Kashin-Bekova choroba je degenerativní proces endemické povahy. Hlavním rysem onemocnění je, že když k němu dojde, proces osifikace a zastavení růstu a vývoje tubulárních kostí. To zase vede k deformaci kloubů, vzniku osteofytózy komplikovaného stádia. V některých případech je Kashin-Beckova choroba považována za formu endemické deformující osteoartrózy.
Urovova nemoc v Zabajkalsku
První informace o takové nemoci se objevily asi před 150 lety mezi obyvateli určitých oblastí Ruska (Zabajkalsko, v oblastech řeky Urov). Bylo identifikováno neobvyklé a dříve neznámé onemocnění, jehož hlavními příznaky byly problémy s fungováním pohybového aparátu. Nemoc byla podrobněji popsána vojenskými lékaři N. I. Kashinem a A. N. Beckem, po kterých se jí začalo později říkat.
S dalším důkladnějším vyšetřením byli odborníci schopni pochopit, že ve skutečnosti je nemoc mnohem rozšířenější, než se dříve myslelo. Nyní jsou oblasti infekce kromě Transbaikalie také východně od Čity, určité oblasti Amurské oblasti, Kyrgyzstán, Severní Čína a Korea. Samostatné případy lézí jsou diagnostikovány ve vzdálenějších místech - Burjatsko, Jakutsko, Přímořský kraj a také severozápadní oblasti Ukrajiny.
Jiným způsobem lze Kashin-Bekovu chorobu nazvat endemetrickou deformující artrózou (podstata onemocnění vyplývá z názvu) a Urovou nemocí (vzhledem k tomu, že většina pacientů byli obyvatelé povodí řeky Urov).
Je důležité poznamenat, že dříve trpělo takovou indispozicí 32 až 46 procent obyvatel popisovaného regionu, dnes je v důsledku hromadných preventivních opatření zjištěna pouze u 96 obyvatel z 1000.
Příčiny onemocnění
Hlavní příčinou Kashin-Bekovy choroby (Urovovy choroby) je nerovnováha stopových prvků v půdě a ve vodě určitých regionů a oblastí země. Z tohoto důvodu mnoho obyvatel těchto oblastí jednoduše nedostává správné množství vitamínů a minerálů.
Přesné důvody porážky ještě nebyly stanoveny. Pokud klouby křupou po celém těle, důvody mohou být následující:
- Minerál (geobiochemická teorie). Při podrobném studiu patologie se vědcům podařilo zjistit, že v endemických oblastech je minerální složení vody, půdy a konzumovaných potravin mírně odlišné - obsahují obrovské množství manganu, fosfátů a stroncia, a naopak kalcitu. je nižší než stanovená norma. Navíc jim chybímnožství selenu a jódu.
- Praskání kloubů po celém těle v důsledku šíření houby F. Sporotichilla. Podle vyjádření toxiny popsané houby deformují buňky kloubní chrupavky - chondrocyty, což vede ke vzniku toxických buněk produktů peroxidace lipidů.
- Třetí a poslední názor je, že Kashin-Beckova choroba je ve skutečnosti dědičná. Přímý důkaz o tom dosud nebyl nalezen, ale existují informace, že děti dospělých s patologií trpí stejnou nemocí několikrát častěji než děti zdravých lidí. Vysoké riziko vzniku onemocnění je také u blízkých příbuzných. S největší pravděpodobností existuje určitá genetická predispozice k rozvoji deformující artrózy u člověka, ale to nezaručuje vývoj onemocnění u konkrétní osoby, ale výrazně zvyšuje riziko tohoto v určitých podmínkách prostředí (např. když žiješ v endemické oblasti).
Predisponujícím faktorem pro rozvoj patologie je křivice (nedostatek vitaminu D, který vede ke špatnému vstřebávání draselných solí v těle), častá hypotermie, dlouhodobá vysoce intenzivní práce, nedostatek odpočinku.
Co se děje v těle pacienta?
V kostech nemocného člověka je akutní nedostatek vápníku a nadměrné množství železa, manganu, zinku, stříbra. Hladiny fosforu jsou zvýšené jak v séru, tak v moči.
Lékaři říkají, že nedostatek nebo nadbytek určitých stopových prvkůdochází v důsledku nedostatku vápníku v určitých oblastech kosti, což vyvolává problémy s metabolismem kolagenu, zhoršenou mikrocirkulaci, inhibici regenerace a zotavení, změny v osteogenezi a časnou tvorbu pevných kloubů na lidském těle.
Všechny popsané faktory vedou k začátku šíření degenerativních změn v lidských tkáních, kloubech a vnitřních orgánech.
Jak se nemoc vyvíjí?
Základem nevolnosti je zobecněný proces degenerace všech kostí kostry. Nejhorší ze všeho je, že takové změny vnímají koncové úseky - epifýzy (hlavy) a metafýzy (krčky) - krátké a dlouhé tubulární kosti, ve kterých je lokalizováno centrum růstu - to vede ke zvýšení délky samotné kosti. Chrupavčitá tkáň v oblastech, kde se patologický proces šíří, výrazně ztlušťuje a začíná sklerotizovat a poté úplně mizí.
Kloubové povrchy se začínají poškozovat – tvoří vady, které se liší velikostí a typem. Kloubní dutiny se začínají měnit, mění svůj tvar na zvon nebo výklenek. Epifýzy se zaklínily do výklenků a začaly se aktivně rozvíjet a šířit do nových oblastí.
V důsledku poškození růstových úseků kosti se zpomaluje růst všech kostí, zejména těch krátkých tubulárních - článků prstů. U člověka se rozvine patologie zvaná krátkost prstů.
Kloubové povrchy již na sebe normálně nepřiléhají (jsou problémy s jejich kongruencí), kloubní chrupavka se časem odlupuje,struktura je deformována a nakonec zničena, což vede k rozvoji deformující artrózy.
Sloupněte odumřelou chrupavku
Na povrchu kloubu se objevují osteofyty. Všechny popsané změny lze vysvětlit posunutím kloubních ploch ve vztahu k sobě - vývojem subluxací. Klouby, ve kterých se vyvine patologické ložisko, se začínají rychle poškozovat, pacient ztrácí schopnost vykonávat dříve dostupný soubor pohybů, vznikají svalové kontraktury.
Klky synoviální membrány se roztahují a čas od času se spolu s kousky odumřelé kloubní chrupavky odlupují, přecházejí do kloubní dutiny a začínají tvořit „kloubní myš“. Všechny popsané procesy probíhají na pozadí silného otoku kloubu.
Onemocněním trpí i koncové ploténky obratlů, meziobratlové ploténky jsou zapuštěny v jejich prohlubních, jejichž výška je menší nebo větší než normálně. Na obratlích se začínají tvořit okrajové kostní výrůstky, osteofyty.
Jaké jsou příznaky nemoci?
Děti ve věku 4 až 5 a 14 až 15 let (v období aktivního růstu a vývoje kostí) jsou k popsanému onemocnění náchylnější. U malých dětí nejeví žádné zvlášť nápadné známky poškození, u osob starších 25 let je problém zjištěn pouze ojediněle. Míra výskytu nezávisí na pohlaví.
Endemická deformující osteoartróza se vyvíjí pomalu, aleneustále postupuje, což v určitém bodě vede ke vzniku výrazných deformací mnoha kloubů.
Příznaky Kashin-Beckovy choroby v dětství mohou být následující:
- bolest kloubů, přilehlých svalů, páteře (různé bolestivé bolesti), nárůst večer a během spánku;
- charakteristická ztuhlost kloubů ráno, po probuzení a v pozdní fázi i během dne;
- přítomnost křupání v kloubech;
- necitlivost, pocit plazení ve svalech bérce a prstů.
Patologické procesy
Patologické procesy vznikají v oblasti interfalangeálních kloubů 2., 3. a 4. prstu. U mnoha pacientů patologický proces zasahuje pouze do popsané oblasti, u jiných přechází do nadložních kloubů větší velikosti - zápěstí, loket, koleno a další. Všechny změny se vyznačují symetrií - klouby horních i dolních končetin jsou deformovány ve stejném rozsahu. U pacienta se rozvinou křeče prstů.
Popsané klouby otékají, výrazně se zvětšují, deformují, rozsah pohybu v nich je výrazně omezen a svaly začínají atrofovat. Prsty jsou silně zkroucené, na dolních končetinách je deformace ve tvaru X nebo O.
Pokud se volné tělo („kloubní myš“) dostane do dutiny kolenního kloubu a zůstane tam v okamžiku pohybu, pak pacient náhle pocítí akutní bolest, která mu brání v pohybukloub a upevněte jej v jedné poloze. Pohyb v tomto kloubu je značně omezený kvůli bolestivosti.
Vnější příznaky nemoci
Ti, kteří trpí Kashin-Beckovou chorobou, lze identifikovat podle vnějších znaků. Nejčastěji se vyznačují následujícími znaky:
- nízký vzrůst (ženy ne vyšší než 147 centimetrů a muži do 160 centimetrů);
- prsty jsou velmi krátké (jinými slovy „medvědí tlapa“);
- může se objevit kontrakce a může se změnit tvar samotných spojů
- progresivní bederní lordóza, předkloňte se mnohem hlouběji než u zdravých lidí;
- existuje valgózní (ve tvaru X) nebo varózní (ve tvaru O) deformita dolních končetin;
- pacient chodí na kachnu.
Stížnosti pacientů
Kromě kostních změn vede nerovnováha stopových prvků v těle pacienta k dalším nepříjemným symptomům. Mnoho lidí s patologií si stěžuje na:
- silná bolest hlavy;
- úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu;
- bolest v srdci;
- bolestivá bolest kloubů a svalů;
- dystrofické změny na kůži, nehtech a vlasech (objevuje se suchá kůže, objevují se vrásky, bledne barva, lámavé nehty a vlasy, jejich matování).
Komorbidity
U některých pacientů se rozvinou komorbidity:
- atrofická rýma;
- změna tvaru a růstové linie zubů v dutině ústní;
- zánětlivý proces v uších;
- chronická faryngitida;
- chronický zánět sliznice průdušek, emfyzém;
- gastroenterokolitida;
- dystrofie srdečního svalu;
- VSD;
- zhoršení mozku, začíná degradace;
- encefalopatie;
- asteno-neurotický syndrom.
Preventivní opatření
Opatřením k prevenci Kashin-Bekovy choroby bude obohacení půdy, vody a potravinových produktů endemických oblastí o užitečné mikroelementy důležité pro lidský organismus. Obyvatelstvo žijící v takových oblastech přijímá zeleninu a ovoce přivezené z jiných regionů, vodu z artéských studní. Zvířata na místních farmách dostávají krmné směsi s normalizovaným minerálním složením.
Osoby predisponované k onemocnění užívají multivitaminové komplexy a léky s vápníkem v kúře dvakrát ročně. Také se jim doporučuje, aby pravidelně jedli suché mořské řasy.
Jak probíhá léčba?
Léčba Kashin-Beckovy choroby se skládá z následujících kroků:
- Užívání léků obsahujících fosfor, vápník, selen, vitamíny D, B, kyselinu askorbovou.
- Obnova metabolických procesů v nemocných tkáních pomocí biostimulantů: aloe, ATP, FiBS a dalších.
- Fyzioterapie, která pomáhá zbavit se bolesti, snižuje svalové kontraktury, zvyšuje rozsah pohybu v kloubech a obnovuje předchozí výkonnost. K tomu použijte bahenní aplikace, radonové koupele, parafinovou terapii, UHF proud a ultrazvuk na místě pacienta.kloub. Všechny procedury se provádějí v kurzech nebo v komplexu.
Je důležité si uvědomit, že v pozdějších fázích progrese onemocnění nebude možné se s ním vyrovnat pouze pomocí léků a fyzioterapie. Takoví pacienti potřebují ortopedickou korekci kontraktury nebo dokonce operaci.
