Náprstník je rod kvetoucích rostlin, které se používají jako lék na poruchy srdce.
Kardiotropní vlastnosti této květiny jsou známy již dlouho. V první polovině 18. století se začal pěstovat v Rusku v lékárnických zahradách a od roku 1775, kdy byly publikovány práce britského lékaře Whitheringa, zaujaly preparáty digitalis pevně své místo v praxi léčby srdečních onemocnění.
Botanické vlastnosti náprstníku
Rod Digitalis (Digitalis) - vytrvalé kvetoucí rostliny z čeledi jitrocelovitých s velkými květenstvími náprstkovitých květů a křehkými vrásčitými listy. Kvetou v polovině léta (konec června-červenec), plody jsou vejčité mlžní truhlíky s drobnými hnědými semeny. Celkem bylo popsáno 36 druhů digitalis, z nichž pouze 5 se používá pro lékařské účely: vlněný digitalis (hlavní zdroj surovin), nachový, řasnatý, velkokvětý a rezavý.
Přípravou náprstníku vlněného byl zpočátku extrakt z listů prvního a druhého ročníku. V současné době se digitalisové glykosidové farmaceutické přípravky získávají z nadzemních částí rostliny, kosených před květem.
Všechny náprstníky jsou jedovaté, což ukazuje na velké množství biologicky aktivních látek a vyžaduje opatrné zacházení.
Chemické komponenty a použití náprstníku
Léky z náprstníku obsahují jeho hlavní účinné látky – srdeční glykosidy: digitoxin, gitoxin, digoxin, acetyldigoxin a mnoho dalších, dále organické kyseliny, saponiny, flavonoidy.
Většina účinných látek je sekundárního hydrolytického původu, to znamená, že se získává enzymatickým štěpením molekul přirozených glykosidů.
Přípravky z náprstníku se používají při léčbě mnoha srdečních onemocnění, zejména souvisejících s poruchami srdce a cév:
- Srdeční selhání a různé organické léze srdečních struktur (včetně preventivních opatření).
- Valvulární srdeční onemocnění vedoucí k dekompenzaci.
- Fibrilace síní.
- Zánět a degenerace srdečního svalu.
- Paroxysmální tachykardie u těhotných žen.
- Příprava na srdeční operaci.
Při poruchách převodního systému srdce (blokády) a bradykardii se digitalisové glykosidy nepředepisují.
Jak lék fungujeglykosid z náprstníku
Glykosidy izolované z byliny náprstník specificky ovlivňují srdeční sval. Při srdečním selhání bude účinek digitalisu následující:
- snížená tepová frekvence;
- zvýšená síla kontrakce myokardu;
- prodloužení období relaxace srdce (diastola).
Přípravky Digitalis se s úspěchem používají také při léčbě oběhového selhání, kdy srdce nezvládá pohyb krve cévami, což je komplikováno otoky a trofickými poruchami. V tomto případě se očekává, že glykosidové léky:
- zvýšení srdečního výdeje (objem krve opouštějící komory na kontrakci);
- efektivnější vyprazdňování komor během systoly;
- snížení objemu krve cirkulující v cévách a v důsledku toho zmenšení otoků;
- normalizace srdeční frekvence s tachykardií;
- zrychlení průtoku krve v cévním řečišti;
- zvýšený cévní tonus, který je doprovázen mírným zvýšením krevního tlaku.
Toxicita náprstníku může vyvolat nežádoucí vedlejší účinky: poruchy gastrointestinálního traktu, nervového systému, změny srdečního rytmu. Neoprávněné užívání těchto léků je nepřijatelné, léčebný režim volí pouze lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.
Léky z náprstníku
"Celanid" - rychle působící srdeční glykosid, je dostupný ve formě tablet a roztoku pro intravenózní injekci. Hlavníindikace - oběhové selhání, tachykardie, fibrilace síní.
"Digoxin" se vyznačuje zvýšením kontraktility myokardu, nenarušuje koronární oběh a snižuje otoky v důsledku diuretického působení. Podává se intravenózně a perorálně. Předepisuje se při závažných poruchách krevního oběhu a při záchvatu paroxysmální tachykardie jako naléhavý případ.
Léčebný účinek dosáhne maxima po chvíli, kdy účinné látky dosáhnou v těle určité koncentrace. Dochází ke kumulativnímu efektu (kumulativnímu) díky skutečnosti, že digitalisové přípravky se vylučují poměrně pomalu.
