Spojení zlomených kostí pomocí operace urychlilo jak léčebný proces, tak rehabilitaci pacientů se složitými zlomeninami. Poprvé byl takový postup jako osteosyntéza kostí proveden již v 19. století, ale kvůli výskytu velmi vážných komplikací hnisavého charakteru byli lékaři nuceni s tím přestat. Obnovené pokusy po zavedení antiseptické a aseptické léčby do praxe.
Co je osteosyntéza?
Mnohým pacientům se složitými zlomeninami lékaři nabízejí osteosyntézu. co to je Jedná se o spojení úlomků kostí pomocí operace. Obvykle se předepisuje při léčbě složitých kloubů, nesprávně srostlých nebo čerstvých nesjednocených zlomenin. Pomocí osteosyntézy jsou spárované fragmenty fixovány. Jsou tak vytvořeny ideální podmínky pro jejich splynutí a také obnovení celistvosti končetiny.
Existují dva hlavní typy osteosyntézy:
- ponorné (na kostní, intraoseální, transoseální);
- externí (extrafokální).
Existuje také ultrazvuková osteosyntéza. co to je Toto je spojení malých úlomků kostí.
Operace se provádějí pomocí různých svorek. Hřeby a čepy se používají pro ponornou intraoseální osteosyntézu, dlahy se šrouby pro mimokostní osteosyntézu, čepy a šrouby pro transoseální osteosyntézu. Tyto držáky jsou vyrobeny z chemicky, biologicky a fyzikálně neutrálních materiálů. V zásadě se používají kovové konstrukce vyrobené z vitalia, nerezové oceli, titanu, mnohem méně často - z inertních plastů a kostí. Kovové držáky se po zhojení zlomeniny obvykle odstraní. K zevní osteosyntéze se používá Ilizarovův aparát na noze. Díky němu jsou fragmenty kostí po srovnání pevně fixovány. Pacienti mohou normálně chodit s plnou zátěží.
Indikace
Osteosyntéza je indikována jako hlavní technika obnovy pro:
- taková zlomenina, která bez pomoci traumatologa nesroste dohromady;
- poškození s možností perforace kůže (když uzavřená zlomenina může přejít do otevřené);
- zlomenina komplikovaná poškozením velké tepny.
Kontraindikace
Chirurgie se nedoporučuje u následujících stavů:
- pokud se pacient necítí dobře;
- jsou otevřeny rozsáhlépoškození;
- když se postižená oblast nakazí;
- pokud existují výrazné patologické stavy jakýchkoli vnitřních orgánů;
- s progresí systémového onemocnění kostí;
- pacient má žilní nedostatečnost končetiny.
Typy talířů
Destičky používané během operace jsou vyrobeny z různých kovů. Titanové desky jsou uznávány jako nejlepší, protože tento materiál má zajímavou vlastnost: ve vzduchu se na něm okamžitě vytvoří film, který v žádném případě nebude interagovat s tělesnými tkáněmi. V tomto případě se nemůžete bát vývoje metalózy. Proto mnozí takové desky neodstraňují, ale nechají je na celý život.
Imerzní intraoseální osteosyntéza
Další název pro operaci je intramedulární osteosyntéza. Je otevřená a uzavřená. V prvním případě se obnaží zóna zlomeniny, poté se fragmenty porovnají a do dřeňového kanálu poškozené kosti se zavede mechanická tyč. Otevřená osteosyntéza nevyžaduje použití speciálního zařízení pro spojování fragmentů, tato technika je mnohem jednodušší a dostupnější než uzavřená operace. To však zvyšuje riziko infekce měkkých tkání.
Uzavřená intramedulární osteosyntéza se vyznačuje tím, že se fragmenty porovnávají, načež se provede malý řez daleko od místa zlomeniny. Pod rentgenovou kontrolou se tímto řezem pomocí speciálního přístroje zavedou do dřeňového kanálu poškozenéhokost podél vodiče je poměrně dlouhá kovová dutá tyč odpovídajícího průměru. Poté se vodič odstraní a rána se sešije.
Vnitřní kostní osteosyntéza
Co je to? Tento způsob spojování kostních úlomků se používá u různých zlomenin (rozdrobených, šroubovicových, periartikulárních, šikmých, příčných, intraartikulárních) bez ohledu na ohyb a tvar dřeňového kanálu. Fixátory, které se pro takové operace používají, jsou prezentovány ve formě destiček různých tlouštěk a tvarů, spojených s kostí šrouby. Mnoho moderních desek má speciální přibližovací zařízení, včetně odnímatelných a neodnímatelných. Po zákroku se často aplikuje i sádrový odlitek.
U šroubovicových a šikmých zlomenin se zevní osteosyntéza obvykle provádí pomocí kovových pásků a drátů, jakož i speciálních kroužků a polokroužků z nerezové oceli. Tento způsob spojování kostí, zejména drátem, se kvůli nepříliš pevné fixaci používá jako samostatný jen zřídka a nejčastěji slouží jako doplněk k jiným typům osteosyntéz.
Měkký šicí materiál (hedvábí, katgut, lavsan) se pro tuto operaci používá velmi zřídka, protože takové nitě nejsou schopny odolat svalovému tahu a posunu úlomků.
Vnitřní transoseální osteosyntéza
Taková chirurgická repozice se provádí pomocí šroubů, šroubů, paprsků a tyto fixátory se provádějí v šikmém nebo příčném směrupřes kostěné stěny v místě poranění. Zvláštním typem transoseální osteosyntézy je kostní sutura – při ní se do úlomků vyvrtají kanály a protáhnou se jimi ligatury (katgut, hedvábí, drát), které se následně utáhnou a zavážou. Kostní sutura se používá u zlomenin olekranonu nebo čéšky. Transoseální osteosyntéza zahrnuje aplikaci sádry.
Externí osteosyntéza
Taková repozice se provádí pomocí speciálních zařízení (přístroje Ilizarov, Volkov - Oganesyan). To vám umožní porovnávat fragmenty bez odhalení místa zlomeniny a pevně je fixovat. Tato technika se provádí bez uložení sádry a Ilizarovův aparát na noze umožňuje pacientovi chodit s plnou zátěží.
Komplikace
Po operaci mohou nastat vážné komplikace. Vede k nim:
- Špatná volba techniky fixace úlomků kostí;
- nestabilita spárovaných úlomků kostí;
- drsnost měkkých tkání;
- nesprávně vybraný držák;
- nedodržování asepse a antisepse.
Takové komplikace přispívají k nesprávnému shojení zlomeniny, jejímu hnisání nebo úplnému neshození.
Vzhledem k tomu, že se pro vnitřní kostní osteosyntézu používají dlouhé masivní dlahy a kost je kvůli tomu obnažena na velké ploše, je často narušeno její prokrvení, což vede k pomalé fúzi. Odstranění šroubů zanechá četné otvory, které oslabují kost.
Závěr
Takže jsme analyzovali takovou techniku, jako je osteosyntéza. co to je Jedná se o nejmodernější způsob spojení úlomků kostí po zlomenině. Díky němu se výrazně urychluje proces léčby a rehabilitace pacientů. Osteosyntéza se provádí pomocí různých fixátorů. Nejodolnější jsou titanové pláty, které nejdou ani vyjmout.
