Pseudotuberkulóza u dětí neboli šarla z Dálného východu je infekční onemocnění a vyvíjí se, když je infikován gramnegativním bacilem.
Nemoc je poměrně náročná, dětský organismus je intoxikovaný, postiženy jsou klouby a orgány dutiny břišní i kůže. Muskuloskeletální systém je infekcí neméně napaden.
Za zmínku stojí, že navzdory tomuto názvu nemá patologie nic společného s Kochovým bacilem, který způsobuje tuberkulózu. To vyvolává otázku: proč dostala takové jméno? Faktem je, že dotyčné onemocnění vede k morfologické změně orgánů, které jsou podobné tuberkulóze. Pokud se patologie neléčí včas, mohou se objevit vážné komplikace.
V tomto článku se podíváme na příznaky, léčbu a prevenci pseudotuberkulózy u dětí a také si povíme o způsobech infekce a možných následcích.
Trocha historie
Spála z Dálného východu, jak jste již pochopili, je synonymem hlavního tématu našeho materiálu. Někdy označovaná jako pseudotuberkulózamezenterická lymfadenitida, ale podstata zůstává po změně názvů stejná.
Specialisté v oblasti medicíny jsou toho názoru, že nejsprávnější název pro patologii je yersinióza. Je to dáno tím, že původcem onemocnění je Escherichia coli z rodu Yersinia. Mezi příznaky pseudotuberkulózy u dětí patří zimnice, vyrážka, intoxikace a horečka. O znameních budeme hovořit podrobněji níže.
Poprvé se o takové nemoci začalo mluvit v roce 1883, kdy byl objeven hlavní patogen. Ale až o sedmdesát let později, konkrétně v roce 1953, objevili prvního pacienta, kterému byla diagnostikována Yersinia. V té době již lékaři věděli o existenci gramnegativních tyčinek, které byly původci pseudotuberkulózy.
O těchto anaerobech je již známo mnoho, například že netvoří spory a vyznačují se nenáročností na životní prostředí. Bakterie se intenzivně množí při teplotě dvaceti stupňů, ale existuje mnoho případů, které tento proces zaznamenaly při nižších teplotách. Mohou zůstat dlouho ve vodě nebo půdě, přežít po zmrazení. Z toho můžeme usoudit, že gramnegativní tyčinky jsou velmi odolné bakterie a jejich odstranění z těla není tak snadné, jak by se mohlo zdát.
Příčiny patologie
K dnešnímu dni bylo zjištěno, že přenašečem nemoci jsou zvířata. Zvláště nebezpeční jsou v tomto smyslu malí hlodavci, velcí rohatíhospodářská zvířata, drůbež, koně, psi a kočky. Do této skupiny patří i prasata, ale nakažený člověk nepředstavuje žádnou hrozbu. Stojí za zmínku, že pseudotuberkulóza u dětí a dospělých se přenáší fekálně-orální cestou, to znamená potravou, která byla v prostředí bakterií.
Chytit infekci je docela snadné tím, že jíme nemyté ovoce a zeleninu, mléčné a masné výrobky, které neprošly tepelnou úpravou, džusy, kompoty, sušené ovoce. Patologie se může objevit kdykoli během roku. Ohroženy jsou děti a mladiství do sedmnácti let, kteří konzumují rychlé občerstvení ve velkém. Někdy lékaři diagnostikují onemocnění u lidí, kteří se stravují v jídelnách. Patologie je detekována na základě projevu příznaků a symptomů. Léčba pseudotuberkulózy u dětí by měla být včasná a účinná, pak je prognóza vcelku příznivá.
Hlavní cesty infekce
V tomto případě se infekce dostává do těla dutinou ústní spolu s nápoji a jídlem. Poté virus jde do střeva, přilne k lymfoidním formacím. Poté začíná aktivní reprodukce a patogen se dostává lymfatickými cestami do mezenterických uzlin, kde začíná působit.
Je pseudotuberkulóza u dětí nakažlivá? Jak již bylo uvedeno, kontakt s infikovanou osobou není nebezpečný, virus se přenáší prostřednictvím zvířat.
Výše uvedený způsob infekce není v praxi vždy nalezen. Někdy patogen okamžitě vstoupí do tekuté pojivové tkáně, kde zahájí intenzivní reprodukci. V tomto případěje detekována bakteriémie, která lubrikuje celkový obraz patologie. Krví se patogen dostává do všech vnitřních orgánů a postihuje slezinu, ledviny, plíce atd.
Je třeba říci, že část bakterií, když se dostane do těla, okamžitě zemře a uvolní endotoxin. Místo požadované úlevy se pacient dočká intoxikace. V důsledku toho se často vyskytují následující onemocnění a reakce: artritida, myokarditida, Quinckeho edém, kopřivka atd.
Formy nemoci
Jak se pseudotuberkulóza projevuje u dětí? Záleží na převládajícím příznaku a lokalizaci viru. V tomto ohledu existuje v medicíně několik hlavních forem onemocnění. Zvažte je podrobněji:
- Gastrointestinální. Zde je patologie velmi snadno zaměnitelná s běžnou otravou, protože příznaky jsou dost podobné. Objevuje se horečka, bolesti těla a apatie. Po nějaké době se k nim přidá kašel, bolest a pálení v krku, nespavost, vyrážka s pseudotuberkulózou u dětí. Navíc je často pozorována zežloutnutí a tmavá moč, pokud není léčba zahájena včas, může případ skončit meningitidou.
- Artikulární. Není těžké uhodnout, že v tomto případě budeme hovořit o poškození kloubů. Navenek se to projevuje zarudnutím, výskytem otoků. Objevují se také nepříjemné bolestivé pocity.
- Septik. Poměrně vzácná forma patologie, nic zvlášť nevyčnívá, může být diagnostikován pouze kvalifikovaný lékař. Příznaky zahrnují zimnici, zvýšené pocení,horečka.
- Kombinované. Tato forma je diagnostikována, pokud je u dítěte zjištěno několik typů patologie současně, což se stává velmi zřídka.
Příznaky pseudotuberkulózy u dětí
Často se děje takto: příznaky se objevují u imunokompromitovaných dětí, zatímco děti se silným imunitním systémem si těchto příznaků téměř nevšimnou. Aby se předešlo situaci, kdy je patologie diagnostikována příliš pozdě, musí rodiče vzít své dítě na pravidelnou lékařskou prohlídku alespoň jednou za šest měsíců.
Hlavní příznaky pseudotuberkulózy u dětí:
- Průjem s hojnou vodnatou stolicí, bolest břicha spojená s ospravedlněním zánětu v tlustém střevě. V nejlepším případě se z nich vyvinou krvácivé vředy a v horším případě vyvolají nekrózu tkáně.
- Zarudnutí a otoky v místech infekce, myalgie a artralgie.
- Výskyt vyrážky silně připomínající spálu. Spoty mohou být absolutně libovolné velikosti, neexistují žádné definované hranice.
- Peeling obličeje, horních a dolních končetin, rukou a nohou.
- Nevolnost a zvracení, přítomnost žloutenky, alergické reakce, možný angioedém.
Je důležité pochopit, že v důsledku této patologie se mohou objevit komplikace, jako je gastroenteritida nebo enterokolitida. Autoimunitní procesy vyvolávají výskyt dalších onemocnění: artritida a myokarditida.
Specialisté tvrdí, že inkubační doba normálně pokračujeosmnáct dní. Kolem pátého nebo šestého dne jsou pozorovány první příznaky onemocnění, teplota dítěte prudce stoupá na třicet osm nebo čtyřicet stupňů, začíná horečka. Pokud probíhá pseudotuberkulóza, může hypertermie trvat deset až třicet dní.
Průběh nemoci
Jak víte, hlavními příčinami onemocnění u dětí jsou hry na pískovišti a nemyté ruce spolu s jídlem. V tomto případě se patogen dostává do těla ústní dutinou a poté se intenzivně množí v lymfatických uzlinách. V ohrožení jsou děti do jednoho roku. Do té doby jsou děti kojením relativně v bezpečí.
Lékaři by při diagnostice měli věnovat pozornost projevům onemocnění. Pokud je pozorováno olupování kůže na obličeji a krku, řídká stolice, žloutenka a zvětšená játra, jedná se o pseudotuberkulózu u dětí (v článku jsou uvedeny fotografie miminek, které prodělaly toto onemocnění).
Pokud jde o miminka, lékaři často identifikují typické a atypické formy patologie, které znamenají rozmazaný obraz. Odborníci hovoří také o závažnosti a délce trvání onemocnění, které spolu souvisí. Například akutní forma mučí dítě třicet dní, vleklá forma útočí asi tři měsíce a chronická čtyři měsíce nebo déle.
Za zmínku stojí, že příznaky se mohou lišit, protože každé tělo reaguje na invazi infekce svým vlastním způsobem. Nedivte se, kdyžs pseudotuberkulózou budou mít děti rýmu, kašel, zarudnutí v krku, herpes na rtech, zánět spojivek. Celý tento obraz doplňuje ztráta chuti k jídlu, slabost, vysoká horečka a silné bolesti hlavy. Téměř ve všech případech se po několika dnech objeví vyrážka, která trvá asi týden, a poté je nahrazena peelingem. Pokud nebudou opatření přijata včas, objeví se vyrážka v oblasti třísel, záhybů končetin a boků. Některé děti pociťují nevolnost, zvracení a nadýmání. Jak jste pochopili, existuje mnoho příznaků pseudotuberkulózy, takže je lepší kontaktovat odborníka, aby všemu porozuměl a nabídl účinnou terapii.
Diagnostika
První schůzku lékař vždy zahajuje anamnézou (sběrem informací) a externím vyšetřením. První domněnky se objevují již v této fázi, protože pouhým okem je vidět zarudnutí kůže, její olupování atd. Obvykle tato informace nestačí k úplné diagnóze.
Poté lékař navrhne, aby dítě podstoupilo další studie, aby lépe porozumělo situaci. Ve většině případů lékař doporučuje:
- Bakteriologická opatření. Tato skupina zahrnuje rozbory stolice, krve, sputa a mozkomíšního moku. Plodiny se provádějí třikrát během prvního týdne a výsledek je připraven asi za patnáct dní.
- Imunologické metody. Jejich účelem je identifikovat antigeny patogenu, které lze vidět ve stolici nebo jiném biologickém materiálu.
- Diagnostika PCR. Slze jej použít k nalezení DNA patogenů ve stolici.
Metody terapie
Léčba pseudotuberkulózy u dětí by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Pokud se zjistí zvláště závažný případ, pak je nutný klid na lůžku, dokud horečka nezmizí. Ihned je třeba poznamenat, že terapie by měla být komplexní. Koneckonců, použití všech metod dohromady poskytuje vynikající výsledek.
Pojďme se zamyslet nad hlavními způsoby, jakými je patologie řešena:
- Užívání antibiotik. Mezi nimi jsou netilmicin, cefotaxim a gentamicin.
- Užití detoxikačních činidel (léky nahrazující plazmu, roztoky glukózy a soli). Zde můžete přidat léky na srdce a vitamínové komplexy. Tyto léky jsou zaměřeny na odstranění symptomů, což je jedna z nejdůležitějších součástí léčby.
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků ("Naklofen", "Diclofenac sodium"). V boji proti ikterické formě se nejúčinněji ukázaly takové léky jako "Karsil", "Hepatosan", "Essentiale Forte N". Pokud má tedy pacient potíže tohoto druhu, lékař mu tyto léky určitě předepíše.
- Speciální strava. Je třeba upravit jídelníček a dodržovat správnou výživu po dobu tří až čtyř měsíců, a to i po vymizení příznaků. Je nutné vyloučit kořeněná, smažená a tučná jídla, není povolen ani koncentrovaný vývar.
Důsledky
Navzdoryvšechno nebezpečí nemoci, lékaři dávají příznivé předpovědi. To je možné pouze tehdy, pokud se včas obrátíte na lékaře a dostanete vysoce kvalitní léčbu. Musíte pochopit, že pokud se v krátké době nedostanete k odborníkovi, dojde k vážným následkům pseudotuberkulózy u dětí. Je přísně zakázáno zapojit se do samoléčby, protože v takové situaci je velmi snadné zhoršit stav pacienta a zkomplikovat práci lékařů. Pokud jde o načasování, odborníci říkají, že do tří týdnů bude dítě schopné plně se zotavit.
Ignorování příznaků způsobí komplikace různého druhu:
- akutní selhání ledvin, zápal plic;
- meningitida, poškození výstelky mozku;
- Crohnova choroba, charakterizovaná zánětem gastrointestinálního traktu;
- Reiterův syndrom, projevuje se konjunktivitidou, artritidou a uretritidou;
- akutní forma apendicitidy vyžadující okamžité odstranění procesu;
- myokarditida, polyartritida, toxický šok, střevní obstrukce.
Za zmínku stojí, že toto je neúplný seznam komplikací. Výše uvedené účinky jsou nejčastější. Pokud budete i nadále ignorovat všechny příznaky, dojde k recidivě a následně smrti.
Protože tělo dítěte ještě není zformované, je náchylnější k napadení viry a infekcemi. Aby rodiče nějak ochránili dítě, potřebují posílit jeho imunitu od dětství. Pak se výrazně sníží šance na infekci a dítě bude mocipřenášejí různé nemoci.
Prevence
Několik dní po infekci se objeví první známky a příznaky. Prevence pseudotuberkulózy u dětí je zaměřena na prevenci onemocnění. Koneckonců, je snazší dodržovat určitá pravidla předem, než řešit patologii později.
Existují určitá preventivní opatření, která je třeba dodržovat:
- hubení hlodavců, omezení kontaktu se zvířaty;
- dodržování pravidel osobní hygieny, zvláštní pozornost by měla být věnována mytí rukou před a po jídle;
- zásobování vodou musí být kontrolováno tak, aby byly splněny všechny hygienické normy, a nejezte potraviny, které nebyly tepelně upraveny. Před jídlem, pokud máte pochybnosti o produktu, je lepší jej zalít vroucí vodou. Všechny nepotřebné látky tak zmizí a vy můžete začít jíst bez obav z infekce.
Dotyčná nemoc je považována za docela nebezpečnou a obtížně diagnostikovatelnou kvůli množství příznaků podobných těm u jiných patologií. V našem materiálu jsme hovořili o příznacích a léčbě pseudotuberkulózy u dětí a také jsme studovali pravidla prevence a možné komplikace. Onemocnění je ve vzácných případech smrtelné, pokud není včas léčeno a příznaky jsou ignorovány. Z tohoto důvodu byste měli při zjištění prvních příznaků onemocnění okamžitě kontaktovat specialistu.
