Lynatá kost je v horní řadě kostí v zápěstí. Nachází se mezi triedrální a navikulární pojivovou tkání. Tato kost je vystavena poměrně silnému mechanickému namáhání. Proto často trpí nekrózou. Zlomeniny a dislokace této kosti jsou vzácné.
Příčiny zlomenin
Příčinou zlomeniny takové kosti je zpravidla nepřímé trauma. Málokdy je rovná. Zlomeniny jsou několika typů. Existují podélné, fragmentační, příčné, odtrhávací.
Příznaky zlomeniny
Zlomenina lunate připomíná problémy se zápěstním kloubem. První věc, která by vás měla upozornit, jsou problémy s pohybem zápěstí. Při pokusu o vychýlení ruky pacient pocítí silnou bolest. Při palpaci zesílí a vyzařuje do dalších kostí.
Je nemožné ohnout paži v pěst, protože se znovu objeví symptom bolesti. K potvrzení diagnózy je nutné provést rentgenový snímek.
Léčba zlomeniny
Zlomenina se obvykle léčí konzervativně. V tomto případě je nutné dát na paži náplast. Termín: do 2 měsíců. Po odstranění obvazu bude nutné vyvinout pohyby v kloubu ruky a zápěstí. Lékař předepíše fyzioterapeutická cvičení a UHF.
V případě, že zlomeninu lunatální kosti doprovází nesjednocení nebo úlomky, musíte kontaktovat chirurga. Provede artrodézu, artroplastiku nebo artroplastiku. Jaký postup bude proveden, závisí zcela na závažnosti problému.
Dislokace
Často je zlomenina doprovázena luxací. U mužů ve věku 20-40 let dochází k perilunárnímu typu problému. V ohrožení jsou ti, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací.
Zvláštností dislokace lunatální kosti je to, že kosti kolem ní jsou nejčastěji ve špatné poloze a ona jediná je ve správné poloze. Výše popsaný perilunární problém je často doprovázen zlomeninou člunkové kosti. Léčba bude poměrně obtížná a dlouhá.
Jak k dislokaci dochází? Zpravidla se vyskytuje při nepřímé expozici. Například, když člověk spadne na dlaň, kosti jsou silně ohnuté a poté posunuty na hřbetní stranu. Vzhledem k tomu, že lunátní kost je poměrně pevně spojena s radiem, zůstává na místě nebo se posouvá směrem k radiokarpálnímu vazu.
Příznaky dislokace
Z charakteristických vnějších příznaků je třeba poznamenat, že zápěstí oběti ztlušťuje, prsty jsou vohnutý stav. Vzhledem k tomu, že nervy jsou silně stlačeny, může dojít k silné bolesti.
Abyste mohli stanovit diagnózu, je důležité odebrat správnou anamnézu. Kromě toho je nutný boční pohled na rentgen.
Léčba dislokace
Abyste dali ruku a měsíční kost do pořádku, musíte změnit polohu. Kapitát by měl být tažen na velkou vzdálenost. Díky tomu se popisovaná kost tlakem zmenšuje. Tato metoda se provádí pouze v případě, že ke zranění došlo před několika hodinami. V případě, že již uplynulo několik dní, přemístění nebude tak účinné.
Pokud pacient šel k lékaři až po několika týdnech, pak je použití této metody zbytečné. V tomto případě se provádí operace, která umožňuje chirurgické zavedení kosti na místo. Pokud ke zranění došlo před více než 12 týdny, pak se používají složitější metody.
V případě, že luxaci nebylo možné napravit, bude mít pacient obrázek starého problému. To vede k tomu, že zápěstí otéká, pohyb prsty a rukou je dost bolestivý. V tomto případě pomůže pouze operace.
Kostní nekróza
V současné době je známo pět stádií nekrózy lunátní kosti. Bohužel ne ve všech případech je lze jasně rozlišit.
- V první fázi se kostní hmota začíná rozpadat. Chrupavka však zůstává normální. V této fázi se semilunární pojivová tkáň již stává téměř nefunkční. Pokud na něj působí silný fyzický náraz, dojde ke zlomenině.
- Druhá fáze je charakteristická tím, že dochází ke zlomenině kompresní formy. Začíná se tvořit hustá kostní hmota.
- Ve třetí fázi se stlačená kost začne rozpouštět. Současně se chrupavka stává méně funkční, protože je narušena její integrita.
- Čtvrtá fáze se vyznačuje tím, že tkáň podléhající nekróze je resorbována. Vzniká nová kostní tkáň, zatímco kosti a chrupavky se mění v houbovitý útvar. Mohou se objevit cysty. Tvar semilunární kosti zápěstí se mění a všechny procesy, ke kterým došlo během této fáze a dříve, jsou již považovány za nevratné.
- Poslední - páté - stadium je charakteristické tím, že se tvoří artróza zápěstního kloubu. Je nemožné zastavit jeho formování.
Je důležité navštívit lékaře alespoň v první nebo druhé fázi, aby bylo možné zastavit nekrózu s minimálními následky.
Příznaky nekrózy
Nejčastěji se nekróza lunátní kosti vyvíjí poměrně rychle. Příznaky a funkční problémy jsou přitom patrné téměř okamžitě. Existují však lidé, u kterých se problém rozvíjí pomalu. Pro stanovení diagnózy a její potvrzení je důležité provést rentgen.
Tento problém je typický pro lidi, kteří vykonávají fyzickou práci. Nejčastěji se na lékaře obracejí montážníci a raziči. Jejich příznaky se dělí na trvalé a dočasné. 60 % všech pacientů má otok v místě popsané kosti. Podobný projev se může objevit i u pacientů, u kterých problém vznikl jak před pár měsíci, tak před více než 3-4 lety. Palpace způsobuje silnou bolest.
Léčba nekrózy
Konzervativní a chirurgická léčba může být použita k navrácení lunáta do normálu. První typ terapie je často účinný pouze při odstranění symptomů a snížení bolesti. Mnoho lékařů provádí imobilizaci zápěstního kloubu. I přesto, že je tato metoda účinná, jsou její výsledky po návratu do práce sníženy na nulu. Proto je důležité kontaktovat chirurga včas. I když ani operace nevede vždy k požadovanému výsledku.
Celý problém není ani v tom, že chirurgický zákrok vyžaduje hodně zkušeností a určité dovednosti. Často se u pacienta vlivem operace rozvine artróza a funkce zápěstního kloubu je stále snížena na nulu. V raných fázích problému může být operace úspěšná.
Zotavení po operaci
Pokud měl pacient nekrózu, které se také říká osteochondropatie lunátní kosti, pak je po operaci důležité dodržovat určitá pravidla. Pomohou obnovit práci štětce:
- Je nutné chodit na terapeutická cvičení, provádět fyzioterapeutické procedury pomocí fonorézy, ultrazvuku.
- V některých případech lékař radí odpočívat v sanatoriu.
- Léky, které zmírňují bolest a zlepšují krevní oběh, budou předepsány bez problémů.
Výsledky
Látní kost má speciální umístění, takže je těžké ji zranit. Pokud k tomu však dojde, bude poměrně obtížné se zotavit. Nekróza je považována za nejzávažnější patologii. Zbavit se ho ve většině případů není možné. Pomoci pacientovi je možné pouze v nejranějším stadiu. Pravděpodobnost úplného vyléčení je však stále minimální.
