Nemoci dýchacího systému jsou celosvětově považovány za nejčastější. Stále se zhoršující stav atmosféry a životního prostředí obecně tento problém jen prohlubuje. Včasné vyhledání lékařské pomoci, když se objeví takové alarmující příznaky, jako je prodloužený suchý nebo vlhký kašel, dušnost, bolest na hrudi, vede k ještě většímu rozšíření respirační patologie, ačkoli v současné době existují účinné metody pro diagnostiku plicních onemocnění. Jednou z těchto metod je počítačová tomografie (CT sken plic), o které bude pojednáno v tomto článku.
O čem je tento průzkum
Počítačová tomografie vnitřních orgánů, včetně CT plic, byla vyvinuta v roce 1972. Principem této metody je průchod rentgenového záření lidským tělem, což umožňuje získat obraz vnitřních orgánů na monitoru počítače.
Na rozdíl od tradiční prosté rentgenografie hrudníku je metoda CT pokročilejší, protože umožňuje okamžitě získat snímky orgánů ve vrstvách. V důsledku toho obrázekpřesnější a informativní. Kromě toho je rentgenová expozice pro CT vyšetření mnohem menší než pro obyčejné rentgenové snímky.
Co lze vidět s CT
Proč je CT vyšetření tak důležité? Co ukazuje CT plic?
Při použití počítačové tomografie lze diagnostikovat následující onemocnění:
- Nádory hrudníku a mediastina (maligní a benigní nádory).
- Plicní tuberkulóza i v raných stádiích.
- Emfyzém plic (zvýšená vzdušnost dýchacích váčků plic - alveol).
- Hnisavé procesy v plicích a mediastinu (abscesy).
- Fistuly vytvořené mezi průduškami a pohrudnicí.
- Aneuryzma aorty (ztenčení její stěny a vakovitý výběžek).
- Pitva aneuryzmatu aorty.
- Zánětlivá onemocnění plicní tkáně (pneumonie).
- Chronická onemocnění bronchiálního stromu (chronická obstrukční bronchitida, bronchiektázie).
- Nemoc žeber.
- Zánětlivé onemocnění srdce (perikarditida).
- Nemoci brzlíku.
- Zhoršená cirkulace v cévách plic (plicní embolie, plicní infarkt)
- Přítomnost cizích těles v dýchacím traktu.
Význam CT v diagnostice nádorů
Pomocí počítačové tomografie lze určit stadium nádorového procesu, zjistit, zda se nádor vytvořil primárně v plicích resp.sekundárně metastázované z jiných tkání a orgánů, k charakterizaci stavu lymfatických uzlin a dalších formací mediastina.
Při zodpovězení otázky, co ukazuje CT plic, stojí za zmínku, že tato metoda umožňuje nejen určit patologii dýchacího systému, ale také orgány mediastina (prostor umístěný v hrudní dutině mezi plícemi). CT navíc umožňuje předvídat další průběh onemocnění a určit taktiku léčby (léky, operace, chemoterapie).
Příprava na zkoušku
Speciální specifická příprava na CT plic není nutná. Jedná se o skutečně bezpečnou metodu vyšetření. Hlavní při jeho realizaci je podrobně vysvětlit pacientovi, jak bude vyšetření probíhat, a také základní principy CT přístroje.
Pokud je pacient příliš nervózní, může mu lékař v rámci přípravy na CT vyšetření plic předepsat sedativa (infuze kozlíku lékařského) nebo silnější trankvilizéry (diazepam). Stojí za zmínku, že užívání jakýchkoli sedativ by měl předepisovat pouze lékař!
Kontraindikace
Protože počítačová tomografie je rentgenová vyšetřovací metoda, existuje řada stavů, kdy je záření nežádoucí. Pokud je CT nezbytné ze zásadních důvodů a přínosy z jeho provedení převažují nad všemi riziky, stále stojí za to diagnostikovat pomocí této metody.
Následují hlavnípatologické stavy, při kterých se CT plic nedoporučuje:
- Diabetes mellitus ve stavu dekompenzace, diabetické kóma.
- Konečné stadium selhání ledvin.
- Závažné selhání jater.
- Závažné respirační a kardiovaskulární selhání.
- Zdvih.
- Jakýkoli vážný stav pacienta, při kterém není možné převézt pacienta na CT sál.
- Psychické poruchy, klaustrofobie.
- Myelom.
- Leukémie.
- Období těhotenství a kojení.
- Lidé vážící více než 150 kg.
Jak se provádí CT vyšetření
CT plic se provádí pomocí speciálního tomografu v samostatné místnosti. Pacient si lehne na tomografický stůl. Laborant ho uvede do požadované polohy. Během sezení musí pacient nehybně ležet, aby získal čisté obrazy. Průměrná doba trvání tomografie je 15-20 minut.
Dále jsou řezy zpracované tomografem hodnoceny radiologem. Poté se snímky a závěr radiologa přenesou ošetřujícímu lékaři. Pouze ošetřující lékař může stanovit konečnou diagnózu a předepsat potřebnou terapii. Radiolog pouze popisuje to, co vidí na obrázku.
Kontrast CT
Jednou z variant této vyšetřovací metody je kontrastní CT vyšetření plic. Spočívá v zavedení kontrastní látky do periferních cév, která následně vyplňuje cévní řečiště plic. V tomto případě je nutné zjistit, zda pacient máalergie na složky kontrastní látky.
Před zavedením procedury je nutné provést alergický test. Zajišťuje se subkutánní injekcí malého množství kontrastní látky. Pokud se na kůži objeví nežádoucí reakce (zarudnutí, vyrážka, svědění, zvýšení místní teploty), měli byste odmítnout provést kontrastní CT vyšetření nebo vyměnit lék za jiný.
Výše uvedená fotografie ukazuje, kolik toho lze vynechat na CT vyšetření bez kontrastu (foto vlevo).
Měly by děti podstoupit CT vyšetření
Mnoho maminek a tatínků se děsí nutnosti ozařovat své miminko. Z tohoto důvodu starostliví rodiče odmítají provést CT vyšetření plic dítěte.
Rodiče se nemusí bát. Tyto obavy jsou zcela neopodstatněné. Ano, radiace tam určitě je. Radiační pozadí je však tak malé, že je o něco vyšší než úroveň záření, které denně přijímáme. Je důležité si uvědomit, že úroveň záření na CT přístroji je ještě nižší než na klasickém rentgenovém přístroji.
Proto není nutné tuto metodu výzkumu opouštět. Pokud je potřeba diagnostikovat onemocnění dítěte, neodmítejte provést počítačovou tomografii.
MRI plic
Existuje další moderní metoda pro diagnostiku plicní patologie. Toto je MRI plic. Principem jeho fungování není průchod rentgenového záření, ale vytvoření magnetického pole a získání obrazu na základě rozdílu koncentrace vodíkových iontů vtkaniny.
Mnoho pacientů se ptá, co je lepší, CT nebo MRI plic? V zásadě má každá z těchto diagnostických metod své výhody.
MRI plic je lepší upřednostňovat při diagnostice onemocnění kojenců, protože malé děti jsou na záření nejcitlivější. Navíc měkké tkáně, jako je plicní parenchym a srdce, jsou lépe zobrazitelné na MRI. Nevýhodou MRI při nutnosti diagnostikovat plicní onemocnění je špatná vizualizace pohybujících se tkání a přinutit člověka, aby nedýchal po celou dobu diagnózy, je prostě nemožné.
Pro MRI je však absolutní kontraindikace – přítomnost jakýchkoliv kovových předmětů v těle (kardiostimulátor, kloubní protézy nebo srdeční chlopně atd.). Lidé s těmito onemocněními by proto měli mít pouze CT vyšetření.
Při této metodě vyšetření se lépe zobrazí patologie kostních struktur (žebra, hrudní kost). Při podezření na onemocnění kostí je proto lepší dát přednost počítačové tomografii. Nepochybnou výhodou CT je také jeho větší dostupnost a hospodárnost.
Popis plicního CT
Při obdržení výsledků počítačové tomografie na začátku listu uvidí pacient jejich popis provedený radiologem. Bude uvedena charakteristika interlobárních fisur, bronchiálního stromu, plicního parenchymu, jednotlivých segmentů. Vyšetřují se také orgány mediastina, cévy, které se v něm nacházejí.
Na CT zdravých plic by neměly být přítomny žádné fokální změny, bronchiální strom by neměl býtrozšířený. Plicní parenchym je homogenní. V plicích a mediastinu by neměly být žádné objemové formace. Stěna průdušek by neměla být zesílená a velikost lymfatických uzlin by měla být v normálním rozmezí.
Na závěr CT vyšetření plic radiolog sepíše navrhovanou diagnózu a popíše patologii v plicích, pokud existuje. Konečnou diagnózu však může stanovit pouze ošetřující lékař. Ostatně pro jeho nastavení jsou potřeba nejen CT data. Klinická diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění, objektivního vyšetření všech orgánových systémů v ordinaci lékaře, údajů ze všech doplňkových vyšetřovacích metod.
Co jsou ohniskové změny
V případě patologie plicní tkáně radiolog často popisuje ložiskové změny v plicích na CT. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění, která způsobují omezené poškození tkání. Za ohnisko se považuje oblast o průměru do 1 cm. Cokoli většího než 1 cm se nazývá infiltrát.
Fokální změny na CT lze určit u pneumonie (fokální pneumonie), hnisavých změn v plicní tkáni (absces), novotvarů (rakovina plic), v přítomnosti cizího tělesa v bronchiálním stromě.
Výhody CT
Jaké vlastnosti počítačové tomografie činí tuto metodu tak běžnou v moderní diagnostice onemocnění vnitřních orgánů? Jeho výhody:
- Absolutně bezbolestné.
- Neinvazivní – nevyžaduje narušení celistvosti kůže (s výjimkou CT se zač.kontrast).
- Poskytuje vysoký informační obsah i v raných fázích onemocnění.
- Vysoká dostupnost.
- Minimální radiační expozice těla.
- Schopnost pracovat u lidí se srdečními implantáty, protézami, kardiostimulátory.
Možné vedlejší účinky
Nežádoucí účinky během počítačové tomografie jsou velmi vzácné. Vyskytují se pouze v 1-4 % případů. U některých lidí se mohou objevit alergické reakce na kontrastní injekce. Může jít buď o lehkou alergii, projevující se svěděním, vyrážkou na těle, zarudnutím kůže, nebo o závažné projevy až po Quinckeho edém a anafylaktický šok. Pokud se zdravotní stav pacienta výrazně zhoršil, je naléhavé přerušit sezení a v případě potřeby podat léky (antihistaminika, kortikosteroidy).
Růst novotvarů v důsledku ozáření CT skenerem je neopodstatněný strach. Jak je uvedeno výše, radiační expozice během tohoto vyšetření je extrémně malá.
Z toho lze usuzovat, že CT plic je účinnou metodou pro diagnostiku onemocnění hrudních orgánů. Možná někoho může zmást cena počítačové tomografie. V Moskvě se pohybuje od 3,5 do 7 tisíc rublů. Cena MRI je však ještě vyšší: od 6 do 12 tisíc rublů.
Pokud vám lékař nařídil CT vyšetření, neodmítejte. Přeci jen tato metoda spojuje relativní dostupnost a vysoký informační obsah. CT dokáže diagnostikovat onemocněníplíce v rané fázi, což přispívá k včasnému jmenování léčby, což zvyšuje šance na uzdravení.
