Senilní demence neboli demence je vážná patologie, která přináší mnoho utrpení jak pacientovi, tak jeho okolí. Důvodů pro jeho rozvoj je mnoho. Jedním z nich je Pickova choroba. Tato porucha se týká poruch centrálního nervového systému a postihuje především mozkovou kůru. V dnešním článku se podrobněji zastavíme u hlavních projevů nemoci a metodách terapeutické podpory.
Lékařské osvědčení
Pickova choroba je vzácná patologie chronické povahy. Je doprovázena atrofií časové a frontální části mozku, demencí. Nejčastěji diagnostikována u žen ve věku 50-60 let, ale neobchází se ani muži.
V roce 1892 A. Peak poprvé začal popisovat patologii. Mentální retardaci v té době studovali A. Alzheimer, H. Lipman a E. Altman. Pick navrhl, že nemoc, kterou objevil, byla projevem stařecké demence. K. Richter však jeho teorii vyvrátil. Vědec zaznamenal nezávislý průběh Pickovy choroby a identifikoval morfologické změny, které jsou pro ni charakteristické:
- vyčerpání spánkové a přední části mozku;
- drobné změny na cévách;
- ztráta oblastí nervové tkáně v horních vrstvách mozku;
- žádný zánět, žádné Alzheimerovy neurofibrily;
- přítomnost sférických argentofilních intracelulárních útvarů.
Patologické procesy postupně vedou k eliminaci hranice mezi šedou a bílou hmotou mozku, ke zvětšení komor. Dalším důsledkem onemocnění je demence – získaná demence, charakterizovaná ztrátou znalostí a dovedností. Pacient ztrácí schopnost ovládat své vlastní jednání, mluvit artikulovaně.
Důvod porušení
Přesné příčiny Pickovy choroby nejsou vědě známy kvůli její vzácnosti. Díky četným studiím však byly identifikovány některé vzorce.
Pravděpodobnost takové diagnózy se například několikrát zvyšuje, pokud blízcí příbuzní ve stáří trpěli projevy různých forem demence. Nejčastěji lze onemocnění vysledovat u bratrů a sester. Druhou nejčastější příčinou je intoxikace organismu. Do této kategorie patří anestezie, která negativně ovlivňuje fungování mozku.
Mnohem méně často se patologie vyvíjí na pozadí zranění a poranění hlavy, duševních onemocnění. Předpokládá se, že jeho vývoj může být ovlivněn věkovými změnami v mozku pod vlivem virů.
Klinický snímek
Již v počátečních fázích rozvoje Pickovy choroby jsou zaznamenány změny v osobnosti pacienta, různé kognitivní poruchy. Pokud je osobní složka dobře patrná, pak nejsou poruchy paměti a pozornosti výrazné. Příbuzní pacienta zaznamenali pokles kritičnosti, poruchu dedukcí a úsudků.
Symptomatologie patologie se může lišit v závislosti na lokalizaci atrofických poruch. Mezi jeho obecné vlastnosti je třeba poznamenat:
- lhostejnost a pasivita k ostatním;
- stav euforie;
- porucha řeči a motoriky;
- stereotypizace v jednání a psaní;
- neochota mluvit, nepochopení slov, ochuzování slovní zásoby;
- sexuální osvobození;
- temporální duševní poruchy: halucinace, žárlivost, paranoia;
- pomalost.
Porucha ve svém vývoji prochází třemi fázemi: počáteční, ztráta kognitivních funkcí, hluboká demence. Zvažte každé ze stádií Pickovy choroby podrobněji.
Počáteční fáze nemoci
V počáteční fázi onemocnění dochází u pacientů k hlubokým změnám osobnosti, poruchám intelektuální aktivity. Patologie se vždy vyvíjí ve fázích a bez náhlých skoků.
Nejzřejmějším příznakem Pickovy choroby je vymizení kritického postoje ze strany pacienta k jeho stavu. To ukazuje na rozvíjející se demenci totální povahy. Současně se snižuje motorická a duševní aktivita a postupuje potlačování emočního pozadí.
Pacient si zároveň zachovává paměť, může se snadno pohybovat v prostoru. Vlivem narůstající demence dochází často ke zvýšenéplačtivost a klamné představy. Bolesti hlavy jsou možné, ale jak nemoc postupuje, úplně mizí.
Kognitivní ztráta
Ve druhé fázi onemocnění se přidávají nové příznaky. Například expresivní řeč začíná řídnout. Někdy jde o pár jednoduchých frází. Gramatika se znatelně zhoršuje.
Pokles náchylnosti k řeči druhých se postupně zvyšuje. U pacienta vzniká stereotyp. Projevuje se v podobě jednoduchých a jednotných reakcí na adresný projev. Pacient začíná mluvit jednoslabičně.
V některých případech pacienti pociťují kolísání hmotnosti. Za prvé, existuje soubor tělesné hmotnosti, lékaři diagnostikují obezitu. Pak dochází k prudkému úbytku hmotnosti téměř 2krát. To vede k narušení fyziologických procesů v těle, celkové slabosti a vyčerpání.
Hluboká demence
Toto stadium onemocnění je charakterizováno výskytem „otočení ve stoje“. Projevují se jak v psaní, tak v chování. Například při pohledu na pohřební průvod se k němu může pacient připojit a dostat se na místo budoucího pohřbu. Poté se obvykle vrací v klidu domů.
Přibližně 35 % případů jsou u Pickovy choroby pozorovány duševní poruchy. Třetí fáze patologie je považována za smrtelnou. Progresivní hluboká demence je charakterizována neschopností provádět elementární úkony a samostatně se obsluhovat. Takoví pacienti jsou obvykle upoutáni na lůžko a imobilizováni. Smrt nastává v důsledku vývoje konkomitantinfekční patologie typické pro pacienty upoutané na lůžko.
Pickova a Alzheimerova choroba: rozdíly
Patologie zvažovaná v článku má mnoho společného s Alzheimerovou chorobou. Lékař proto potřebuje přesně vědět, se kterým z neduhů se potýká. Rozlišovací znaky každé z nemocí jsou uvedeny níže.
- Pickova nemoc je zpočátku ztracena. To je vždy doprovázeno asociálními činy, určitou mírou dětinskosti. V případě Alzheimerovy choroby se pacient až v pozdějších fázích jejího rozvoje ztrácí a stává se pasivním.
- Peakova nemoc je zřídka doprovázena duševními poruchami. Mluvíme o šílených nápadech, halucinacích a falešné identifikaci. U Alzheimerova syndromu jsou všechny tyto příznaky zvláště výrazné.
- V případě Peakovy patologie dochází v počátečních fázích k poruchám řeči, ale jsou schopni číst a psát. Alzheimerova choroba se vyznačuje pozdním rozvojem řečových problémů, ale časným nástupem zhoršeného psaní.
Další významný rozdíl je věk. Pacient s Pickovou chorobou poprvé navštíví lékaře ve věku 50 let. Alzheimerův syndrom však není téměř nikdy diagnostikován před dosažením věku 60 let.
Odborníkovi nestačí ani ve fázi diagnózy pouze fyzikální vyšetření a rozhovor s pacientem. Nalezení rozdílů mezi těmito dvěma poruchami bude vyžadovat rozhovory s příbuznými a blízkými přáteli.
Diagnostické funkce
Primární vyšetření pacienta provádí psychiatr. Nejprve vede rozhovor a studujedoprovodné příznaky. Pokud je zjištěno antisociální chování a nevhodné jednání, odborník může mít podezření na Pickovu chorobu. Diagnóza je dále založena na následujících činnostech:
- CT a MRI. Umožněte identifikovat atrofované oblasti mozku.
- Elektroencefalografie. Pomáhá zachytit elektrické impulsy v mozku. U Pickovy choroby je jich velmi málo, což zaznamenají odpovídající přístroje.
Je důležité vyloučit jiné patologické stavy, které mají podobné symptomy jako uvažovaná. Hovoříme o Alzheimerově chorobě, rakovině mozku, difuzní ateroskleróze a stařecké demenci.
Principy terapie
Tato nemoc je poměrně vzácná, což lékařům znemožňuje ji dobře prostudovat a vytvořit účinné léky pro terapii. Principy léčby Pickovy choroby jsou velmi podobné jako u Alzheimerovy choroby. K normalizaci stavu pacienta se používají inhibitory cholinesterázy ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Pozitivní účinek je pozorován po dlouhodobém užívání Cerebrolysinu, blokátorů NMDA a nootropik (Fenotropil, Aminalon). Úleva od psychotických příznaků je možná díky antipsychotikům.
Pacient postupně ztrácí schopnost sebeobsluhy, proto je mu přidělen opatrovník. Tuto roli obvykle hraje příbuzný nebo blízký přítel. Opatrovník se potřebuje poradit se specializovanými specialisty, aby znal základy péče o pacienta, byl schopen adekvátně reagovat na to, co se děje. Pokud je stav pacientase zhoršuje a blízcí příbuzní to nezvládají, je doporučena hospitalizace.
Očekávaná délka života a prognóza uzdravení
Rodina by měla být připravena na to, že Pickova choroba je nevyléčitelná. Očekávaná délka života po potvrzení diagnózy obvykle nepřesahuje 8 let.
Prognóza pro samotného pacienta je zklamáním. Nemoc je progresivní. To znamená, že jeho příznaky se budou den ode dne jen zvyšovat. Příbuzní by měli být psychicky připraveni na hrozící ztrátu v rodině. Zároveň bychom se měli snažit prokázat trpělivost a pochopení pro pacientovu situaci, protože většina jeho neadekvátních činů je způsobena patologií.
Některým pečovatelům pomáhají konzultace s psychology a psychiatry. Tito specialisté pomáhají správně se naladit na nadcházející změny v životě. Dnes dokonce existují takzvané pomocné skupiny. Lidé se v nich vzájemně podporují, pomáhají vyrovnat se s nově vznikajícími obtížemi, sdílejí zkušenosti.
