Desmurgie je doktrína bandážování. Základy desmurgie by měl znát nejen zdravotnický personál, ale i laik. Tyto znalosti pomohou poskytnout účinnou první pomoc raněným s krvácením, po popáleninách, úrazech, obětem se zlomeninami. Tento článek bude podrobně hovořit o pravidlech pro aplikaci obvazů na kartáč a jejich vlastnostech.
Typy fixace bandáže
Než přistoupíte k popisu techniky přikládání obvazů na ruce, měli byste si ujasnit, jaké typy fixace obvazu obecně jsou. Koneckonců, účinný obvaz je ten, který je bezpečně upevněn. To platí zejména pro bandážování štětce. Koneckonců, toto je nejpohyblivější část lidského těla, která se skládá z mnoha malých kostí. Proto je poměrně obtížné zajistit jeho úplnou nehybnost.
Hlavní typy fixačních obvazů na ruce jsou uvedeny v tabulce níže.
| Typ fixace obvazem | Funkce |
| Patch | Tento typ krytí se používá na drobné rány.velikosti, zlomeniny žeber, superponované na okrajích granulující rány, aby se přiblížily jejím okrajům. Používá se také v pooperačním období při redukci kýl. Náplast se lepí přímo na okraje rány. Rána je předem ošetřena alkoholem nebo jódem |
| Zinková želatina | Aplikuje se na křečové žíly dolní končetiny k zajištění trvalého tlaku. Pro jeho uložení se připravuje speciální hmota ze želatiny, glycerinu a oxidu zinečnatého. Vytvoří se pasta, která se hojně promastí kůží dolních končetin a nahoře se v několika kolech přiloží obvaz |
| Cleol | Zobrazeno za stejných patologických stavů jako náplast. Na ránu se položí gáza složená v několika vrstvách a kůže se potře cleolem. Po zaschnutí se navrch položí další vrstva gázy a přitiskne se těsně ke kůži. Díky přítomnosti cleolu obvaz pevněji přilne ke kůži |
| Kolodium | Principem uložení je to podobné jako kleolový obvaz. Místo cleol je použito pouze kolodium |
| S gumovým lepidlem | Gumové lepidlo se nanese na již aplikovaný obvaz, aby byl chráněn před vystavením tekutinám. U kojenců je zvláště vhodné používat gumové lepidlo, aby se zabránilo vniknutí moči do obvazu a rány |
| Kerchiefs | Šátek je trojúhelníkový kus látky, který je složen diagonálně. Dva rohy po stranách se nazývají konce, dlouhá strana je základna a roh naproti ní je horní. Tytoje důležité znát pojmy při studiu techniky přikládání obvazů na ruku jako šátek. Nejčastěji se tento typ obvazu používá speciálně pro svěšené ruce |
Typy obvazů
Aplikaci obvazových obvazů v případě poranění ruky lze provádět podle následujících typů obvazů:
- kruhový nebo kruhový;
- spiral;
- creeping;
- crossed;
- spike;
- želva;
- returning.
Kruhový princip je nejjednodušší. Používá se k bandážování horních i dolních končetin. Při aplikaci kruhového obvazu by každé následující kolo mělo zcela překrývat předchozí. Při bandážování ruky se tento typ bandáže používá k upevnění bandáže kolem zápěstí. Používá se také po aplikaci tlakových obvazů k zastavení krvácení.
Spirální obvaz je poněkud složitější než kruhový. V tomto případě nové kolo obvazu překrývá předchozí polovinu a tvoří spirálu. Právě tento typ obvazu se používá při vážných poraněních kterékoli části těla (nohy, paže, břicho), protože může pokrýt velkou plochu.
Plížející se obvaz, stejně jako spirálový obvaz, je druh kruhového obvazu. Při této aplikaci obvazu na ruku se nová túra obvazu nepřekrývá s předchozí, ale naopak zaostává za šířkou poloviny obvazu. Nedoporučuje se používat takový obvaz izolovaně u vážných zranění, protože je velmi křehký. Obvykle je zvyklýdržte obvaz, když je poškozena velká oblast končetiny. To znamená, že se aplikuje přes stávající obvaz.
Křižující, neboli křížový obvaz začíná fixačním kruhovým obvazem. Následně se prohlídky obvazu mnohokrát opakují a tvoří překřížení postižené části těla. Ve tvaru se takový obvaz podobá číslu 8. Zároveň by každé nové otočení obvazu mělo překrývat předchozí o dvě třetiny. Používá se k bandážování pohyblivých struktur (klouby, chodidlo, ruka) nebo částí těla nepravidelného tvaru (zadní část hlavy, hrudník, zadní část krku).
Špičkový obvaz začíná fixační túrou, poté může obvaz postupně klesat, poté bude obvaz klesat nebo nahoru - vzestupně. Zároveň se obvaz překříží a každé nové kolo o dvě třetiny uzavře to, které bylo před ním. Obvaz dostal své jméno, protože má tvar ucha.
Želví obvaz může být konvergující nebo divergující. Tento obvaz se používá při poškození kloubů. Začíná se prohlídkou, která fixuje obvaz na obvazovaný povrch. Následující závity se vzájemně překrývají na ohybové straně kloubu a vějířovitě se rozprostírají na opačné straně. Pokud je obvaz divergentní, pak začíná přes kloub a poté se túry od sebe navzájem rozcházejí. Pokud se sbíhá, pak se první kolo aplikuje mimo kloub a poté se obvaz postupně přibližuje ke středu.
Vratný obvaz dostal své jméno, protože se obvaz neustále vracívýchozí bod pro bandážování. Při aplikaci takového obvazu na prsty ruky se neustále střídají kruhové a podélné túry, které jdou postupně, dokud není obvazovaný povrch zcela pokryt.
Čelenka "rukavice"
Před přiložením jakéhokoli obvazu postiženého uklidněte a vysvětlete mu průběh následných manipulací. K nanesení obvazu "rukavice" na kartáč je nutné připravit nůžky a úzký obvaz. Pro dobrou fixaci obvazu musíte postupovat podle následujících kroků:
- Proveďte první fixační pohyb kolem zápěstí, který se nazývá kruhový.
- Poté držte obvaz od zápěstí ke špičkám článků prstů v diagonálním směru.
- Přehoďte si ji přes konečky prstů a přejeďte jí šikmo dozadu k zápěstí.
- Udělejte 2–3 tahy v kruhovém směru, postupně překryjte štětec.
- Opět nasměrujte obvaz na poslední falangy v diagonálním směru, ale tentokrát změňte směr obvazu a proveďte několik kruhových pohybů v příčném směru od zápěstí k ruce a zpět.
- Obvažte první (palec) prst na ruce.
- Opravte obvaz několika krouživými tahy kolem zápěstí.
- Odstřihněte obvaz z role, ustřihněte konec a uvažte uzel.
Při aplikaci obvazu „rukavice“na ruku by měl pacient nebo oběť sedět naproti osobě, která poskytuje pomoc. Předloktí zraněné paže by mělo spočívat na stole nebo jiném tvrdém povrchu astřapec volně visí.
Obvaz na jeden prst
Obvaz na ruku s obvazem jednoho prstu se používá v případě poranění nebo popálení falangy. K jeho aplikaci budete potřebovat obvaz o šířce 5 cm a délce více než 2,5 cm a nůžky. Poloha oběti by měla být stejná jako v předchozím případě: čelem k tomu, kdo poskytuje pomoc, s rukou volně svěšenou. Začátek obvazu se vezme do levé ruky a konec do pravé.
Přiložení obvazu na prst ruky se provádí v následujícím pořadí:
- První dvě fixační kolečka se udělají kruhově kolem zápěstního kloubu podobně jako u obvazu „rukavice“.
- Dále musíte na zraněný prst přitáhnout obvaz.
- Bandážování prstu začíná od proximálnějšího k distálnějšímu, tj. od základny ke špičce prstu. A to se provádí spirálovými pohyby kolem prstu.
- Po úplném obvázání prstu je obvaz veden podél hřbetu ruky v diagonálním směru k zápěstnímu kloubu. Na kořeni prstu by se tedy obvaz měl křížit s předchozím kolem.
- Opravte obvaz pomocí 2-3 kruhových koleček na zápěstí.
- Na konci se obvaz odstřihne, jeho konec se rozřízne na dvě části a sváže se do pevného uzlu.
Pro bandážování jednoho prstu můžete také použít obvaz vracející se nebo ve tvaru bodce.
Vratný obvaz prstů
Vratný obvaz na ruku se aplikuje, když je pacient otočen obličejem, předloktí je fixovanéna tvrdém povrchu a kartáč na něm volně visí. Obvaz se aplikuje následovně:
- Podobně jako u jiných typů náramků má prvních několik fixací kruhový směr a aplikuje se kolem zápěstního kloubu.
- Následně je obvaz veden podél hřbetu ruky ke zraněnému prstu.
- Obvaz je přiveden ke špičce prstu.
- Ohýbají se kolem prstu pomocí obvazu a přenášejí jej na povrch dlaně. Přiveďte ke kořeni prstu, poté, držte, znovu veďte obvaz ke špičce prstu a házejte ho na hřbet ruky. Druhou rukou držte obvaz na povrchu dlaně, aby se nestáhl.
- Obvaz s plíživým typem ke konečku prstu a poté v opačném směru, jako spirála.
- Na hřbetu ruky je obvaz veden diagonálně k zápěstnímu kloubu.
- Připevněte obvaz na kloub pomocí kruhových prohlídek.
- Ustřihněte konec obvazu, rozřízněte ho na dvě části a zavažte na uzel.
Spica Thumb Bandage
Začátek přikládání spica obvazu na ruku je podobný jako u všech ostatních typů: otočte pacienta směrem k sobě, zajistěte volné svěšení ruky, začněte přikládat kruhovými obchůzkami kolem zápěstního kloubu. Rozdíly začínají po těchto opravných kolech. Dále musíte kartáč obvázat následovně:
- Přetáhněte obvaz podél hřbetu ruky ke kořeni prvního prstu.
- Přineste obvaz na koneček prstu.
- Přejděte kolem palce z povrchu dlaně a hřbetu ruky.
- Znovu utratitobvaz na zápěstí.
- Udělejte si další prohlídku kolem zápěstního kloubu.
- Opakujte kola stejným způsobem, pokaždé se přesuňte na hřbet ruky a připevněte obvaz kolem zápěstí.
- Předchozí kolo na prstu musí být pokaždé zakryto do poloviny, dokud nebude prst zcela obvázán.
- Tato bandáž na zápěstí, stejně jako předchozí, končí fixačními prohlídkami kolem zápěstního kloubu.
Cravat čelenka
Šátkový obvaz je široce používán v první pomoci díky své jednoduchosti a dostupnosti obvazů. Při zlomeninách kostí zápěstí nebo článků prstů je nejvhodnější použít na ruku šátkový obvaz. Tento obvaz poskytne paži odpočinek do příjezdu sanitky, kdy mohou záchranáři poskytnout kvalifikovanější pomoc pomocí speciálních materiálů.
Na šátek můžete použít jakýkoli materiál: šátek, velký šátek. Hlavní věc je, že když je složena, měla by mít trojúhelníkový tvar. Dlouhá strana se nazývá základna, dva rohy vedle ní jsou konce a roh naproti základně se nazývá vrchol.
Při aplikaci šátkového obvazu na zlomeniny ruky je základna nasměrována k předloktí. Vršek je obtočen prsty od dlaně přes hřbet ruky k předloktí. Konce jsou svázány kolem zápěstí. Dávejte pozor, abyste neutáhli příliš pevně, protože by to přetáhlo ruku a uvolnilo úlomky kostí.
Můžete také přiložit obvazkravata. K tomu se složí jako kravata. Střed se položí na dlaň, konce se překříží na zadní ploše a přenesou se zpět na dlaňovou část štětce. Tady je to opraveno.
Obvaz na rukavice
Při aplikaci obvazu na ruku je „rukavice“pacienta položena čelem k němu. Předloktí je upevněno na tvrdé podložce, ruka volně visí ze stolu. Začátek obvazu se bere do levé ruky, konec obvazu do pravé. Bandážování se provádí ve směru hodinových ručiček. Pro dobrou fixaci obvazu a jeho účinnost je nutné přiložit obvaz následovně:
- Udělejte 2–3 kruhové túry kolem zápěstního kloubu. Připevní obvaz kolem obvázaného povrchu.
- Přetáhněte obvaz na kořen prstů podél hřbetu ruky. Důležité! Při fixaci pravé ruky začněte obvazovat palcem, levou rukou malíčkem.
- Dejte si obvaz pod první nebo pátý prst obvázané ruky.
- U spirálového typu obvazu držte obvaz od základny ke špičce prstu a poté zpět. Ujistěte se, že každé následující kolo překrývá to předchozí ze dvou třetin. Takže obvaz bude bezpečně sedět na prstu.
- Vraťte se ke kořeni prstu pomocí stejných spirálových prohlídek.
- Přetáhněte obvaz od kořene prstu podél hřbetu ruky k zápěstí a proveďte prohlídku ve tvaru kříže.
- Na zápěstí držte obvaz kruhově a znovu jděte podél hřbetu ruky ke kořeni dalšího prstu.
- Obvažte další prst spirálovitými pohyby podobně jako předchozí.
- Opakujte kroky 4, 5 a 6, dokud nebudou všechny prsty ovázány.
- Podobně jako jiné bandáže na zápěstí je i tato fixována kruhovými návleky na zápěstní kloub.
Kruciformní obvaz
Křižový obvaz na kartáči se také nazývá osmičkový obvaz kvůli svému tvaru. Stejně jako ostatní dresinky začíná kruhovým kolem a poté tvoří osmičku. Díky uložení takového obvazu se distální paže zcela znehybní. A překrývá se takto:
- Kůže kolem kloubu je ošetřena antiseptickým roztokem, aby se zabránilo vstupu patogenních mikroorganismů.
- Paže je pevná a ruka je ponechána volně viset, jako u jiných obvazů.
- První dvě fixační otočky jsou provedeny pomocí bandáže kolem zápěstí.
- Dále je obvaz veden diagonálně podél zadní části až k zápěstí.
- Udělají kruhovou prohlídku a vrátí se zpět po hřbetu ruky k zápěstnímu kloubu.
- Každé následující otočení obvazu by mělo překrývat předchozí do poloviny.
- Provádí se tedy několik opakovaných obvazů.
- Obvaz končí uzamykacími závity mírně nad zápěstním kloubem.
Křižový obvaz se používá v těchto situacích:
- pro zlomeniny kostí zápěstí;
- dislokace zápěstního kloubu;
- syndrom bolesti při protahování svalů;
- sportovní zranění;
- bolest v kloubu způsobenározvoj zánětlivého procesu nebo hromadění krve v něm, což se nazývá hemartróza.
První pomoc při popáleninách rukou
Správný obvaz při popáleninách rukou je velmi důležitým krokem v první pomoci. Popálení je totiž rizikovým faktorem pro pronikání patogenních mikroorganismů. V důsledku toho je možný rozvoj infekce, která dále zhorší již tak vážný stav pacienta. To platí zejména pro popáleniny těžší než 2. stupeň, které jsou doprovázeny vážným poškozením kůže.
Bandování takového poranění izoluje povrch kůže od okolního prostředí, a tím zabraňuje kontaminaci mikroorganismy. Aby byl obvaz účinný, musíte dodržovat tato pravidla:
- Před aplikací obvazu zastavte expozici etiologickému faktoru (horká voda, oheň atd.).
- Pokud nosíte na rukou rukavice, rukavice nebo je popálený povrch zakrytý jinými částmi oděvu, je nutné je zcela uvolnit. Obvaz se aplikuje pouze na kůži!
- Pokud je k ráně přilepený kus oděvu, neodtrhávejte ho. Je nutné látku co nejvíce oříznout a převázat.
- K anestezii poškozené oblasti a zmírnění otoku by měla být ochlazena. K tomu je kartáč nahrazen pod studenou tekoucí vodou po dobu 15-20 minut. Tato technika nejen sníží bolest, ale také zajistí lepší fixaci obvazu, protože otok nebude překážet při aplikaci.
- Obvaz musí zcela pokrývat povrch popáleniny, ale tak, aby nepřesahoval okraje rány o více než 2 cm.
Informace oHlavní typy obvazů na ruce, které se používají při popáleninách, jsou uvedeny v tabulce níže.
| Typ obvazu | Funkce |
| Aseptické | Používá se pro pohotovostní péči. K převazu můžete použít sterilní obvaz, čistý bavlněný hadřík, plenu a dokonce i čistý sáček. Mohou být suché nebo namočené v antiseptickém roztoku. Jako antiseptikum můžete použít ethylalkohol, tinkturu měsíčku nebo hlohu, silné alkoholické nápoje (vodka, koňak), roztok manganistanu draselného. Účelem použití tohoto obvazu je izolovat ránu od okolního prostředí |
| Mazeva | Chcete-li si sami vyrobit mastový obvaz, vezměte si lék, zakryjte jím ránu a navrch přiložte obvaz. K tomu je nejlepší použít Panthenol nebo Levomekol. V lékárně si můžete koupit hotový masťový obvaz. V tomto případě je lék již aplikován na obvaz. Nejběžnější typy jsou "Vascopran", "Branolind" |
| Mokré | Tento typ obvazu se používá k překrytí popálenin druhého, třetího nebo čtvrtého stupně. Pokud je popálenina komplikovaná hnisavým procesem, používají se roztoky furacilinu, chlorhexidinu nebo kyseliny borité. Tyto látky mají antiseptické vlastnosti. Pokud má oběť popáleninu třetího stupně, na které se vytvořil strup, použijte obvaz schnoucí za mokra s antiseptickým roztokem. To poskytuje ochranu proti bakteriím a podporuje rychlejšívysoušení rány |
| Hydrogel |
Tento typ obvazu je nejmodernější v léčbě popálenin. Hotové obvazy se prodávají v lékárně. Existují tři typy hydrogelových obvazů:
Obvazy tohoto typu mají komplexní účinek: snižují intenzitu bolesti, chrání před mikroby, ochlazují popálenou oblast, čistí ji od kousků nekrotické tkáně |
Výběr potřebného obvazu by měl být prováděn přísně individuálně, v závislosti na typu poškození a jeho závažnosti. Ale v každém případě je aplikace obvazu účinným způsobem, jak znehybnit poraněnou končetinu a zabránit pronikání infekce do rány.
