Slinivka břišní je jednou z nejdůležitějších žláz v našem těle. Patří do skupiny žláz smíšené sekrece. To znamená, že současně produkuje hormony, které se uvolňují do krve (vnitřní sekrece) a syntetizuje enzymy, které jsou nezbytné pro trávení ve střevech (vnější sekrece). Proto je velmi důležité mít představu o tom, jaké problémy se slinivkou mohou u člověka nastat, jak se projevují a jak se s nimi vypořádat.
Význam slinivky břišní v těle
Abyste pochopili, proč existují určité známky problémů se slinivkou, musíte zjistit, jaký význam má tento orgán v těle a jaké funkce plní.
Jak je uvedeno výše, slinivka je orgán se smíšenou sekrecí. Působí jako endokrinní žláza a vylučuje tři hlavní hormony:
- inzulin – snižuje koncentraci glukózy v krvi, usnadňuje její využití buňkami, zvyšuje syntézu bílkovin a snižujeodbourávání tuku;
- glukagon je přesným opakem inzulinu, zvyšuje hladinu glukózy, zvyšuje odbourávání bílkovin a tuků, proto se glukagon také nazývá kontrainsulární hormon;
- somatostatin – inhibuje syntézu hypofyzárních hormonů (somatotropních a tyreotropních).
Vnější sekrece slinivky břišní je charakterizována produkcí následujících enzymů:
- amyláza - nezbytná pro vstřebávání sacharidů, štěpí polysacharidy na monosacharidy (glukózu a fruktózu);
- trypsin – štěpí bílkoviny na aminokyseliny;
- lipáza – nezbytná pro vstřebávání tuků.
Z výše uvedených základních funkcí slinivky břišní vyplývá, že problémy s ní povedou v první řadě k poruchám trávení. A při delším průběhu onemocnění dochází i k narušení metabolismu bílkovin a sacharidů.
Možná onemocnění
Níže jsou uvedeny nejčastější příčiny problémů se slinivkou:
- Pancreatitis – zánět tkáně žlázy, může být akutní a chronický. Nejčastější u dospělých, vzácné u dětí.
- Novotvary – benigní a maligní nádory.
- Diabetes mellitus je destrukce pankreatických buněk zapojených do syntézy inzulínu nebo porucha citlivosti tkání na inzulín.
- Funkční poruchy žlázy – dysfunkce orgánu při absenci anatomických změn.
- Strukturální anomálie – častoběžná příčina problémů se slinivkou u dítěte.
Běžné příznaky onemocnění slinivky břišní
Navzdory rozmanitosti původu onemocnění tohoto orgánu existuje řada hlavních příznaků, které jsou charakteristické pro jakýkoli problém se slinivkou:
- Bolest v levém hypochondriu, často pletené povahy a vyzařující do zad. Intenzita bolesti se zvyšuje s porušením stravy, palpací břicha. V závislosti na patologii mohou mít různou intenzitu, konstantní nebo křeče. Bolest je hlavním příznakem problémů se slinivkou u dospělých, což nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc.
- Dyspeptické projevy. Tato skupina příznaků se vyvíjí s nedostatečností zevní sekrece slinivky břišní, projevující se zácpou a průjmem, nevolností a zvracením.
- Snížení chuti k jídlu a v důsledku hubnutí a vyčerpání těla.
Zbytek příznaků je specifičtější, proto budou posuzovány v kontextu jednotlivých onemocnění tohoto orgánu.
Za zmínku také stojí, že příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na závažnosti patologie, jejích příčinách, ale nezávisí na pohlaví. Příznaky problémů se slinivkou jsou stejné pro ženy i muže.
Pankreatitida: obecné pojmy
Zánět slinivky nebo pankreatitida je častým problémem zažívacích poruch u dospělých. Tato patologie může být akutní nebo chronická. Akutní pankreatitida vdospělí dochází v důsledku zneužívání alkoholu, dietní poruchy. Tento problém se však může objevit i u dětí. Nejčastěji v dětství dochází k zánětu slinivky břišní v důsledku virových infekcí (příušnice), vrozených patologií (cystická fibróza), poškození žlázy některými léky.
Chronická pankreatitida je nejčastěji výsledkem nedoléčené akutní. Dochází k němu, když pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, nedodržuje dietu a užívá léky ve zlé víře.
K zánětlivým procesům v žláze dochází v důsledku ucpání kanálků, což vede ke zvýšení tlaku v jejich kanálcích. Po určité době jsou vývody poškozeny a jejich obsah se spolu s enzymy dostává do krevního oběhu a poškozuje buňky slinivky břišní. Dochází k odumírání částí žlázy (pankreatická nekróza). V krvi se v nadměrném množství hromadí enzymy (fermentémie), což má toxický účinek na vnitřní orgány.
Příznaky pankreatitidy
Jaké jsou nejčastější příznaky problémů se slinivkou u dospělých? Všechny výše uvedené klinické projevy jsou pravdivé: bolest v hypochondriu, dyspeptické projevy, ztráta chuti k jídlu a hubnutí.
Za zmínku stojí, že u akutní pankreatitidy je bolest extrémně výrazná. Vzniká akutně při podvýživě (pití alkoholu, velké množství tučných a smažených jídel). Bolest pokrývá celou horní část břicha, vyzařuje do zad. Usnadňuje polohu vseděsnížené nohy. Bolestivé pocity jsou doprovázeny vážným celkovým stavem pacienta: pokles krevního tlaku, zrychlený srdeční tep, pocení a slabost.
U chronické pankreatitidy není bolest tak intenzivní, nabývá tažného nebo tísnivého charakteru. Zde vystupují do popředí fenomény dyspepsie: průjem střídající se se zácpou, nevolnost a zvracení. Vyznačuje se výskytem mastných stolic, které se obtížně smývají. Tyto příznaky se objevují v důsledku zhoršeného trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Surové živiny jsou vylučovány stolicí.
V chronickém průběhu onemocnění je také charakteristické střídání období exacerbace s remisí. Během remise je stav pacienta uspokojivý, nejsou žádné bolesti a dyspeptické projevy.
Pankreatitida: Diagnóza
Výše uvedené příznaky by měly vést pacienta k podezření na problém se slinivkou, což vyžaduje nezbytné vyhledat lékařskou pomoc a případně další hospitalizaci.
Při diagnostice pankreatitidy je referenční metodou laboratorní stanovení fekální elastázy-1, enzymu produkovaného slinivkou. Snížená koncentrace této látky ve stolici ukazuje na vnější pankreatickou insuficienci. Kromě toho se provádějí metody k vizualizaci tohoto orgánu. Používá se ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie, magnetická rezonance.
Léčba pankreatitidy
Léčba a příznaky problémů se slinivkou jsou innerozlučné spojení. Koneckonců, zmírnění bolesti a snížení dyspeptických projevů je úkolem číslo 1 v léčbě pankreatitidy.
K snížení bolesti se používají antispasmodika ("Drotaverin", "Papaverin"), analgetika ("Analgin", "Baralgin"). Použití narkotických analgetik při pankreatitidě ("Morfin") je přísně zakázáno, protože způsobují spasmus pankreatických vývodů, což dále brání odtoku sekretu ze žlázy do střev.
Je také nutné kompenzovat ty enzymy, jejichž syntéza je ve slinivce břišní narušena. K tomu se používá enzymatická substituční terapie. Jedná se o samostatnou skupinu léků obsahujících pankreatické enzymy (lipáza, amyláza, trypsin). Patří mezi ně Creon, Pancreatin.
Dalším článkem v léčbě pankreatických potíží je inhibice aktivity enzymů, které vstupují do krevního řečiště. K tomu se používá lék "Kontrykal".
Zvláštní pozornost by měla být věnována také výživě při onemocněních slinivky břišní, ale o tom bude pojednáno v příslušné sekci.
Nemoci u dětí
Problémy se slinivkou u dětí mohou být vrozené nebo získané.
Mezi vrozenými chorobami se rozlišují tyto patologie:
- ektopická žláza;
- rozdvojená slinivka;
- prstencová (prstencová) žláza;
- vrozená snížená aktivita lipázy (Sheldon-Reyeův syndrom);
- vrozený nedostatek amylázy;
- izolované snížení aktivity trypsinogenu;
- generalizovaná pankreatická insuficience.
Mezi získané problémy se slinivkou břišní patří:
- virová akutní pankreatitida;
- cystická fibróza;
- léková pankreatitida;
- traumatická pankreatitida;
- pankreatitida u Henoch-Schonleinovy choroby;
- pankreatitida způsobená nadvýživou.
Klinické projevy a léčba dětské pankreatitidy se zásadně neliší od těch v dospělosti. Hlavní věcí v tomto případě je určit příčinu zánětu slinivky břišní a její odstranění.
Proto níže analyzujeme ty problémy slinivky břišní, které jsou specifické pro dětství.
Cystická fibróza: obecné pojmy
Cystická fibróza je dědičné onemocnění, které se může projevit jak bezprostředně po narození dítěte, tak i o několik let později, v závislosti na závažnosti onemocnění. Touto patologií jsou postiženy téměř všechny orgány a systémy těla.
Dochází k tomu v důsledku narušení výměny chlóru mezi buňkami a prostorem kolem nich, což vede ke zvýšení viskozity tajemství vylučovaného žlázou. Toto tajemství se hromadí a ucpává kanály slinivky břišní, což způsobuje zánět. To vede k těžké exokrinní insuficienci.
Cystická fibróza: diagnostika a léčba
Diagnostika onemocněníspočívá ve stanovení chloridů v potu (je charakteristické jejich zvýšení), ultrazvukové vyšetření slinivky břišní. Genetický screening je nyní na vzestupu.
Příznaky problémů se slinivkou a léčba jsou v přímé souvislosti s tímto onemocněním. Enzymová substituční terapie a dietní terapie, stejně jako u dospělých pankreatitidy, hrají velkou roli.
Izolovaný nedostatek enzymů
Problémy se slinivkou u dětí mohou vyplývat z izolovaného nedostatku jednoho ze tří enzymů: lipázy, trypsinu nebo amylázy.
Nedostatek lipázy je charakterizován průjmem a tukovou stolicí. Při diagnostice pomocí koprogramu se stanoví velké množství nestráveného tuku ve stolici (steatorea). Množství fekální elastázy-1 se také snižuje.
Možná izolovaná porucha produkce amylázy, charakterizovaná průjmem s nestráveným škrobem (amilorrhea). Možný je i nedostatek trypsinu, při kterém dochází k průjmům s inkluzí bílkovin (creatorrhoea). Malabsorpce proteinu vede k poklesu jeho množství v těle (hypoproteinemie), což přispívá k rozvoji masivních otoků.
Tato patologie je naštěstí poměrně vzácná, ale stojí za to vědět a pamatovat si na ni při diagnostice problémů se slinivkou u dětí.
Dietní terapie
Zvláštní pozornost by měla být věnována dietě při léčbě onemocnění slinivky břišní. Při léčbě onemocnění tohoto orgánupacientům se doporučuje jíst následující pokrmy:
- bílý chléb;
- lehké polévky se zeleninovým vývarem;
- libové maso: králík, kuřecí, krůtí, libové hovězí, dušené, vařené nebo pečené;
- zelenina v jakékoli formě, kromě smažené;
- mléčné výrobky;
- rostlinné tuky – rostlinný olej, je povoleno malé množství másla;
- ne více než jedno vejce denně;
- mezi sladkostmi je povoleno pouze ovoce, kompot, med;
- z nápojů upřednostňujte čaj, šípkový vývar.
Při úpravě výživy při problémech se slinivkou je používání takových přípravků zakázáno:
- tučné maso a ryby;
- smažená jídla;
- uzená jídla;
- uzené maso a koření;
- pečivo, sladkosti, čokoláda;
- alkohol.
Dodržování této diety v kombinaci s léčbou drogami pomůže zbavit se problémů se slinivkou!
