To, že má štítná žláza pro život velký význam, ví snad každý. Koneckonců, patologie tohoto orgánu endokrinního systému je velmi častá. Někdy je jediným způsobem léčby operace k odstranění štítné žlázy. Takový chirurgický zákrok byl dlouhou dobu zbytečně radikální a vedl k těžkým komplikacím. Faktem je, že orgán byl odstraněn spolu s dalšími důležitými anatomickými strukturami, konkrétně s příštítnými tělísky. Relativně nedávno začali vědci těmto endokrinním orgánům přikládat větší význam a chápali, jaké důležité funkce mají. Nemoci příštítných tělísek vedou k závažným poruchám metabolismu vápníku a fosforu. To ovlivňuje fungování kostí, svalů a nervového systému.
Charakteristika onemocnění příštítných tělísek: příznaky, příčiny
Příštítná tělíska (příštítná tělíska) jsou zodpovědná za důležité funkce pro tělo. Vylučují speciální hormon, bez kterého je regulace metabolismu fosforu a vápníku nemožná. Průměrný člověk má 4 příštítná tělíska. V některých jejich počet dosahuje 8-10 kusů. Na rozdíl od jiných žláz s vnitřní sekrecí nemají tyto anatomické struktury lobulární strukturu. Zvenku jsou kryty pouzdrem a uvnitř jsou tvořeny žlázovým parenchymem. Tyto orgány vylučují parathormon. Tato biologická látka je nezbytná pro ovlivňování nervového a pohybového systému. Parathormon je považován za antagonistu kalcitoninu. Jeho funkcí je produkce osteoklastů. Tyto buňky pomáhají přesunout vápník z kostí do krevního řečiště.
Příčiny onemocnění příštítných tělísek zahrnují endo- a exogenní faktory. Patří mezi ně chronické renální a endokrinní patologie, malabsorpce v gastrointestinálním traktu, novotvary, škodlivé chemické a fyzikální účinky. Jak vzniká dysfunkce příštítných tělísek? Příznaky onemocnění u mužů a žen mají určité rozdíly. Hlavními projevy patologií u obou pohlaví jsou však poškození kosterního systému, poruchy srdce a svalové tkáně. V některých případech jsou zaznamenány neurologické změny.
Etiologie a rizikové faktory
Hlavní příčinou onemocnění příštítných tělísek je nadměrná produkce hormonu nebo naopak jehoselhání. V prvním případě se nadměrné množství vápníku hromadí v krevním řečišti, což vede k poruchám v těle. Tento stav se nazývá hyperparatyreóza. Rozlišují se následující příčiny této patologie:
- Genetické poruchy.
- Rakovina příštítných tělísek.
- Benigní útvary: adenom nebo cysta.
- Nedostatek vitamínu D a vápníku v těle.
- Vstřebávání živin ve střevech.
Při nedostatečné produkci hormonu se rozvíjí hypoparatyreóza. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí chronického selhání ledvin nebo vysokého obsahu fosforu. Také autoimunitní porucha v těle může vést k nedostatku parathormonu. Méně často je příčinou patologie chirurgický zákrok, konkrétně tyreoidektomie.
Existuje řada rizikových faktorů, které mohou vést k onemocnění příštítných tělísek. Patří mezi ně:
- Infekční procesy vedoucí k nekróze tkáně.
- Rickets.
- Endokrinní poruchy, zejména - onemocnění štítné žlázy.
- Patologie ledvin a gastrointestinálního traktu.
Nemoc může navíc vyvolat podvýživu. To platí zejména pro malé děti, které potřebují denní dávku vitamínu D a vápníku.
Mechanismus rozvoje patologií příštítných tělísek
Patogeneze hyperparatyreózy závisí na etiologii onemocnění. Zvýšení produkce hormonů může býtspojené s benigními a maligními nádory. V obou případech tkáň příštítných tělísek roste a je zde více endokrinních buněk. Všechny produkují hormon, v důsledku čehož se jeho koncentrace v těle dramaticky zvyšuje. Sekundární hyperparatyreóza vzniká v důsledku nedostatku vápníku. Protože endokrinní orgány fungují podle pravidel zpětné vazby, nedostatek tohoto chemického prvku vede ke kompenzačnímu zvýšení práce příštítných tělísek.
Primární hypoparatyreóza je nejčastěji spojena s poškozením autoimunitních buněk. Důvodem tvorby protilátek může být nedostatek hormonů štítné žlázy, onemocnění nadledvin, vaječníků, jater. Také autoimunitní agrese může způsobit plísňové léze kůže nebo sliznic. Sekundární nedostatek parathormonu se vyvíjí v důsledku zhoršené absorpce vápníku ve střevech a renálních tubulech. To vede k hyperfosfatemii a metabolickým poruchám.
Příštítná tělíska. Jaké příznaky může mít nemoc?
Protože příštítná tělíska je jedním z regulátorů metabolismu vápníku a fosforu, jsou symptomy patologií spojeny s poruchami kostí, svalů a nervového systému. Zvažte projevy hyperparatyreózy. Bez ohledu na etiologii onemocnění je nadměrná sekrece hormonů doprovázena následujícími příznaky:
- Měkčení kostí – osteomalacie.
- Bolest v zádech a kříži.
- Ztráta vlasů a zubů.
- Vzhled písku nebo ledvinových kamenů.
- Zvýšená žízeň a častámočení.
- Nevolnost a zvracení.
- Emoční nestabilita.
Často jsou tyto příznaky pozorovány u žen s onemocněním příštítných tělísek. U mužské populace je zvýšení produkce hormonů třikrát méně běžné.
Jak se projevuje insuficience příštítných tělísek? Příznaky onemocnění v počátečních stádiích, i přes opačný mechanismus vývoje, jsou do značné míry podobné. Lidé trpící hypoparatyreózou také zažívají vypadávání vlasů, chronickou únavu a rychlou destrukci zubní tkáně. Později se připojuje tachykardie, křečový syndrom (v lýtkových svalech, chodidlech) a parestézie. Pacienti si stěžují na pocity, jako je plazení, necitlivost kůže, pocit zimnice. Hypoparatyreóza je často doprovázena konjunktivitidou a keratitidou.
Funkce nemocí u mužů
Příznaky patologií příštítných tělísek u mužů se příliš neliší od příznaků onemocnění u žen. Počáteční projevy onemocnění jsou u obou pohlaví stejné. Ženy však trpí onemocněním vážněji než muži. To platí pro hypo- i hyperparatyreózu. V klinickém obrazu u mužů dominuje myalgie a symptomy urolitiázy. Emoční labilita mezi zástupci silné poloviny je vyjádřena v menší míře. Muži jsou také méně náchylní k osteoporóze a měknutí kostí.
Příznaky onemocnění vženy
U ženské populace je nejčastější sekundární hyperparatyreóza. Ve většině případů se rozvíjí v mladém a středním věku - od 20 do 50 let. Hyperparatyreóza je spojena s nedostatečností štítné žlázy, která se vyskytuje na pozadí autoimunitního zánětu nebo nedostatku jódu. Kromě toho se může vyvinout patologický stav v důsledku dysfunkce vaječníků, menopauzálního syndromu nebo užívání antikoncepce. Nestabilita hormonálního pozadí vede k onemocněním příštítných tělísek. Příznaky u žen začínají zákeřně. V počátečních fázích je onemocnění doprovázeno pouze zvýšenou únavou. Poté se připojí nervozita a zvýšená dráždivost svalů. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, pravidelné svalové křeče, sníženou paměť a výkon.
Výrazné zvýšení obsahu parathormonu vede k destrukci kostní tkáně. U žen je tento příznak výraznější než u mužů. To je způsobeno nejen hyperparatyreózou, ale také nedostatkem pohlavních hormonů, ke kterému dochází během menopauzy a postmenopauzy. Mezi projevy onemocnění patří osteomalacie, tedy měknutí kostní tkáně. V důsledku této poruchy se pacienti stávají náchylnými ke zlomeninám. Ženy si navíc častěji stěžují na bolesti zad a svalovou slabost. Dalším projevem je urolitiáza s diagnózou hyperparatyreóza.
Funkce průběhu patologie u dětí
Kromě možných genetických poruch a autoimunitních patologií je hlavní příčinou onemocnění nedostatek vápníku a vitamínu Dpříštítná tělíska u dětí. Nedostatek těchto prvků vede k narušení výměny mezi vápníkem a fosforem. Na rozdíl od dospělých je onemocnění u dětí závažnější a nebezpečnější. Ve skutečnosti v raném věku není kostní tkáň plně formována.
Příznaky hyperparatyreózy připomínají klinický obraz křivice. Mezi příznaky patologie patří slzotvornost, poruchy spánku, svalová hypotenze a gastrointestinální poruchy, výskyt ledvinových kamenů. Děti s hyperparatyreózou přibírají na váze pomaleji. Při závažném porušení metabolismu minerálů je možné zpoždění fyzického vývoje. Nedostatek vápníku v kostní tkáni vede k poruchám chůze a valgózní deformaci kolenních kloubů. Pokud není léčba zahájena včas, hyperparatyreóza u dítěte povede k invaliditě.
Možné komplikace patologií
Hlavní komplikací hyperparatyreózy je zvýšená hladina vápníku v krvi. Pokud obsah tohoto prvku dosáhne 15 mg, vzniká pro tělo vážný stav. Hyperkalcemická krize vede k akutnímu selhání ledvin a kómatu. Další nebezpečnou komplikací je křehkost kostí. Lidé s hyperparatyreózou jsou často náchylní ke zranění a invaliditě.
Opačným stavem je hypokalcémie. Jeho nebezpečí spočívá v křečích. Pokud je hladina vápníku v krvi mírně snížena, pak má pacient obavy pouze z mimovolních kontrakcí svalů končetin. Při těžké hypokalcémii může konvulzivní syndrom pokrýt dýchací acévní svalstvo vedoucí k bronchospasmu, laryngospasmu, renální kolitidě a srdečním poruchám.
Diagnostická kritéria pro patologie příštítných tělísek
Jak zjistit onemocnění příštítných tělísek? Diagnostika se skládá z průzkumu, vyšetření pacienta a laboratorních testů. Mezi kritéria patologií patří charakteristické obtíže (únava, nevolnost, křeče, poškození zubů), slabost nebo naopak zvýšení svalového tonusu. Pro potvrzení diagnózy je nutné zkontrolovat hladinu parathormonu a také vápníku a fosforu v žilní krvi. Pro vizualizaci kostí a identifikaci porušení jejich struktury se provádějí rentgenové a CT snímky.
Metody léčby nemocí
Pro zlepšení stavu pacienta je nutné normalizovat hladinu hormonů. Léčba onemocnění příštítných tělísek sleduje tento cíl. Wellness aktivity zahrnují:
- Správná výživa.
- Substituční terapie.
- Chirurgická léčba.
- Správný způsob života.
Léčba by měla být komplexní a trvalá. Operace je nutná, pokud tkáň žlázy produkuje nadměrné množství hormonu.
Náhradní terapie hypoparatyreózy
Aby hladiny vápníku v těle dosáhly normální úrovně, je nutná vyvážená strava a substituční terapie. Ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky: tvrdé sýry, tvaroh, kefír. Také se doporučuje jíst vejce, játra a mořské ryby. Jako substituční terapiepředepsat léky "Calcium D3", "Vitamin D", "Aquadetrim" atd. Při výrazných svalových kontrakcích se provádí antikonvulzivní léčba.
Pro zlepšení vstřebávání přípravků s obsahem vápníku a vitamínu D jsou potřeba procházky na čerstvém vzduchu a pobyt na slunci. V zimní sezóně jsou předepsány procedury doprovázené ultrafialovým ozářením v požadovaných dávkách.
Doporučení pro léčbu hyperparatyreózy
Chirurgická onemocnění příštítných tělísek zahrnují především cystu, hyperplazii, adenom a rakovinu. K normalizaci hladiny hormonu by měla být provedena operace. Chirurgická léčba spočívá v částečném odstranění příštítných tělísek. Po operaci se pacientům doporučuje, aby byli co nejméně vystaveni slunečnímu a jinému záření.
