Existuje mnoho různých způsobů, jak vpravit drogu do lidského těla. Na úsvitu medicíny se nejprve začaly používat lokální metody ve formě aplikací, tření, obkladů a orální, včetně požití řady lékových forem nebo sublingvální resorpce. S rozvojem medicíny a technologie pro dodávání účinné látky do cílového orgánu se začaly používat složitější metody.
Objevily se rektální a vaginální čípky (svíčky), vícesložkové tablety a kapsle, včetně těch potažených obalem, který se rozpouští buď žaludeční šťávou, nebo střevními enzymy. Injekční metody: intra- a subkutánní, intramuskulární, intravenózní a intraarteriální, intraoseální. Léky se vstřikují do kloubů a do dutin orgánů.
Navzdory poměrně jednoduchému způsobu podání se poměrně nedávno začaly používat endotracheální a intranazální přípravky. Rozhodně,nosní kapky existovaly již za Hippokrata. Intranazální podání je však jedním ze způsobů podání léku pro dodání do jiných orgánů, nikoli lékem na otoky při běžném nachlazení, a takové podání se začalo používat teprve před několika desítkami let.
Skupiny intranazálních léků s celkovým (systémovým) účinkem
Více studií prokázalo, že boj proti rýmě není jediným důvodem pro zavedení léku do nosní dutiny. Řada léků, které mají systémový účinek, se zcela vstřebá ze sliznice nosních cest a dorazí na místo určení.
Intranazální podání možné pro:
- H1-antihistaminikum (antialergické);
- a-agonisté (vazokonstriktor);
- stabilizátory membrán žírných buněk;
- serotonergní (má různé účinky – od vazokonstrikce po antialergické);
- hormonální a antihormonální;
- narkotická analgetika;
- imunomodulátory;
- korektory metabolismu chrupavky a kostní tkáně;
- psychostimulanty a nootropika.
Funkce intranazálního podávání léků
Farmaceutické společnosti se již delší dobu snaží vyřešit dva neřešitelné problémy týkající se užívání léků, které mají chemickou strukturu proteinu. Kamenem úrazu byla destrukce protein-peptidové složky účinné látky žaludeční šťávou astřevní enzymy při perorálním podání. Dalším problémem byl fenomén prvního průchodu játry - vazba aktivního komplexu a jeho vylučování.
Řešení bylo nalezeno v použití injekčních přípravků a rektálních čípků. První cesta se však vyznačuje určitou technickou složitostí kombinovanou s nepříjemnými pocity. A druhý se ukázal jako nedostatečně účinný kvůli nízké absorpci v konečných úsecích konečníku. Rozhodnutí přišlo nečekaně. Ukázalo se, že intranazální je, stejně jako injekční, takový úvod, kterým se dosáhne rychlého nástupu terapeutického účinku. A přidáním určitých doprovodných látek je zajištěna stejně vysoká biologická dostupnost, tedy požadovaná koncentrace účinné látky v místě její aplikace.
Další užitečná vlastnost intranazálního podání se projevila v extracelulárním (obcházení vstřebávání do krve přes sliznici) průniku účinných látek do mozku. Když se droga dostane do čichových zón, je dodávána vlákny čichového a trojklaného nervu.
Formy intranazálních přípravků
Pro zavedení do nosní dutiny se používá poměrně omezený počet farmakologických forem. V první řadě jsou to samozřejmě kapky do nosu. Je možné inhalovat prášky s jemnou strukturou. Použité masti na pokládku. Různé roztoky či odvary z bylin na promývání nosních dutin do této skupiny nepatří kvůli krátkému působenípři aplikaci sliznice.
Hlavní formou intranazálních léků se systémovým účinkem jsou nosní spreje. Jsou k dispozici ve formě dávkovačů stlačeného vzduchu nebo s aktivním sprejovým čerpadlem. Díky určitému objemu vystříknutí spreje jediným stisknutím je možnost relativně kontrolovaného dávkování léku.
Při použití spreje také dochází k rovnoměrnému proplachování nosní sliznice. To přispívá k úplnější absorpci léku, což zvyšuje jeho farmakologický účinek.
Hlavní výhody intranazálního podání
Na základě výše uvedeného je možné určit klíčové výhody, které intranazální přípravky mají. Snadnost a jednoduchost podání, které nevyžaduje další technické vybavení a speciální školení, jako je tomu u injekčních metod, jsou poměrně významné z hlediska jejich použití pacientem.
Z hlediska fyziologie a farmakologie je možnost centrálního působení na mozkové struktury na prvním místě. Velký význam má také výrazný systémový účinek, ke kterému dochází v krátké době, stejně jako u injekčního způsobu podávání. Vzhledem k absenci fenoménu prvního průchodu játry je zajištěna vysoká biologická dostupnost léku a malý počet přidružených nežádoucích účinků.
Nevýhody metody
Z pohledu systémuúčinku, hlavním problémem je udržení úrovně terapeutické koncentrace léčiva v krevní plazmě. Látka se rychle vstřebává a dosahuje maximálního účinku v krátké době, takže intranazální podání lze použít pouze ke krátkodobé úpravě stavů. Prodloužený účinek je možný pouze se zavedením léků, které mají vliv na mozkové struktury.
Kromě toho je možný rozvoj lokálních reakcí na nosní sliznici. Je to způsobeno poměrně vysokou koncentrací účinné látky ve spreji a obsahem dalších složek, které zajišťují maximální průchod léčiva z povrchu sliznice do krve.
Možnost absorpce z nosní dutiny má poměrně omezený počet léků, které k tomu mají nezbytné fyzikální a chemické vlastnosti. U pacienta vede zvýšená koncentrace účinné látky ke značným nákladům na nákup spreje.
Intranazální imunomodulátory
Během mimo sezónu nebo během epidemií nachlazení se k prevenci a léčbě široce používají léky, které zvyšují celkovou a lokální imunitní obranu těla.
Intranazální interferon se používá k nouzové prevenci a ochraně.
Na základě četných studií se ukázalo, že intranazální cesta podávání imunomodulátorů přispívá nejen k zabránění průniku patogenních virů nosní sliznicí. Stimuluje také práci vlastních ochranných sil - aktivaciprodukci vlastních interferonů. Ke stimulaci produkce endogenního interferonu jako prostředku udržovací terapie se používá intranazální lék "Anandin".
Lidský interferon
Lék se specifickou imunitní ochranou, který působí proti většině patogenů virového nachlazení, "Interferon" je dostupný ve formě tablet, injekcí a prášků pro přípravu kapek. Pro prevenci a léčbu můžete použít jakoukoli formu uvolnění. K zajištění lokální ochrany je však vhodnější intranazální podání. Ta jako neviditelná bariéra zabrání průniku značného množství virů do buněk nosní sliznice. To zajistí nižší výskyt epidemie.
Imunostimulátor "Anandin", oční a intranazální kapky
Lék je široce používán kvůli téměř úplné absenci vedlejších účinků, nežádoucích účinků a dobrému imunostimulačnímu účinku. Kromě toho má také výraznou schopnost hojení ran, což je důležité při použití ve formě očních kapek pro poranění rohovky nebo spojivky.
Kontraindikace pro použití jsou podávány pouze intramuskulárně "Anandin". Intranazální kapky jsou povoleny v jakémkoli věku, během těhotenství, kojení a jiných fyziologických stavů nebo onemocnění.
Při alergické rýmě
Často způsobuje svědění nosu, kýchání a vydatný výtokhlen se nestává virem, ale antigenem, což vede k nespecifické imunitní reakci - alergii. Při komplexní léčbě této formy rýmy se často používají intranazální kortikosteroidy. To platí zejména pro lidi trpící sezónními formami alergií – sennou rýmou.
V období květu některých rostlin takovým pacientům nestačí užívat pouze antihistaminika, která mají ve většině případů také sedativní účinek. To je nepřijatelné při řízení vozidel, práci s mechanismy nebo v podmínkách maximální duševní koncentrace. Poté jsou předepsány lokální hormonální spreje, které zmírňují projevy symptomů, aniž by výrazně ovlivnily celkové hormonální pozadí.
Opatření
Navzdory široké dostupnosti a snadné toleranci takových léků je důležité mít na paměti, že intranazální je jako každý jiný lék, který by se měl používat výhradně podle pokynů lékaře, v předepsaném dávkování, frekvenci a délce trvání administrace.
Často nastávají situace, kdy potřebujete užít několik léků najednou, přičemž žádný z nich nelze zrušit. Bude tedy nutné zjistit, zda při kombinaci nebudou mít na organismus negativní vliv. Návod k použití nemůže obsahovat všechny možnosti rozvoje alergické reakce. To je důvod, proč před užíváním takových běžných léků, jako jsou čípky, masti a spreje, byste se měli rozhodně poradit sspecialista.
