Mnoho lidí ani netuší, jaké funkce v těle určité orgány vykonávají. Teprve když čelíme porušování jejich práce, začínáme chápat, jak jsou skutečně nezbytné. Jakékoli odchylky se okamžitě projeví v pohodě člověka, jeho náladě.
Jedním z důležitých orgánů je žlučník. Neustále hromadí zvláštní tajemství nezbytné k dokončení procesu trávení. Tento orgán podléhá různým patologiím. Ze všech onemocnění si zvláštní pozornost zaslouží empyém žlučníku. Klinika, diagnostika, léčba této zákeřné patologie - to jsou jen některé z problémů, které nyní zvážíme.
Popis nemoci
Pod empyémem žlučníku je obvyklé rozumět akutnímu zánětlivému procesu, který se rozvíjí v tomto orgánu. Je charakterizováno postupným hromaděním hnisavého exsudátu. Onemocnění se projevuje silnou bolestí, horečkou, příznaky intoxikace. Vývoj patologickýchproces je možný dvěma způsoby. Zánět přechází ze sousedních orgánů nebo je výsledkem expozice infekčním agens.
Empyém žlučníku se vyskytuje u 5–15 % pacientů s akutní cholecystitidou. Nemocné jsou většinou ženy středního věku s výraznými známkami obezity. Empyém patří do kategorie progresivních onemocnění, proto je po jeho zjištění nutná okamžitá hospitalizace. Při absenci adekvátní léčby je pravděpodobnost úmrtí pacienta vysoká.
Fáze patologie
Empyém žlučníku se vyvíjí postupně. Podívejme se na každý z kroků v tomto procesu.
Ve zdravém těle játra aktivně vylučují tajemství, které se hromadí ve žlučníku. Jedna jeho část je vylučována do střeva, kde se dále podílí na trávení potravy. Druhý je resorbován stěnami močového měchýře.
V důsledku zánětlivého procesu se v dutině orgánu začíná produkovat hnisavý exsudát. Resorbční schopnosti jeho stěn jsou ztraceny. Ve žlučníku se postupně hromadí tekutina. Zánětlivý proces ze serózní formy se velmi rychle změní na hnisavý. Současné uzavření společného žlučovodu brání úplnému vylučování žluči. Další roztahování stěn orgánů může vést k atrofii tkáně.
Dropsy a empyém žlučníku
Tato dvě onemocnění mají podobnou etiologii a klinický obraz. Proto je vhodné zvážit je společně.
Dropsy a empyém žlučníku jsou nejčastěji výsledkem blokádypotrubí. K tomuto porušení může vést oddělený kalkul nebo novotvar. Na rozdíl od vodnatelnosti rozvoji empyému vždy předchází akutní cholecystitida, tedy zánětlivý proces.
Co se týče klinického obrazu, obě onemocnění se projevují horečkou, dyskomfortem v pravém hypochondriu. Pacienti s vodnatelností si také stěžují na přetrvávající zvracení žluči a střevní koliku.
Někteří lékaři považují vodnatelnost za jednu ze základních příčin empyému. Existují však další faktory, které přispívají k rozvoji patologického procesu.
Jiné příčiny empyému
Jak již bylo zmíněno dříve, onemocnění se často vyvíjí na pozadí cholecystitidy. Zubní kámen ucpává potrubí a výsledkem tohoto porušení je zánět. Tajemství uvnitř žlučníku se postupně hromadí. Je považováno za příznivé prostředí pro život patogenní flóry. Klostridie, stafylokoky, klebsiella a další mikroorganismy mohou působit jako infekční agens.
Další častou příčinou poruchy je maligní nádor. Pokud není novotvar odstraněn z močového měchýře včas, bude zánětlivý proces pokračovat. V tomto případě je výsledek pro pacienta zklamáním – nekróza tkáně.
Lékaři identifikují skupinu pacientů, kteří jsou náchylnější ke vzniku empyému žlučníku. Obsahuje:
- lidé s nadváhou;
- diabetici;
- pacienti srůzné druhy imunodeficiencí.
Zjištění příčiny onemocnění často pomáhá při léčbě.
Jak rozpoznat nemoc v rané fázi?
Rozvíjející se empyém žlučníku má příznaky podobné příznakům akutní cholecystitidy. Pacienti si stěžují na nepohodlí v oblasti pravého hypochondria, prudké zvýšení teploty. Někdy jsou příznaky doprovázeny silnou zimnicí.
Nepřímé příznaky onemocnění zahrnují nedostatek chuti k jídlu, nadměrné pocení a sucho v ústech. Bolest v oblasti pravého hypochondria není vždy přítomna. Mohou se zhoršit, když se zhluboka nadechnete nebo zakašlete.
Za zmínku stojí, že u cukrovky a poruch imunity jsou uvedené příznaky méně výrazné. Pacienti proto vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Nedostatek léčby je plný perforace močového měchýře a sepse. Rozvoj těchto patologických stavů dokládá ještě větší nárůst teploty. Může také dojít ke zmatenosti, poklesu krevního tlaku.
Pacienti s akutní cholecystitidou nebo nádory žlučníku musí věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Když se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě zavolat tým zdravotnických pracovníků. Pouze hospitalizace a správné ošetření v takových případech může zachránit život.
Lékařská prohlídka
Je zjištěn empyém žlučníkuna základě stížností pacienta, jeho anamnézy a výsledků testů. Pacient by měl sdělit, jak dlouho se příznaky objevily, za jakých podmínek se jejich intenzita zvyšuje, jakou léčbu předtím absolvoval. Všechny údaje jsou pro lékaře důležité. Bez těchto informací není možné zvolit adekvátní léčbu.
Pro všechny pacienty je povinné vyšetření těla. Pokud je podezření na onemocnění, jako je empyém žlučníku, diagnóza zahrnuje následující činnosti:
- Krevní test. Zvýšení počtu leukocytů ukazuje na zánětlivý proces.
- Mikrobiologický krevní test. Umožňuje určit přítomnost infekčních agens, jejich citlivost na antibiotika.
- Biochemie krve. Pomocí tohoto testu můžete vyhodnotit fungování jater. Zvýšená aktivita bilirubinu ukazuje na empyém.
- Ultrazvuk. S progresivním zánětlivým procesem je žlučník obvykle zvětšený, lze vidět nahromadění tekutiny kolem něj.
Dodatečně se provádí diferenciální diagnostika vodnatelnosti a empyému žlučníku.
Doporučená terapie
Jedinou léčbou empyému je odstranění žlučníku. Operace se nazývá cholecystektomie. Před provedením je pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Medikamentózní terapie pomáhá snižovat související příznaky, snižuje riziko pooperačních komplikací.
Ampicilin se používá v počátečních fázích zánětlivého procesu ataké cefalosporiny první generace. Pokud je její průběh komplikován sepsí nebo perforací žlučníku, je nutná masivnější antibiotická terapie. Obvykle je pacientovi předepsáno současné podávání tří léků: "Gentamicin", "Ampicilin" a "Metronidazol". Dávkování a léčebný režim se volí individuálně.
Cholecystektomie se provádí buď úplným břišním řezem nebo laparoskopicky. Kterou možnost si vybrat z navrhovaného, rozhodne lékař. Po operaci, kdy empyém žlučníku zůstává v minulosti, se pokračuje v léčbě antibiotiky. Délka léčby závisí na tom, jak rychle se teplota a krevní ukazatele vrátí k normálu. Někdy musí pacienti užívat léky i po propuštění z nemocnice.
Recepty lidových léčitelů
Pacientům s empyémem může pomoci pouze konzervativní medicína. Samoléčba je často smrtelná nebo vede ke komplikacím.
Některé léčivé rostliny se však používají k boji s jednou z příčin onemocnění – cholecystitidou. Léčitelům se doporučuje věnovat pozornost křenu. Kořeny této rostliny pomáhají při mnoha neduzích. K odstranění příznaků cholecystitidy je nutné připravit odvar. Sklenici surovin je třeba zalít litrem horké vody a nechat v nádobě pod víkem. O den později by měla být výsledná infuze filtrována. Doporučuje se uchovávat takový lék v chladničce a brát ho teplý po malých porcích.
Možné komplikace
Empyém žlučníkubublina, pokud je zjištěna včas, nepředstavuje ohrožení života. Největším nebezpečím jsou komplikace patologického procesu, které nejsou u pacientů s touto diagnózou neobvyklé.
Natažení a atrofie stěn žlučníku může vést k perforaci orgánu. Existují dva typy perforace: kryté a plné. V druhém případě se peritonitida rychle rozvíjí. Když se infekční agens dostanou do krevního řečiště, dojde k sepsi, která je ve většině případů charakterizována nepříznivým výsledkem.
Pooperační komplikace zahrnují infekci rány a subhepatální absces.
Prognóza zotavení
Co by měli pacienti s diagnózou empyému žlučníku očekávat? Typy a fáze jakéhokoli patologického procesu určují jeho výsledek. Pokud je nemoc diagnostikována včas a pacientovi je poskytnuta potřebná pomoc, je třeba doufat v příznivou prognózu. V případě otravy krve není výsledek terapie vždy pozitivní. Pravděpodobnost úmrtí pacienta s takovými komplikacemi je poměrně vysoká.
Preventivní opatření
Lze zabránit empyému žlučníku? Známky patologického procesu, které jsou v článku uvedeny o něco výše, nutí mnoho lidí přemýšlet o závažnosti onemocnění.
Aby se zabránilo jeho rozvoji, lékaři doporučují pravidelně podstupovat kompletní lékařské vyšetření těla. Zvláštní pozornost by měla být věnována ultrazvuku pánevních orgánů. Podrobná diagnostikažlučník umožňuje identifikovat jakoukoli patologii v počáteční fázi jejího vývoje. Čím dříve pacient zahájí předepsanou léčbu, tím dříve se uzdraví.
