Současní rodiče mají ve srovnání s předchozími generacemi mnoho výhod, pokud jde o výchovu dětí. S příchodem dítěte se jeho matka a otec ponoří do nového, dříve neznámého dětského světa: hračky, všechny druhy dětských domácích potřeb, výrobky pro péči, různé metody rozvoje, školení… S příchodem internetu a sociálních sítí sítí se výrazně rozšířily rodičovské obzory, bylo možné hledat nejvhodnější specifické podmínky dítěte pro jeho zdravý vývoj a zajímavé trávení volného času.
V tomto článku budeme konkrétně hovořit o tématu, kde bylo rozbito mnoho kopií, o očkovací prevenci a očkovacím schématu pro děti. V informačních zdrojích je jí věnováno mnoho materiálů, někdy protichůdných nebo zcela nepravdivých, znásobujících břemeno rodičovské odpovědnosti za zdraví jejich miminka. Mělo by být mé dítě očkováno nebo ne? Tato otázka se často začíná znepokojovat ještě před narozením a cestou získává různé fámy a dohady, které často vedou do slepé uličky. Pokusíme se podrobně analyzovattento problém.
Očkování dětí a očkovací kalendář
Očkování (imunizace, očkování) je vytvoření umělé imunity proti patogenům nejčastějších nebezpečných infekčních a virových onemocnění (záškrt, spalničky, poliomyelitida, příušnice, černý kašel, tetanus, zápal plic, meningitida, hepatitida B, chřipka, atd..). Očkování lze považovat za skutečný průlom v medicíně v oblasti ochrany zdraví, zejména u dětí. Nemoci, které se až do poloviny minulého století velmi často stávaly trestem pro malé dítě, dnes u očkovaných dětí buď zcela vymizely, nebo probíhají bez komplikací. Očkování se provádí v souladu s plánem preventivního očkování dětí. Nezapomeňte vzít v úvahu individuální vlastnosti těla každého miminka.
Kalendář povinných očkování pro děti v Rusku lze podmíněně rozdělit na dvě části:
1. Očkování proti nejčastějším infekčním a virovým onemocněním v lidské populaci, vyznačujícím se zvláště těžkým průběhem s častými komplikacemi (chřipka, záškrt, černý kašel, příušnice, spalničky, tuberkulóza, hepatitida B, tetanus atd.).
2. Očkování dle epidemických indikací: zoonotické infekce (antrax, brucelóza atd.), přirozené fokální infekce (leptospiróza, klíšťová encefalitida atd.), očkování pro osoby ohrožené infekcí (cholera, břišní tyfus, hemofilová infekce, hepatitida A).
Podmínky očkování pro děti
Očkování je pro rodiče zodpovědným a důležitým krokemv zájmu ochrany zdraví vašeho dítěte je proto třeba k němu přistupovat vážně a brát v úvahu všechny individuální vlastnosti vývoje dítěte. Nejsměrodatnějším zdrojem z hlediska očkování je očkovací kalendář pro děti. Byl sestaven WHO s přihlédnutím k vývoji a věku průměrného zdravého dítěte, ale to neznamená, že musí být přísně dodržovány všechny jeho podmínky a nevěnovat pozornost stavu očkovaných.
Několik jednoduchých pravidel pomůže rodičům najít nejlepší možnost pro úspěšné očkování dětí:
1. V době zavedení vakcíny musí být dítě naprosto zdravé. Jakékoli, i malé onemocnění, se může zhoršit, pokud se necháte očkovat proti jeho pozadí. Imunitní systém by se neměl přetěžovat, protože rozvoj odolnosti organismu vůči očkovaným infekcím od něj vyžaduje mnoho prostředků. Horečka, rýma, kašel, letargie, zácpa, průjem, jakýkoli náznak zjevné nebo latentní malátnosti by měly být považovány za vážný důvod, proč neočkovat až do uzdravení. Před očkováním se doporučuje provést testy krve a moči, aby se vyloučila latentní infekce.
2. Při očkování je nutné omezit kontakt miminka s cizími lidmi. V tuto chvíli byste neměli chodit na návštěvu, navštěvovat kliniku, přeplněné akce, je také lepší vyhnout se situacím, které mohou oslabit tělo: koupání v rybnících a bazénech, dlouhodobé vystavení slunci, procházky v silném mrazu.
3. Očkování je nutné odložit, pokud dítě poprvé mělo nebo zhoršilo alergii. Měli byste počkat na remisi, dodržovat všechna doporučení ošetřujícíhodoktor.
4. Ve dnech očkování je lepší vyložit střeva dítěte. K tomu je třeba den před očkováním omezit výživu dítěte a držet tuto dietu 2-3 dny. V tuto chvíli byste se neměli překrmovat, zavádět do jídelníčku nové potraviny a v den podání vakcíny je lepší jít na ni s prázdným žaludkem. Nakrmit dítě je vhodné nejdříve hodinu po očkování. Když tělo nepotřebuje rozptylovat trávení velkého množství potravy, snáze a rychleji snáší zavedení vakcíny.
5. Žádné léky, včetně antihistaminik, nemají žádný vliv na reakci těla na vakcínu.
6. Očkování by se nemělo provádět za horka, silných mrazů nebo zuřících epidemií. Mohou zhoršit průběh postvakcinačního období. Je lepší počkat na klidnější a stabilnější období.
7. Po očkování byste neměli opouštět stěny kliniky alespoň 30 minut. Vzácné možné silné reakce na složky vakcíny se obvykle vyvinou během první půl hodiny až hodiny po očkování, proto je lepší nevzdalovat se od ošetřovny, kde jsou všechny potřebné léky pro první pomoc.
8. První tři dny po očkování byste měli pečlivě sledovat stav dítěte.
Národní očkovací kalendář pro děti v Rusku
Ruský očkovací kalendář obsahuje seznam 12 vakcín používaných proti nejběžnějším nebezpečným nemocem v zemi. Poslední změna v něm byla provedena v roce 2015, kdy vakcína protipneumokoková infekce.
U dětí mladších 1 roku je očkovací schéma nejvíce nasycené. Všechna ostatní očkování se podávají převážně dětem ve věku 1,5–2 let, ale termíny se mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách zdraví dítěte. Pro děti do 14 let jsou navíc v očkovacím kalendáři zajištěna přeočkování. Jsou opakováním již provedených očkování.
Podívejme se blíže na očkovací kalendář pro děti do 3 let, který vypracovala WHO pro Rusko.
Tuberkulóza
Tuberkulóza (konzumace) je běžné infekční onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium tuberculosis postihující převážně plíce. Bakterií je infikováno podle WHO asi 2 miliardy lidí, v roce 2013 zemřelo 80 000 dětí z 550 000 nakažených tuberkulózou. Při absenci nebo předčasné léčbě si vyžádá život 2/3 nemocných. Za jeden rok je pacient schopen nakazit 10-15 lidí z blízkého okolí, nejvíce jsou k tomu náchylné děti a lidé s imunodeficiencí.
Vakcína určená k boji proti nejzávažnějším formám tuberkulózy u kojenců (tuberkulózní meningitida a také diseminovaná tuberkulóza) je BCG. Nemůže zabránit primární infekci tuberkulózou, stejně jako reaktivaci latentní formy tuberkulózy, ale brání rozvoji jejích forem, které jsou pro děti nejsmrtelnější.
Hepatitida B
Hepatitida B (HVB) je virová infekce, která způsobuje vážné poškození jater, vyvolává rozvoj cirhózy arakovina jater. Virus je stabilní v podmínkách prostředí, schopný přežít až 7 dní mimo tělo, přenášený od nemocné osoby krví a jinými biologickými tekutinami. Na celém světě je nemocných více než 350 milionů lidí a 780 000 lidí ročně zemře na virus hepatitidy B.
Díky očkování se u 95 % dětí vyvine imunita, která dokáže chránit jejich tělo před virem hepatitidy B po dobu asi 20 let, a mnoho z nich vůči němu zůstává odolných po celý život. V Rusku se používají vakcíny DTP-HEP B a také rekombinantní vakcína proti hepatitidě B, Infanrix GEXA, Bubo-M a další.
Černý kašel
Černý kašel je časté infekční onemocnění, zejména u malých dětí. Je provázen charakteristickým křečovitým kašlem, až zástavou dechu. Často komplikované zápalem plic, křečemi, encefalopatií. Před érou očkování byla považována za jednu z hlavních příčin kojenecké úmrtnosti. Pokud počet očkovaných dětí klesne na 30 %, výskyt se zvýší na předchozí hodnoty (úmrtnost je asi 687 tisíc lidí ročně).
Očkované děti získávají stabilní imunitu vůči černému kašli, při kontaktu s infekcí se nemoc buď nerozvine, nebo probíhá v mírné formě. Vakcína proti černému kašli se obvykle kombinuje s toxoidy záškrtu a tetanu. Je třeba poznamenat, že pertusová složka ve vakcínách je v celobuněčné (DTP, Bubo-M, Bubo-Kok atd.) a acelulární formě (Pentaxim, Infanrix, Tetraxim atd.). Celobuněčné vakcínypertusová složka vyvolává u dětí postvakcinační reakce častěji než u acelulární složky. Pro děti s oslabeným imunitním systémem a špatnou tolerancí vakcín proti černému kašli je poskytována vakcína ADS-M (obsahuje toxoidy záškrtu a tetanu, bez složky černého kašle), ale pak dítě zůstává náchylné k této nemoci.
Záškrt
Záškrt je infekční onemocnění způsobené Loefflerovým bacilem, které postihuje orofarynx, průdušky, kůži a může postihnout i další orgány. Je to nebezpečné, protože bacil záškrtu vylučuje velmi jedovatý toxin, který ovlivňuje kardiovaskulární, nervový a vylučovací systém. Kromě toho může onemocnění při postižení orofaryngu vyvolat krupici, často končící smrtí udušením. Způsoby infekce záškrtem: vzduchem, kontaktní domácí.
Záškrt byl v celé historii hlavní příčinou dětské úmrtnosti s úmrtností 50–60 %. S příchodem antitoxického séra a vakcíny záškrt prakticky ztratil svou zlověstnou roli: nyní se v Rusku vyskytuje v 0,01 případů na 100 000 obyvatel.
Národní očkovací kalendář pro děti do jednoho roku a starší na ochranu proti záškrtu nabízí kombinované vakcíny DTP, Bubo-Kok, Bubo-M, Infanrix, Tetraxim, Pentaxim a další; toxoidy AD-M, ADS-M, ADS.
Tetanus
Tetanus je závažné akutní infekční onemocnění vyvolané infekcí ran, popáleninami, omrzlinamijakékoli porušení celistvosti kůže kmeny bacilu Clostridium tetani. Nemoc vyvolává křečovité stahy svalů celého těla, ohýbá je v nejneobvyklejších formách, křeče mohou trvat nepřetržitě, což způsobuje četné komplikace na pozadí: sepse, zápal plic, infarkt myokardu, zlomeniny kostí, páteře, ruptury svalů, šlachy, trombóza atd.
Úmrtnost na tetanus je velmi vysoká, o něco nižší než na vzteklinu a plicní mor, protože kvůli častým vážným komplikacím je obtížné ho léčit. Tetanu se snáze předchází než léčí, proto očkovací schéma pro děti od tří měsíců doporučuje vakcíny DTP, ATP, ADS-M, Bubo-KOK, Bubo-M, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix.
Pneumokokové onemocnění
Infekční onemocnění způsobená Streptococcus pneumoniae (70 % zápalů plic, 25 % zánětů středního ucha, asi 5–15 % meningitid, 3 % endokarditidy atd.) mají vysokou úmrtnost u dětí do 5 let věku (až 40 %) a představují vážný problém ve zdravotnictví světového společenství. Je považována za nejnebezpečnější z infekcí, kterým lze předejít očkováním. Cesta přenosu je vzduchem.
V Rusku od roku 2015 nabízí očkovací kalendář pro děti do 1 roku vakcíny "Prevenar-13", "Synflorix", pro děti od 2 let "Pneumo-23".
Spalničky
Spalničky jsou závažné infekční onemocnění s vysokou (až10 0%) nakažlivost a vysoká úmrtnost mezi dětmi (před vynálezem vakcín se spalničkám říkalo kojenecký mor). Je charakterizován katarálními jevy, vyrážkou a komplikacemi ve formě pneumonie, mozkového edému, těžkého průjmu a dehydratace, zánětu středního ucha. Přenáší se nejčastěji vzdušnými kapkami a také kontaktem v domácnosti.
Očkovací kalendář pro děti do jednoho roku doporučuje vakcíny registrované v Rusku: jedná se o orean kulturní živou vakcínu, kulturní živou vakcínu proti příušnicím a spalničkám (divakcínu), Priorix, M-M-R II MMR II (živou).
Příušnice
Příušnice (příušnice) jsou akutní infekční onemocnění, které postihuje žlázové orgány (slinivka, vaječníky a varlata, slinné žlázy) a centrální nervový systém. Způsob infekce parotitidou je vzdušný.
Nemoc je nebezpečná svými komplikacemi: neplodností, mozkovým edémem, encefalitidou, ztrátou sluchu. I přes velmi nízkou úmrtnost může v budoucnu představovat značné zdravotní problémy.
V očkovacím kalendáři pro děti mladší 1 roku je k prevenci příušnic nabízena živá vakcína proti příušnicím, divakcína proti příušnicím a spalničkám a trivakcína proti příušnicím a spalničkám zarděnkám.
Rubella
Zarděnka je infekční virové onemocnění charakterizované mírným průběhem u dětí a dospělých, ale způsobující závažné patologické stavy plodu během těhotenství až po potrat nebo mrtvé narození. Přenášeno vzdušnými kapkami.
Očkování proti zarděnkám je zvláště důležité pro dívky a ženy, protože je k tomu určenochránit své nenarozené dítě během těhotenství. Očkování zahrnuté v očkovacím kalendáři do 1 roku: MMR (spalničky-příušnice-rubeola), Priorix.
Polio
Polio je závažné virové onemocnění, které poškozuje lidský nervový systém a může v nejkratším možném čase vést k paralýze. Při paralýze dýchacích svalů nastává smrt. Cesta přenosu je obvykle fekálně-orální nebo kontaktní-domácí.
Ruský povinný očkovací kalendář pro děti od roku 2016 doporučuje inaktivovanou vakcínu proti dětské obrně (IPV), která se podává jak jako jednosložková vakcína, tak jako součást kombinovaných vakcín Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Hexa, Infanrix Penta“.
Výše uvedený seznam zahrnuje nemoci, které jsou v současné době zahrnuty do Národního imunizačního seznamu Ruska jako povinné očkování. Díky širokému pokrytí populace očkováním jsou u dětí minimalizovány těžké následky a vysoká úmrtnost na tato onemocnění. Na žádost rodičů mohou zdravotnická zařízení očkovat děti proti infekcím, jako je rotovirus, meningokoková infekce, chřipka, hepatitida A, hemofilická infekce atd. Je možné, že národní kalendář bude časem doplněn o vakcíny proti některým z těchto infekcí.
