Glykovaný hemoglobin A1c – co to je? Jiným způsobem se nazývá glykohemoglobin (zkrácené označení: hemoglobin A1c, HbA1c) je indikátorem biochemie krve. Odráží hladinu cukru po dobu 3-4 měsíců. Toto období je spojeno s délkou života samotných erytrocytů. Standardní krevní test cukru odráží hladinu glukózy v době testu.
Glykovaný hemoglobin – k čemu je tato analýza ak čemu slouží? Diabetes mellitus (DM) je nutné odhalit i ve stadiu, kdy nejsou klinické příznaky, a také sledovat účinnost léčby, pokud již byla diagnostikována. Ale jen málo lidí ví, co tento indikátor je.
S příchozími produkty prochází cukr buněčnou membránou a dochází k jeho postupnému spojení s aminokyselinami. Výsledkem této reakce je glykovaný hemoglobin. Odráží procento krevního hemoglobinu v kombinaci s molekulami glukózy. Hyperglykémie přidiabetes výrazně urychluje reakci sloučeniny (Maillardova reakce), respektive se zvyšuje hladina glykohemoglobinu. Protože červená krvinka žije asi 120 dní, studie ukazuje hladinu cukru v krvi během tohoto období.
Čím vyšší byla jeho hladina, tím vyšší byla glykémie za poslední 3 měsíce. U latentního diabetu to ukazuje na nutnost léčby a vyšetření standardními metodami. U diagnostikovaného diabetu to naznačuje možné komplikace a také vyžaduje akci.
Pokud je glykovaný hemoglobin zvýšený, co to říká lékaři s existujícím diabetem? Vysoká hladina A1c vyžaduje korekci léčby této diagnózy. Při diagnostice stanovením krevního cukru existuje řada rozporů a ani jedna technika se nemůže pochlubit svou přesností. Jsou způsobeny tím, že tento ukazatel závisí na mnoha vnějších faktorech, především na správné přípravě na vyšetření.
Když mluvíme o analýze glykovaného hemoglobinu, znamená to, že lékař měl podezření na rozvoj prediabetu nebo diabetu. Výsledek 100% potvrdí nebo vyvrátí všechny pochybnosti. Uvnitř červených krvinek je hemoglobin vždy stabilní, takže data analýzy jsou přesná. Co je krev pro glykovaný hemoglobin? Toto je z roku 2011, podle doporučení WHO, nezbytná data pro diagnostiku diabetu.
Označení testu
Glykovaný hemoglobin se vyskytuje v několika formách:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
V analýzáchje to poslední forma, na které záleží. Proč a co to je? Analýza glykovaného hemoglobinu je označena těmito písmeny, protože u dospělého je reprezentována několika frakcemi a většina z nich je frakce A (z angličtiny adult - adult).
HbA1 neboli alfa-1 je nejběžnějším typem hemoglobinu, protože tvoří 96–98 % celkové hmotnosti tohoto proteinu v těle.
Každý erytrocyt vždy obsahuje téměř 270 milionů molekul hemoglobinu. Reakce jeho spojení s glukózou probíhá pomalu, bez účasti enzymů. Tento proces má přímou úměru s glykémií a je nevratný.
Individuální rozdíly u pacientů vždy existují - šíření hodnot HbA1c i u dvou lidí se stejnou hladinou glykémie dosahuje 1%. Žádní dva lidé nejsou úplně stejní.
Výzkumníci věří, že nejspolehlivějším ukazatelem bude jeho hodnota za poslední měsíc před provedením analýzy. Jeho indikátory z poloviny určují celkový výsledný obraz HbA1c. Hodnota glykosylovaného hemoglobinu se měří jako procento z celkového objemu celkového proteinu, což je také velmi pohodlné.
Glykovaný a glykosylovaný hemoglobin – je v tom rozdíl? Ne, to jsou synonyma. A ještě jedna poznámka: glykovaný se nepodílí na dodávání kyslíku do buněk těla a neodstraňuje oxid uhličitý. Proto čím vyšší je, tím větší je nedostatek kyslíku v těle.
Glykovaný hemoglobin – co to je a jak se projevuje? Mění se fyzickou aktivitou a výživou těla, ukazuje průměrnou denní hladinu glukózy,bez ohledu na dietu, cvičení, léky atd.
Co se stane s glykohemoglobinem po 4 měsících
Erytrocyt žije asi 4 měsíce, přičemž pečlivě plní všechny své funkce – podílí se na výměně plynů v krvi atd. Poté jsou červené krvinky zničeny v dřeni sleziny. Glykohemoglobin a jeho volná forma se také rozpadá. Konečným produktem rozkladu je bilirubin, který se dostává do krevního oběhu a jater.
Glukóza se již neváže na bilirubin. S tvorbou nových červených krvinek, kdy se krev obnovuje, budou hodnoty již odrážet tyto mladé červené krvinky a budou ukazovat glykémii - glykémii na dalších 90 dní.
Co to znamená - glykovaný hemoglobin a je možné jej studovat v laboratoři? Stanovení glykohemoglobinu v laboratoři je nezbytné pro:
- diagnostika diabetu;
- odhady kompenzací;
- předvídání komplikací;
- při plánování těhotenství u žen s diabetem;
- pokud je zjištěna těhotenská cukrovka, pak řešit otázku její léčby.
Navíc se používá jako marker, který určuje rizikovou skupinu. Standardní analýzy na jeho pozadí ztrácejí.
Jakou další hodnotu má taková analýza? Podezřelým pacientům pomůže zbavit se pochybností a dohadů, kdy je obsah cukru na hranici normálu. Někteří diabetici zanedbávají jídelníček a omezují sladkosti ve svém jídelníčku pouze na 1-2 týdny v naději, že to lékař nepochopí. Ale glykohemoglobin odhalí i takový diabetický hřích.
Jedinou nevýhodou této techniky je vysoká cena a nemožnost absolvování analýzy v mnoha diagnostických centrech. Vysoké náklady na službu jsou mimochodem vykoupeny diagnostickou hodnotou indikátoru.
Normy glykohemoglobinu v krvi
Co to znamená - glykovaný hemoglobin a má nějaké normy? Samozřejmě existuje norma, protože ji mají i zdraví lidé. Zajímavé je, že nezáleží na věku a pohlaví, tzn. stejné pro dospělé i děti, pro ženy i muže.
Norma glykovaného hemoglobinu – co to je? Jeho hladina je běžně do 5,5 %. Taková hodnota vám naznačí, že se není čeho bát a cukrovka vám během následujících 3 let nehrozí. Mimochodem, absence rizika se poněkud liší podle věku – u starších osob to bude až 7,5 %.
Dále bude dekódování následující: A1C je 5, 6-6, 0 %. Glykovaný hemoglobin 6% - co to znamená? Existuje riziko cukrovky a měli byste analyzovat svůj jídelníček, životní styl - snížit váhu, zvýšit fyzickou aktivitu. S hemoglobinem A1C od 6,1 do 6,4 % je riziko cukrovky velmi vysoké. Váš lékař vám může předepsat léky na snížení inzulinové rezistence.
Když A1C překročí 6,5 %, jedná se již o diabetes. A u diabetiků bude tento ukazatel určen stupněm kompenzace onemocnění. Mimochodem, existují případy, kdy A1c bylo dokonce méně než 4% - to také není zdravé a vyžaduje naléhavou léčbu. Takovou příčinou může být například nádor slinivky břišní.
Norma pro ženy
U ženy se hodnota glykohemoglobinu může změnit, když:
- různé typy cukrovky;
- anémie při nedostatku železa;
- CKD;
- po operacích (např. odstranění sleziny);
- slabá plavidla.
V takových případech závisí hladina glykohemoglobinu také na věku:
- do 30 let – 4–5 let;
- do 50 let – 5–7 let;
- nad 50 - 7 a více.
Muži mají stejná čísla.
Normy pro diabetes
U diabetických pacientů se čísla Hba1C mohou lišit v závislosti na:
- typ diabetu a věk pacienta;
- přítomnost komplikací a doprovodných onemocnění;
- očekávaná délka života.
U mladých žen s diabetem 1. typu a bez komplikací se norma bude rovnat zdravé normě (5,5 %) a mohou donosit a porodit dítě. Pokud tomu tak není, je riziko potratu a různých anomálií a malformací u plodu vysoké.
U starších lidí, kteří mají komplikace diabetu, komorbidity a očekává se, že délka života bude nižší než průměr, by ukazatel 7,5–8,0 % byl docela uspokojivý.
Léčba diabetu 2. typu
V závislosti na hladině glykohemoglobinu bude při detekci DM2 předepsána léčba s ohledem na následující. Například glykovaný hemoglobin 6, 6 - co to je? HbA1C 6, 5-7, 5% - léčba bude předepsána ve formě monotabletového léku; HbA1C 7, 6-9, 0 % - kombinace dvoudrogy.
Co to znamená - glykovaný hemoglobin se zvýšil o více než 9,0 %? Léčba v tomto případě vyžaduje naléhavou a závažnou a je lepší ji zahájit inzulínovou terapií ± tabletami, v některých případech je možné začít kombinací 2-3 léků. Diabetici musí mít na paměti, že při poklesu HbA1C pouze o 1 % se riziko rozvoje mikrovaskulárních komplikací okamžitě sníží o 30 %.
Jaká je frekvence testu na cukrovku?
Na začátku onemocnění, dokud není dosaženo kompenzace diabetu, se studie provádí čtvrtletně. Dále vstoupí v platnost typ SD:
- s DM1 – kontrola je také čtvrtletní;
- pro diabetes 2. typu – jednou za šest měsíců.
Pro prevenci v plném zdraví se test provádí každé 3 roky. Každé 4 měsíce je nutné darovat krev těm, kteří měli v rodině diabetika. Glykovaný hemoglobin 7 - co to znamená? V normách pro diabetiky se často vyskytuje číslo 7, které je v závislosti na věku jakoby výchozím bodem.
Norma pro diabetes je asi 8 %. Ve středním věku je hemoglobin A1C nižší než 7 %, přitom komplikace nehrozí. V mladém věku na stejné úrovni - přítomnost závažných komplikací. Navíc hladina 7 % ukazuje na možnost rozvoje hypoglykémie u dítěte.
Pokud je hemoglobin A1c 10 % nebo více, je nutná urgentní hospitalizace. Bude také indikovat nevratné změny. Je třeba poznamenat, že ačkoli je snížení hladiny hyperglykémie hlavním cílem léčby diabetu, je nebezpečné ji prudce snižovat. To okamžitě naruší mikrocirkulaci krve v malých cévách apřispívá k rozvoji retinopatie a neuropatie v ledvinách.
Kompetentní a bezpečné snížení – 1–1,5 % ročně. Mezinárodní diabetologická federace doporučuje udržovat HbA1c neustále pod 6,5 %.
Faktory, které zvyšují hemoglobin A1c
Glykohemoglobin stoupá nejen při riziku cukrovky. Další faktory mohou také vyvolat jeho zvýšení:
- nedostatek železa v těle;
- hypodynamia;
- věk po 45 – somatické pozadí se často stává nepříznivým;
- odstranění sleziny;
- onkologie;
- polycystické vaječníky;
- narození velkého plodu;
- střevní obstrukce;
- hustá krev;
- nadbytek vitamínů gr. B;
- selhání plic;
- srdeční onemocnění.
Faktory přispívající k poklesu A1c
Snižte procento hemoglobinu:
- ztráta krve;
- transfuze krve, která zředí HbA1C;
- nemoci krve, kdy se zkracuje životnost červených krvinek;
- hypoglykémie;
- dědičné příčiny;
- adrenální insuficience;
- přítomnost defektních forem hemoglobinu zkreslující výsledky testů;
- inzulinom pankreatu;
- dlouhodobá nízkosacharidová dieta;
- intenzivní cvičení.
Glykovaný hemoglobin u těhotných žen
Během těhotenství prochází tělo nastávající maminky mnoha změnami. To se nemůže neodrazit na hladině glukózy u ženy. Proto se norma hemoglobinu A1C během těhotenství liší od normy u netěhotných žen.
- V mladém věku je to 6,5 %.
- Průměrný věk odpovídá 7 %.
- U starších těhotných žen by hladina neměla klesnout pod 7,5 %. Testy na glykovaný hemoglobin u těhotné ženy se provádějí každých 1,5 měsíce. Ukáže nejen obsah cukru, ale také ukáže, jak se nenarozené dítě vyvíjí a jak se cítí.
Odchylky od normy škodí nejen samotnému „bublináři“, ale i jeho matce. Pokud je glykohemoglobin pod normou, bude to znamenat nízký obsah železa v těle. a vývoj plodu může být zpomalen. Poté lékař doporučí posílit výživu matky.
Vysoká hladina bude indikovat zvýšené překrmování plodu, v důsledku čehož se bude očekávat porod velkého plodu (od 4 kg a více), což pro matku znamená obtížný a zdlouhavý porod.
Jak se nechat otestovat
Krvní test na glykovaný hemoglobin – co to je a jak se to dělá? K provedení takové analýzy není nutná speciální přísná příprava, protože indikátor je stabilní po dobu 3 měsíců. Není třeba hladovět, brát cukr nebo čekat na zotavení z nachlazení, zotavení ze stresu, dokonce si můžete píchnout inzulín.
Test glykovaného hemoglobinu – co obnáší z hlediska přípravy? Pacient může přijít do laboratoře každý dena denní dobu. Jídlo a pití v tom absolutně nehraje roli. Ale přesto se lékaři pro zajištění spíše zaměřují na tradiční pravidla pro provedení testu a předepisování darování krve ráno na lačný žaludek. Věří, že chyby se pak s jistotou dělat nebudou. 30-90 minut před testem je lepší nekouřit ani se fyzicky nenamáhat.
Den předem se nedoporučují některá diuretika: Indapamid, Propranolol atd. Krev lze v různých laboratořích odebrat nejen ze žíly, ale také z prstu. Ze žíly se odebírají 3 kostky krve.
Analýza je provedena během několika hodin. Zkreslení výsledků může být na:
- bleeding;
- anémie;
- otrava alkoholem nebo olovem;
- s chronickým selháním ledvin;
- onemocnění štítné žlázy;
- užívat vitamíny C a E.
Jak snížit hladinu glykovaného hemoglobinu?
Snížení hladiny glykohemoglobinu je hlavním cílem léčby diabetu obecně a prevence jeho rozvoje. Toho lze u diabetiků dosáhnout pouze léčbou a odstraněním hyperglykémie.
Doporučení jsou docela standardní:
- dodržování diety, vyvážená strava, omezení živočišných tuků a jednoduchých sacharidů;
- zvýšení fyzické aktivity – 3x týdně po 45 minut;
- normalizace hmotnosti, pokud jsou s tím problémy;
- při diabetu - plnění všech předpisů ošetřujícího lékaře;
- vyhýbání se stresu.
dieta
Zcela vyloučené produkty vyrobené z prémiové mouky, sody, jednoduchých cukrů,těstoviny a brambory. Ostatní zelenina vítána, na stole by nemělo chybět maso, rostlinné oleje, kyselé mléko.
Při zvýšené hladině glykohemoglobinu je pro zvýšení hemoglobinu důležité a nutné jíst především více masa. Doporučené komplexní sacharidy a rostlinné bílkoviny jako luštěniny, zelenina, ořechy, pouze celozrnné nebo celozrnné pečivo pro zvýšení obsahu vlákniny ve stravě, ovoce. Hladovění za účelem hubnutí je zcela vyloučeno.
Fyzická aktivita
Při hyperglykémii vám mírné cvičení během dne pomůže spotřebovat více glukózy a udržet tělo v tonusu. Zlepší také srdeční činnost a sníží váhu. Plavání, základní chůze, venkovní procházky, jízda na kole jsou velmi užitečné. Extrémní sporty nejsou vaše věc.
A při nízké hladině hemoglobinu A1c není indikován žádný sport, protože je to pro tělo neúnosná zátěž.
Stres byl vždy a všude viníkem hyperglykémie. Výjimkou nejsou ani další negativní emoce. Vždy zvyšují hladinu cukru v krvi. Péče o nervový systém bude také spočívat v tom, že budete dělat dechová cvičení.
Stres může být často vyvolán špatnými návyky. Je možné se jich zbavit sami, pokud pochopíte, že život bude cenou. A samozřejmě, že včasné a pečlivé provádění všech doporučení lékaře nikdo nezrušil.
