Bolesti zad: příčiny, diagnostika a léčba

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

Velmi často si lidé jakéhokoli věku stěžují na bolesti zad. Podobný příznak naznačuje, že uvnitř těla probíhá patologický proces, který vyžaduje diagnostiku a terapeutická opatření. Aby byla léčba správně zvolena, je nutné zjistit příčinu bolestivého syndromu v zádech a poté zvolit soubor opatření zaměřených na jeho odstranění.

Důvody

Existuje několik hlavních příčin bolesti zad, které způsobují, že pacienti vyhledávají kvalifikovanou pomoc:

• Vyhřezlá ploténka.
• Ruptura vazivového prstence.
• Stenóza páteřního kanálu.
• Myogenní bolest.
• Facetová artropatie.

Pro vyhřezlou ploténku jsou typické následující příznaky:

• Historie traumatu nebo trvalého mikrotraumatu postihujícího lidi zabývající se sportem, běháním, skákáním.
• Bolest zad se může zhoršit kašláním, kýcháním, narovnáváním nohou, předkláněním a dlouhým sezením.
• Můžete zaznamenat smyslové poruchy, jako je necitlivost nebo husí kůže.
• Svalová síla klesá v pozdní fázi.
• Lasegueův symptom je pozitivní.
• data MRIa CT vyšetření ukazují, že na ploténce páteře došlo ke změnám ve formě herniace a postižení nervových zakončení.

Podle těchto příznaků můžete určit prasknutí vazivového prstence:

• zranění popsané v anamnéze;
• ostrá bolest v zádech, méně výrazná v noze;
• syndrom bolesti může být oboustranný i jednostranný;
• symptomy ukazují na Lasegueův syndrom, ale data z MRI a CT tuto skutečnost nepotvrzují;
• nepohodlí se zhoršuje při sezení, předklánění, kýchání a kašlání.

Myogenní bolest je syndrom bolesti svalového původu. Vyznačuje se těmito znaky:

• v anamnéze jsou záznamy ukazující na neustále se opakující přepětí svalových vláken;
• recidivy bolesti jsou spojeny se svalovým napětím;
• nepohodlí v zádech se zvyšuje s napětím paravertebrálních svalů dolní části zad;
• pokud zatnete hýžďový sval, objeví se bolest ve stehně a hýždích;
• bolest v dolní části zad je lokalizována na jedné nebo obou stranách;
• bolest svalů se zvyšuje ráno nebo po odpočinku, stejně jako při ochlazení;
• pokud pracujete po dlouhou dobu a používáte svaly, pak se syndrom bolesti zvyšuje a největší nepohodlí je pociťováno po skončení zátěže;
• na CT nebo MRI nebyly zjištěny žádné abnormality.

Lumbální stenóza se nejčastěji projevuje jako následek věkových změn postihujících páteř. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

• po dlouhé procházce se objeví nepohodlí v zádech nebo nohou;
• příznaky se zhorší, pokud budete pokračovat v chůzi;
• slabost a necitlivost dolních končetin;
• ohýbání ulevuje;
• MRI a CT ukazují sníženou výšku ploténky, hypertrofii fasetového kloubu, degenerativní spondylolistézu.

Když je fazetová artropatie charakterizována následujícími příznaky:

• pacient měl v anamnéze zranění;
• napětí na jedné straně přes kloub;
• bolest zad se objeví okamžitě, když je páteř natažená;
• nepohodlí se zvyšuje při ohýbání na postiženou stranu;
• syndrom bolesti ustoupí, pokud je do kloubu injikováno anestetikum nebo kortikosteroidy.

Příčiny chronické bolesti

Neustálé nepohodlí, křupání v kloubech nebo zádech postupně vede k vážným následkům: lokální nebo úplné omezení pohybů až invalidita. Chronická silná bolest zad by měla pacienta rozhodně upozornit. Jsou téměř vždy přítomny s krátkými intervaly remise. Příčiny tohoto stavu mohou být tyto nemoci:

• Osteochondróza, projevující se jako důsledek degenerativních změn v tkáních míšní ploténky.
• Skolióza, nebo jednoduše zakřivení, vede k posunutí ploténky a poranění nervových zakončení.

• Spondylolistéza je sklouznutí horního obratle ke spodnímu, k němuž dochází v důsledku deformace pediklů obratle, což má za následekpáteř silně připomíná žebřík s vyčnívajícími schůdky.
• Ankylozující spondylitida je zánětlivý proces v kloubech a vazech, který vede k jejich nízké pohyblivosti. Trpí hlavně mužská polovina. Nebezpečí tohoto onemocnění je, že se neustále vyvíjí, postupně zachycuje každý úsek páteře a následně přechází do vnitřních orgánů: srdce, ledviny, plíce a další.
• Onkopatologie – novotvar v páteři může být primární, ale ve většině případů se projevuje ve formě metastáz z blízkých orgánů.

Kdo je více ohrožen?

S největší pravděpodobností se objeví silné bolesti zad:

• u pacientů starších 40 let;
• pro mužskou polovinu lidstva;
• pokud existuje rodinná anamnéza;
• pokud jsou stará zranění;
• během těhotenství;
• po operaci zad;
• pro vrozené vady páteře;
• pokud neprobíhá vůbec žádná fyzická aktivita;
• pro lidi, jejichž práce vyžaduje dlouhé sezení nebo zvedání těžkých břemen;
• kuřáci;
• nadváha;
• u lidí s vadným držením těla;
• u pacientů v neustálém stresu;
• u lidí užívajících dlouhodobě steroidy, které oslabují kostní tkáň;
• u pacientů s plicními patologiemi, které vedou k chronickému kašli.

Jak se bolest projevuje?

Symptomatika

Mnoho lidí pociťuje bolest v horní části zad nebonižší po celý život. Existuje mnoho důvodů pro nepohodlí, mnoho z nich si člověk vytváří sám. Jiné vznikají v důsledku nehod, podvrtnutí, sportovních zranění, různých patologií. Existuje mnoho důvodů, ale příznaky jsou stejné:

• Přetrvávající bolest nebo ztuhlost v jakékoli části páteře, od krku po kostrč.
• Ostrá bolest v horní části zad, dolní části zad nebo šíje, zejména při zvedání těžkých břemen nebo namáhavé činnosti (nepohodlí v horní části může být známkou srdečního infarktu nebo jiných život ohrožujících situací).
• Syndrom chronické bolesti, zvláště výrazný po dlouhém sezení nebo stání.

• Nepohodlí v dolní části zad s odrazem v hýždích.
• Nemohu stát vzpřímeně.

Jsou příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• pokud v končetinách pociťujete necitlivost, brnění nebo slabost, může tento stav znamenat poškození míchy;
• pokud bolí záda v dolní části zad a podléhají noze, což může znamenat kompresi kořene;
• když se syndrom bolesti zvyšuje s kašlem, předkláněním, může to znamenat přítomnost intervertebrální kýly;
• nepříjemné pocity v zádech doprovázené vysokou horečkou, pálením při močení, což může znamenat infekci močových cest;
• drastické hubnutí;
• poruchy činnosti střev a močibublina;
• dlouhodobé užívání steroidů;
• bolest při nočním spánku;
• žádný účinek terapie.

Pokud je u pacienta pozorován alespoň jeden z popsaných příznaků, musíte se urychleně poradit s lékařem, protože následky nečinnosti mohou být mnohem závažnější, než se zdá.

Nebezpečí bolesti zad a dolní části zad

Pacienti často nevyhledají návštěvu specialisty, když cítí bolest. Pokud mluvíme o tom, zda stojí za to naléhavě konzultovat lékaře, pokud vás bolí záda v dolní části zad, pak ve většině případů tento příznak nenaznačuje vážné následky. Takové nepohodlí může naznačovat nadměrnou fyzickou námahu, stačí si dobře odpočinout a vše zmizí samo. Pokud však v blízké budoucnosti nedojde k úlevě a syndrom bolesti se začal pouze zvyšovat, může to být již známkou vývoje vážného onemocnění. Ale v tomto případě může nečinnost vést dokonce ke smrti.

Zaznění alarmu by mělo způsobit následující příznaky:

• Neustálá ostrá bolest zad, která se objevuje pouze v jedné konkrétní oblasti.
• Bolest, která se objevuje v noci a neustupuje, ani když je pacient v poloze na zádech.
• Bolest v zádech s vysokou horečkou.
• Bolest v zádech, pravé straně, doprovázená částečnou necitlivostí končetin, zhoršenou motorickou funkcí, svalovým spasmem paží nebo nohou, ztuhlostí po ránu.

Diagnostické metody

Bolest dolní části zadnebo v jakékoli jiné oblasti - to není jen příznak, ale znamení na části těla, které vyžaduje pozornost a konzultaci s lékařem. Aby bylo pro lékaře pohodlnější vytvořit si obecný obrázek a zjistit, jak nemoc probíhá, bude muset pacient říci:

• Jaké faktory vyvolávají výskyt bolesti.
• V kterou denní nebo noční dobu k nim dochází.
• Trvání záchvatu.
• Jak intenzivní je bolest v zádech, na pravé nebo levé straně.
• Čas, kdy se objevily první nepohodlí.

Pacient sám může předpokládat, co přesně vyvolalo zdání nepohodlí. Může to být například menstruace, stresová situace, zvedání závaží a další. Kromě toho se provádí:

• celkové vyšetření pacienta;
• palpace místa, kde je lokalizován bolestivý syndrom;
• odběr testů krve a moči k vyloučení nebo naopak identifikaci patologických procesů;
• Rentgen k detekci abnormalit ve struktuře páteře, plic, hrudníku;
• MRI a CT pro detekci přítomnosti onemocnění v páteři a vnitřních orgánech;

• kompletní vyšetření kostí, k identifikaci patologií v těle je nutné zavést kontrastní látku a v místě, kde se bude více hromadit, dojde k zánětlivému procesu;
• konzultace specialistů: neurolog, revmatolog a ortoped.

Po obdržení všech výsledků vyšetření je možné zvolit léčbu, která umožňuje nejen odstranit symptom, ale taképříčiny nesnesitelných bolestí zad. Který lékař zvolí terapii, závisí na tom, co přesně způsobilo projev bolestivého syndromu. Pokud se jedná o problémy s klouby, pak terapii provede revmatolog, pokud je spojena se stresem, pak neurolog.

Metody pro léčbu bolesti zad

Po zjištění, které onemocnění způsobuje bolesti zad při pohybu, je nutné zahájit léčbu zaměřenou na odstranění zjištěného onemocnění. Ve většině případů se navíc doporučuje zvolit léky, které zmírňují bolest. Pokud má pacient chronickou bolest, může způsobit nepříjemnosti, a to i po vyléčení základního onemocnění, to znamená, že se může stát nezávislou patologií, která vyžaduje zvláštní pozornost.

Léky na bolesti zad

Pro zmírnění zánětu, snížení teploty a anestezii se doporučuje užívat analgetika: "Paracetamol", "Analgin". Také dělá tuto práci dokonale: Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen. Tyto léky lze užívat jako tablety nebo použít jako injekce. Některé z nich jsou prezentovány ve formě mastí a gelů, které se doporučují aplikovat na oblast bolesti. Syndrom nejsilnější bolesti lze v některých případech zastavit užíváním narkotických analgetik: Morphine, Promedol, Fentanyl. Nejčastěji se takové léky na bolesti zad předepisují, pokud má pacient maligní novotvar.

Musíte si ale pamatovatže dlouhodobé užívání analgetik může být návykové, což znamená, že nelze očekávat silný a trvalý účinek. Navíc mohou způsobit zánět sliznice žaludku a střev. Obvykle průběh přijetí netrvá déle než 10 dní.

Doporučuje se také užívat vitaminy B, které se užívají při bolestech zad po zvedání závaží, jako středně silné léky proti bolesti, protože jsou neurotropní, mají pozitivní vliv na nervové buňky a zmírňují zánět.

Kromě léků proti bolesti se doporučuje užívat také myorelaxancia – to jsou léky na uvolnění svalů. Příčinou bolesti zad v oblasti hrudníku mohou být svalová onemocnění, například tvorba spouštěcích uzlin. Neustálé svalové napětí vede ke zhoršení pohyblivosti páteře. Právě příjem svalových relaxancií pomůže uvolnit napětí, mohou to být Mydocalm, Sirdalud, Seduxen.

Fixační pás nebo límec

Bolesti zad v úrovni pasu můžete zmírnit pomocí speciálního pásu. Udržuje páteř v rovnoměrném stavu, což je zvláště důležité pro ty, kteří měli zranění zad nebo operaci.

U pacientů s poraněním krku se obecně doporučuje klid na lůžku a nošení speciálního podpůrného límce.

Reflexní a fyzioterapie

Pacientovi se svalovou bolestí zad může být poskytnuto:

• Transkutánní elektrická nervová stimulace.
• Akupunktura.
• Elektroakupunktura.
• Léčivéelektroforéza.
• Fonoforéza.
• Laser a magnetická terapie.

Chirurgie

V některých případech může být pacientovi doporučena léčba k operaci. Nejčastěji se jedná o pacienty s intervertebrální kýlou. Provádí se u jakékoli kýly, stejně jako v případě, že ploténka sevře hřbetem mozek nebo míšní kořen, onemocnění je komplikováno parézou a onemocnění nelze odstranit konzervativními metodami.

Injekce proti bolesti zad

Pokud pacient bolest nevydrží, je tak silná, že ani na okamžik nepovolí, může mu být doporučeno provést blokádu. Terapeutická blokáda je zavedení léků do patologického zaměření. Je mnohem účinnější než léky a má delší trvání účinku.

Novokainové a lidokainové injekce se vstřikují do spouštěcích bodů, což vede k tomu, že se zádové svaly uvolní, obnoví se jejich tonus.

Všechny typy blokády se provádějí pouze ve zdech nemocnice.

Masáž a cvičební terapie

Tyto dvě metody jsou velmi účinné při bolestech zad, protože pomáhají posilovat svalovou tkáň a stabilizovat páteř. V některých případech nepohodlí ustoupí nebo úplně zmizí. Ale po úplném zmírnění bolestivého syndromu musíte začít s masáží a fyzioterapeutickými cvičeními. V opačném případě si pacient takovými postupy jen uškodí, nemoc se zhorší a bolest ještě zesílí. Fyzioterapeutická cvičení by měla být zahájena s minimálním zatížením. Na první lekci sod specialisty pacient téměř nedělá žádné pohyby, ale jednoduše spočívá na rovném a tvrdém povrchu.

V budoucnu se bude zátěž na každé lekci zvyšovat. Pacient vleže na zádech začne zvedat nohy a poté přistoupí k lekcím na speciálních gymnastických pomůckách a pouze pod dohledem odborníka, který dokáže korigovat pohyby tak, aby si pacient neublížil. Pokud se bolest během vyučování zesílí, pak je naléhavě nutné je zastavit.

Další techniky

Akupunktura se již dlouho osvědčila při léčbě mnoha nemocí, výjimkou nejsou ani bolesti zad. Dnes se tato metoda stala modernější. Spolu s mechanickým dopadem jehel na určité body na těle lékař používá léky a biologicky aktivní látky, jsou ozařovány laserem, působí na ně magnetické pole.

Při manuální terapii je manuální expozice určitých bodů prováděna rukama lékaře – chiropraktika. V této době může lékař odstranit posunutí obratlů, uvolnit všechna skřípnutá nervová zakončení, poté bolest zmizí. Osteopatie je další metodou, při které odborník pracuje rukama. Techniky jsou specifičtější, nemají téměř žádné kontraindikace a lze je použít i při exacerbaci bolesti.

Vakuová terapie je známá banka, kterou naši předkové rádi používali k odstranění zánětlivých procesů. Teprve dnes jsou prezentovány v modernější podobě. Podkaždá nádoba vytváří řídký tlak, díky kterému krev proudí do problémových oblastí a všechny metabolické procesy se v nich zlepšují. Banky lze snadno zaměnit vytvořením konzervované - vakuové masáže.

Tradiční lék na bolesti zad

Recepty tradiční medicíny již dlouhou dobu prokazují svou účinnost při léčbě mnoha nemocí. Výjimkou nejsou ani bolesti zad u žen či mužů. Existuje mnoho receptů, ale existuje několik, které pomohly mnoha pacientům vyrovnat se s nesnesitelnou bolestí:

1. Léčba olejem a pepřovou tinkturou. Tato metoda spočívá v vtírání jedlového oleje a tinktury z feferonky do místa lokalizace bolesti. Tinkturu lze zakoupit v každé lékárně. Nejprve je třeba do místa lokalizace bolesti vtírat tinkturu z červené papriky a poté jedlový olej. Procedura se provádí denně bez výjimky po dobu jednoho měsíce.
2. jíl je další skvělý a levný prostředek. Musí se vzít v 1 polévkové lžíci. l. každé ráno na lačný žaludek. Průběh léčby je nejméně 2 měsíce. Jíl můžete koupit v lékárně, hlavní je koupit takový, který neobsahuje žádné nečistoty.
3. Kuzněcovův aplikátor je vynikající nástroj, o kterém dnes ví každý třetí člověk. S ním se můžete velmi rychle zbavit bolesti, která je lokalizována v jakékoli části zad. Dá se koupit v každé lékárně, a pokud ji neseženete, můžete si ji snadno vyrobit sami. Budete potřebovat víčka od pivních lahví. Položí se na podlahu ostrou stranou nahoru a lehnou si na ně. Účinek je stejný jako z lékárnyaplikátor.
4. Ovčí vlna vám pomůže zbavit se bolesti. Na zádech je potřeba zavázat. Pod oblečením můžeš nosit minimálně celý den.
5. Vosk pomáhá vytáhnout všechnu bolest. Chcete-li to provést, musíte si vzít obyčejnou svíčku, která se prodává v každém obchodě. Zahřejte a přiložte na místo, kde je bolest lokalizována, nahoře pevně zab alte teplým šátkem. Tato metoda se používala před sto lety, kdy v lécích nebylo na výběr, ale bylo potřeba ulevit od bolesti. Je to teplo, které pomáhá vytáhnout bolest. Proto je lepší se zabalit do vlněného šátku, pak se záda lépe zahřejí.

Všechny lidové metody dávají dobré výsledky, ale ne ve všech případech, takže před jejich použitím je lepší poradit se s lékařem, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví. V některých případech, zvláště když v těle probíhá zánětlivý proces, je zahřívání přísně zakázáno.