Htan je orgán, který je součástí horních cest dýchacích. Je to dutina obklopená chrupavkou. Hrtan se nachází nad průdušnicí na úrovni čtvrtého, pátého a šestého krčního obratle. Na této úrovni však není trvale statický. Při polykání a vyslovování zvuků se posouvá nahoru nebo dolů. Přečtěte si více o struktuře, inervaci a prokrvení hrtanu dále v článku.
Umístění hrtanu
Než přejdeme k úvahám o krevních cévách a inervaci hrtanu, měli byste zjistit, kde se obecně nachází a jaké chrupavky a svaly jej tvoří. To je opravdu důležité, protože cévy a nervy jsou nezbytné pro výživu těchto svalů a chrupavek.
Htan lze dobře prohmatat, protože se nachází povrchově, téměř bezprostředně pod kůží. A některé výčnělky jsou viditelné pouhým okem. Slouží jako anatomické orientační body proprovedení tracheostomie. U mužů je dobře vizualizováno Adamovo jablko, což je vlastně výběžek štítné chrupavky. U dívek a dětí můžete vidět oblouk kricoidní chrupavky.
Horní hranice hrtanu je otvor, který se nazývá vchod do hrtanu. Zespodu hrtan plynule přechází do průdušnice - dýchací trubice. Po jeho stranách jsou laloky štítné žlázy, stejně jako cévy a nervy krku.
Chrupavčitá kostra
Studium inervace hrtanu bude snazší, pokud znáte chrupavku, která je jeho součástí. Název nervu totiž často odpovídá názvu chrupavky.
Hlavní chrupavka hrtanu se nazývá cricoid. Zepředu tvoří oblouk a zezadu vypadá jako čtyřhranná deska. Nad ní se nachází štítná chrupavka, která je největší ze všech struktur v hrtanu. Tato formace se skládá ze dvou desek, které jsou vpředu spojeny pod určitým úhlem.
Další chrupavkou hrtanu je arytenoid. Svým tvarem připomíná pyramidu, ve které se rozlišuje základna a vrchol. Kromě toho je horní část otočena nahoru a poněkud dozadu a základna je otočena dolů a dopředu.
Nejlepší je epiglottis – elastická chrupavka. Při polykání uzavírá vchod do hrtanu, čímž zabraňuje vnikání potravy do dýchacího traktu.
Svaly hrtanu
Samostatnou pozornost je třeba věnovat svalům hrtanu. Dělí se na dva typy: vlastní a kosterní. Jsou připojeny svaly první odrůdychrupavky hrtanu na jednom konci vně a na druhém jsou připojeny ke kostem kostry (hrudní kost, klíční kost, dolní čelist, lopatka atd.). Tyto svaly zahrnují:
- shirohyoid;
- sternothyroid;
- sternohyoid;
- digastrický;
- scapular-hyoid;
- awl-hyoid.
Vlastní svaly se dělí na vnitřní a vnější. Navíc existují pouze dva vnější svaly – párový cricoid-štítná žláza.
Vnitřní svaly se dělí do několika skupin v závislosti na jejich funkčních charakteristikách:
- svaly, které regulují šířku vchodu do hrtanu;
- svaly, které ovládají a mění stav hlasivek;
- svaly epiglottis.
Krevní cévy
Prokrvení hrtanu je poměrně bohaté. Dostává krev z laryngeálních tepen: horní a dolní. Arteria laryngealis superior zase odbočuje z arterie thyroidea superior. Vyskytuje se mírně nad okrajem štítné chrupavky. V sublingvální-štítné přepážce je otvor, kterým tato tepna proniká stěnou hrtanu.
Na opačné straně je stejná horní laryngeální tepna. Anostomizují, to znamená, že se navzájem spojují a dávají další větev do vnitřku hrtanu. Střední laryngeální céva také odchází z horní tepny štítné žlázy.
Spodní laryngeální tepna odbočuje z dolní štítné cévy. Ten se zase odchýlí odpodklíčkové tepny. V hrtanu prochází spodní céva za spojem mezi štítnou a kricoidní chrupavkou a přivádí krev na zadní plochu hrtanu. Tato tepna tvoří anastomózy s horními a středními cévami.
Okysličená krev tak proudí tepnami do chrupavek a svalů hrtanu. Krev chudá na kyslík vystupuje z laryngeálních struktur stejnojmennými žilami. Shromažďuje se v žilních pleteních, které pak přecházejí do horních a dolních laryngeálních žil. Ty zase proudí do horních a dolních žil štítné žlázy. Horní céva pak vede krev do vnitřní jugulární žíly. Dolní céva je přítokem brachiocefalické žíly.
Inervace hrtanu
Přenos nervových vzruchů do kosterního svalstva hrtanu zajišťují větve bloudivého nervu (10 párů hlavových nervů). Horní hrtanový nerv patří do smíšené skupiny. To znamená, že na jeho náklady se provádí jak motorická, tak senzorická inervace hrtanu. To znamená, že se účastní pohybu svalů, přenáší impuls do hrtanu a také z něj přenáší impuls do orgánů centrálního nervového systému.
N. laryngeus superior odbočuje z nervu vagus na úrovni jeho dolního uzlu. Klesá a rozvětvuje se na dvě větve, o něco dříve, než dosáhne úrovně hyoidní kosti. Tyto pobočky zahrnují:
- externí - plní motorickou funkci, přičemž přenáší impuls pouze do jednoho svalu - předního kricoidu a také inervuje dolní hltanový zúžení;
- interní -je citlivý, proniká do hrtanu spolu s a. laryngea superior otvorem ve štítné žláze-podjazykové membráně, inervuje sliznici orgánu; tak probíhá citlivá inervace hrtanu.
Spodní laryngeální nerv je čistě motorický. Poskytuje kontrakci všech svalů hrtanu, kromě předního kricoidu.
Recidivující laryngeální nervy
Pravý a levý rekurentní nerv hrají zásadní roli v inervaci hrtanu. Pravá odbočuje z n. vagus v úrovni jeho průsečíku s a. subclavia. Při obcházení této cévy tepna stoupá dále podél boční stěny hrtanu. Levý zvratný nerv také vychází z nervus vagus, ale na úrovni ductus botalis, který je u dětí krátce po narození obliterován.
Když jsou tyto nervy poškozeny, je narušena tvorba hlasu a dýchání, protože inervují hlasivky.
Htan je tedy inervován následujícími nervy:
- dolní a horní laryngeální nervy;
- pravý a levý recidivující laryngeální nerv.
