Určitě mnoho lidí narazilo na něco jako vakové aneuryzma. Toto je název výčnělku stěn tepny, ke kterému dochází v důsledku změn v její struktuře. O něco méně často jsou postiženy žíly, aorty, celé orgány.
Co způsobuje vznik aneuryzmatu? Jaké jsou predisponující faktory? Existují nějaké příznaky, které naznačují jeho výskyt? A co je nejdůležitější, jak léčit tuto patologii? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek souvisejících s tématem naleznete v článku.
Stručně o patologii
Takže vakové aneuryzma je výčnělek slabého místa v krevní cévě, který je výsledkem poškození jejích stěn.
Proč takové jméno? Protože vizuálně tento novotvar vypadá jako vak. Velmi často se nijak neprojevuje, a tedy před vyšetřenímzůstává bez povšimnutí. Někdy se ale taška může rozbít. V důsledku toho se do lebky uvolní krev, což vyvolá nepříjemné příznaky. Může to mít vážné následky (mrtvice).
Sakulární aneuryzma mozku se také nazývá vakovité. Jedná se o běžné vzdělávání. Mezi všemi intrakraniálními aneuryzmaty na ni připadá asi 80-90%. Na větvích velkých tepen a také na jejich rozvětvení se zpravidla tvoří „pytle“.
Statistiky a klasifikace
Stojí za to mluvit trochu o procentuální pravděpodobnosti výskytu. Vaková aneuryzmata se tvoří v následujících místech:
- Vnitřní krční tepna (36 %).
- Střední mozková (33 %) a přední (15 %).
- Základní tepna, nazývaná také bazilární tepna (6%).
- Zadní dřeň (5%).
- Vnější krkavice (2%).
V závislosti na lokalitě jsou údaje o vzdělání rozděleny do několika typů. Existuje taková malá klasifikace:
- Aneuryzma mozkové tepny. Vizuálně podobné malé kouli nebo vyboulení přímo v nádobě. Vypadá to, že "visí" na představci.
- Aneuryzma přední komunikační tepny. Nebezpečný novotvar. Nedává o sobě vůbec vědět. Pokud se při vyšetření nenajde, pak se o něm pacient dozví až po jeho prasknutí. A to je plné dysfunkce hypotalamu nebo dokonce poruchy paměti.
- Aneuryzma vnitřní krkavice. V tomto případě vyčnívá samostatná sekce. toprovokuje slabou oblast plavidla.
Tyto „pytle“jsou nejčastěji pravdivé, to znamená, že vnitřní stěna vyčnívá ven. Z čeho jsou vyrobeny? Z hustého tuhnoucího vlákna. Jak aneuryzma roste, často mění tvar a tvoří se v něm krevní sraženiny. V tomto případě nastane notoricky známý zlom.
A co velikost? Tyto sáčky mohou být malé (do 5 mm), střední (6-15 mm), velké (16-25 mm) a obří (nad 25 mm).
Důvody
Vědci z celého světa pracují na jejich objasnění již dlouhou dobu. K dnešnímu dni jsou však známy pouze predisponující faktory, díky nimž se může vytvořit sakulární aneuryzma levé nebo pravé tepny. Lze je identifikovat v následujícím seznamu:
- Zneužívání nikotinu.
- Drogová závislost.
- Cévní poranění.
- Meningitida.
- Dědičná predispozice. Projevuje se ve slabých stěnách krevních cév od narození.
- Tuberkulóza v minulosti.
- Polycystické onemocnění ledvin.
- Gastrointestinální poruchy.
- Syfilis v pokročilém stádiu.
- Nemoci kardiovaskulárního systému.
- Hypertenze.
- Ateroskleróza.
Někdy se vyskytnou případy, kdy vzniku aneuryzmat předcházely infekční procesy. Často k této patologii vedou cysty a nádory.
Může se vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Rizikovou skupinou však bývají muži starší 50 let.
Příznaky
Často se vyvine vakovité aneuryzma mozku, aniž by tomu nasvědčovaly nějaké zvláštní známky. Ale není neobvyklé, že existují příznaky. Lze je identifikovat v následujícím seznamu:
- Bolesti hlavy. Liší se délkou trvání, ale častěji dávají o sobě vědět v podobě záchvatů. Často se vyskytuje v důsledku vysokého krevního tlaku. Bolest je lokalizována na různých místech - vše závisí na tom, kde přesně vzniklo sakulární aneuryzma. Pokud je hluboký, pak nepříjemné pocity nebudou člověka moc obtěžovat, protože mozek nemá receptory bolesti. Ale povrchové aneuryzmata stlačují membrány - mohou způsobit vážné nepohodlí. Často pacienti dokonce trpí migrénami, které po operaci zmizí.
- Rušený spánek. Pokud se vačkové aneuryzma objeví v oblasti, která kontroluje spánek, může člověk pociťovat ospalost nebo nespavost.
- Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky se objevují, pokud jsou mozkové pleny podrážděné. A taková reakce je způsobena povrchovými aneuryzmaty. Velké "pytle" způsobují zvýšený intrakraniální tlak a je také plný nevolnosti, ke které dochází v důsledku závratí. A nezmizí ani po užití léků. V tomto případě existuje důvod se domnívat, že je problém v určitém centru mozku.
- Meningeální příznaky. Jejich příčinou jsou povrchová nebo velká aneuryzmata. Nejčastějším projevem je napětí šíjových svalů, neschopnost pokrčit nohy v kolenním nebo kyčelním kloubu.
- Křeče. Vznikajív důsledku stlačených povrchových částí mozku. Tento příznak ukazuje na velká aneuryzmata. Je vážný, protože křeče mohou vést až k zástavě dechu.
- Snížená citlivost. Často vakovité aneuryzmata mozkových cév stlačují struktury, které jsou za to zodpovědné. Často se v určitých oblastech ztrácí i hmatová citlivost, dochází k poruchám sluchu a zraku. Přítomnost aneuryzmatu může také ovlivnit koordinaci pohybů.
Ještě závažnějšími příznaky jsou zhoršená pohyblivost a funkce hlavových nervů. Obecně lze říci, že všichni pacienti s vakovitým aneuryzmatem mozkové tepny mají individuální příznaky. To značně komplikuje diagnostiku.
Sackulární aneuryzma krční tepny
Tato patologie si zaslouží zvláštní pozornost. Nikdy nezmizí beze stopy a její příznaky se liší.
Velká aneuryzmata lze vidět i pouhým okem. Jsou to malé pulzující nádory na krku. Vakovité aneuryzma krční tepny může být napjatě elastické (pokud je naplněno tekutou krví) nebo husté (pokud jsou uvnitř pouze sraženiny).
Rozlišují se následující alarmující příznaky:
- Závratě.
- Insomnie.
- Chronická únava.
- Tinnitus.
- Bolesti hlavy bez důvodu.
- Nepohodlí v oblasti srdce.
- Zhoršení zraku.
- Dýchavičnost.
- Rozšířené zorničky a bolest očí.
- Chraplivý hlas.
- Pocit, jako by krevní cévy pulzovaly.
- Bolest v rameni, zadní části hlavy, krku.
Pokud je vakovité aneuryzma arteria carotis interna velké, tlačí na průdušnici, hrdlo, dokonce i jícen. Kvůli tomu dochází k různým funkčním poruchám. Mohou být indikovány bezpříčinným krvácením z nosu, dušností (dušností), dysfonií, chrapotem.
Jak se vyvíjí, nádor postupuje, šíří se hlouběji, stlačuje sousední nervové kmeny. Kvůli tomu se objevuje akutní bolest, paréza, paralýza.
Je nutné učinit výhradu, že vakovité aneuryzma pravé tepny je charakterizováno běžnými příznaky. Jsou to mdloby, bolesti hlavy, poruchy vědomí, dyspepsie, křeče, psychomotorický neklid. Pokud se novotvar objevil na levé cévě, jsou možné epileptiformní záchvaty, motorická afázie, hemianopsie, parestézie.
Aneuryzma vakové aorty
Další případ vyžadující další zvážení. Kvůli této formaci dochází k nevratné expanzi lumen arteriálního kmene. Vyskytují se v břišní části (37 %), ve vzestupné a sestupné hrudní oblasti (23 % a 19,5 %) a v klenbách (19 %). Velmi často je tento novotvar kombinován s koarktací a aortální insuficiencí.
Příznaky se liší v závislosti na tom, kde se přesně „sáček“objevil. Bolest je obvykle hlavním příznakem. Vzniká natažením nebo poškozením stěny aorty, neboli tzv. kompresísyndrom.
Pokud je například postižena břišní aorta, pacient se potýká s následujícími projevy:
- Rozlité bolesti.
- Těžko v epigastriu.
- Burp.
- Nepohodlí v břiše.
- Nevolnost a zvracení.
- Pocit plného žaludku.
- Dramatické hubnutí.
- Střevní dysfunkce.
- Zvýšená pulzace v břiše.
V případě, že se ve vzestupné aortě vytvoří aneuryzma, objeví se retrosternální bolest, závrať, tachykardie, dušnost. Můžete zaznamenat syndrom horní duté žíly, otok obličeje nebo dokonce horní části těla.
Když se na oblouku aorty tvoří „vaky“, dochází ke stlačení jícnu, suchému kašli, chrapotu, bradykardii a slinění. Může se objevit stridorové dýchání, dušnost. A s aneuryzmatem sestupné aorty se objevuje bolest v lopatce, levé paži. Pokud je postižena i mezižeberní tepna, existuje riziko rozvoje ischémie míchy.
Diagnostika
Vyšetření probíhá zpravidla podle stejného principu - nezáleží na tom, zda se jedná o podezření na vakovité aneuryzma horní duté žíly nebo takové, které se vytvořilo v karotické tepně.
Nejprve lékař provede celkové vyšetření, objasní stížnosti, shromáždí anamnézu, prostuduje klinický obraz. Poté jsou přiřazeny instrumentální metody vyšetření. Na základě svých výsledků odborníci stanoví přesnou diagnózu a předepisují kompetentní léčbu. Zde jsou nejinformativnější metody:
- Ultrazvuk. Dokáže podat přesné informace o struktuře cévní stěny, stejně jako o rychlosti průtoku krve a stavu lumen.
- Dopplerovské vyšetření. Pomáhá určit, zda má pacient cévní onemocnění.
- Angiografie. Jedná se o intravenózní podání kontrastní látky pro následné vytvoření rentgenového záření. Jsou přesné, jasné, demonstrují stav cév a všechny změny v nich.
- Duplexní skenování. Pomáhá posoudit stav cév ve dvourozměrné projekci. Triplex, respektive trojrozměrně.
- MRI. Pomocí této metody můžete stanovit diagnózu a také určit formu a fázi onemocnění. V budoucnu - určit taktiku léčby. Ale častěji je MRI preferována před CT - počítačová tomografie je přesnější.
Pokud to lékař považuje za nutné, je předepsána elektroencefalografie. Tato metoda vám umožňuje určit přítomnost dalších cévních problémů v mozku.
Operace
Chirurgie je indikována, pokud je neprasklé aneuryzma větší než 7 mm.
Před jmenováním operace jsou povinné obecné klinické studie. Mezi nimi:
- Obecná analýza moči a krve.
- Koagulogram.
- Biochemický krevní test.
- EKG.
- Rentgen hrudníku.
- Krevní test na přítomnost nebo nepřítomnost virové hepatitidy, RW, HIV.
Pokud existují důkazy, jsou provedenykonzultace s terapeutem, neurologem a dalšími specialisty. MRI, CT a digitální subtrakční angiografie jsou také povinné. To je nezbytné pro výběr nejoptimálnější metody zásahu.
Jak se odstraňují sakulární aneuryzmata? Operace může být otevřená nebo endovaskulární. První typ je mnohem obtížnější, protože zahrnuje kraniotomii. Ve druhém případě se provede pouze propíchnutí.
Rehab
Po operaci je osoba pod dohledem zdravotnického personálu na jednotce intenzivní péče. Přibližně za 24-48 hodin je přeložen na neurologické. Tam lékaři pokračují ve sledování a léčbě po dobu 7–14 dnů.
Mohou nastat komplikace? Ano, ale jsou extrémně vzácné. Může se jednat o nežádoucí reakci na anestezii, poškození cévní stěny. V podmínkách moderní medicíny se to téměř nikdy nestává, ale člověk si musí být vědom možných komplikací. Mezi nimi:
- Tvorba sraženiny.
- Zdvih.
- Otoky mozku.
- Potíže s mluvením.
- Infekce.
- Zhoršení paměti nebo zraku.
- Problémy s koordinací a rovnováhou.
Odstranění aneuryzmatu však minimalizuje možnost závažných komplikací. Operace a obtíže rehabilitačního období jsou nesrovnatelné s následky, které mohou nastat v důsledku prasknutí "sáčku". Kromě toho je mnoho komplikací eliminováno během intervence nebo v pooperačních dnech.
Bdo dvou týdnů bude pacient rušen bolestmi hlavy, úzkostí a únavou. Pokud byl proveden otevřený zásah, nepohodlí se trochu protáhne.
Úplné zotavení trvá asi dva měsíce. Možná budete muset podstoupit fyzioterapeutické procedury, pomoc psychologa, práci s logopedem, cvičební terapii, masážní sezení. Ujistěte se, že užíváte léky proti bolesti a léky předepsané neurologem, stejně jako dodržujte klidný životní styl. Je přísně zakázáno zvedat něco o hmotnosti vyšší než 2-2,5 kg.
ruptura aneuryzmatu
Pokud k němu dojde, je prognóza obvykle nepříznivá. Asi 30 % pacientů umírá, a proto nelze ignorovat alarmující příznaky. Operace by mohla zachránit život.
Pokud dojde k ruptuře, osoba je hospitalizována a podstoupí operaci. Toto je jediný jistý způsob léčby vakovitého aneuryzmatu. Poté je osoba povinna dodržovat přísný klid na lůžku a užívat léky. Lékař zpravidla předepisuje jedno z následujících:
- Sedativa: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Léky proti bolesti: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vazodilatátory: cinnarizin, pentoxifylin, papaverin.
- Prostředky, které zlepšují vlastnosti krve: "Trental", "Complamin", stejně jako kyselina nikotinová.
- Antihypoxanty: Actovegin.
- Antiagregancia: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitamíny: Neuromultivit.
Cílmedikamentózní léčba - ke stabilizaci procesu hojení a posílení cévních stěn. Někteří lidé stále praktikují lidové léky, ale to je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Dobře funguje propolis, tinktura z kopru nebo hlohu, odvar z divoké růže, nálev z aronie.
Kromě toho však bude stále nutné normalizovat způsob života. Je přísně zakázáno kouřit a pít alkohol, jíst červené maso a nezdravá jídla. Jídelníček by měl být zpestřen čerstvým ovocem a zeleninou, nezapomeňte sledovat hladinu cholesterolu v krvi.
A pak, když rehabilitační období skončí, musíte začít vést více či méně aktivní životní styl. Choďte častěji venku, choďte párkrát týdně do bazénu. A samozřejmě pravidelné kontroly. Aneuryzma je nebezpečné onemocnění, ale není to věta. Při včasné léčbě a zodpovědném přístupu pacienta k jeho zdraví je prognóza příznivá.
