale tento lék je kontraindikován u lidí, kteří mají HIV a AIDS, stejně jako u těch, kteří používají antivirové léky na plané neštovice. Tato vakcína se obvykle doporučuje starším lidem. Stojí za zmínku, že vakcína neposkytuje 100% záruku - v polovině případů je schopna zabránit rozvoji patologie.
Aby se zabránilo šíření infekce, doporučuje se izolovat lidi, kteří mají pásový opar. V místnosti, kde se pacient nachází, je nutné denně provádět mokré čištění. Povlečení by se mělo pravidelně měnit, prát a žehlit. Postižené oblasti pokožky jsou ošetřeny rukavicemi. V těžkých případech onemocnění je nutný klid na lůžku. Vodní procedury a sluneční záření jsou kontraindikovány, protože přispívají k šíření vyrážky.
Pásový opar neboli pásový opar byl znám ve starověku, ale tehdy ještě nebyl jeho povahasrozumitelný. Hypotéza o spojení planých neštovic s herpesem byla navržena již v roce 1888, ale až o šedesát let později tuto souvislost potvrdili vědci. Dnes je nemoc úspěšně léčena, komplikace jsou možné pouze při absenci terapie.
