Snížený hemoglobin u novorozenců je vážným důvodem k obavám, protože plní v těle dítěte velmi důležitou funkci. Nedostatečné množství kyslíku může negativně ovlivnit vývoj buněk v mozku a vnitřních orgánech. Proto je důležité vědět o projevech a možných příčinách rozvoje této poruchy.
Co je hemoglobin?
Hemoglobin je protein obsahující železo, který je schopen se vázat na molekuly kyslíku a zajistit jejich transport do tkání v celém těle. U lidí je obsažen v krvinkách – erytrocytech.
Hemoglobin je barvivo krve.
Epidemiologie
Výskyt nízké hladiny hemoglobinu u kojenců naznačuje, že problém je všudypřítomný a nemusí záviset na životní úrovni rodiny. Často je příčinou anémie u kojencůhemolýza, která snižuje zásobu hemoglobinu v krvi. Na druhé místo můžete dát nedostatek železa v dítěti, zděděný po jeho matce. Za třetí - ztráta krve.
Normy hemoglobinu u novorozenců
Abyste mohli analyzovat hladinu hemoglobinu u dítěte, musíte znát jeho normativní ukazatele.
Oběhový systém dítěte je během jeho vývoje v děloze omezen na fungování pouze velkého okruhu krevního oběhu. V důsledku toho existuje potřeba efektivnější práce krevních buněk. To je důvod, proč je hemoglobin u nenarozeného dítěte odlišný od hemoglobinu u dospělého. Má schopnost připojit více kyslíku než obvykle, takže celé tělo dítěte je nasyceno kyslíkem.
V důsledku této funkce by měl novorozenecký hemoglobin normálně obsahovat 180 až 220 gramů na litr. Tento ukazatel je normou pro dítě v prvním měsíci života. Hodnota pod 180 je tedy považována za indikátor nízkého hemoglobinu.
Jevgenij Olegovič Komarovskij říká o nízké hladině hemoglobinu u kojenců:
Pojem normy je velmi relativní a do značné míry závisí nejen na tom, zda je novorozenec dítě nebo roční dítě, ale také na tom, jak se dítě narodilo (přirozeně nebo císařským řezem), při v jakém čase a s jakou váhou, jaká matka byla v těhotenství nemocná. Nízký hemoglobin není spojen pouze s nedostatkem železa. Může to souviset i s nedostatkem jistotyvitaminy, např. vitamin B12, kyselina listová, mohou být dány charakterem stravy a životním stylem (malá fyzická aktivita dítěte) - to vše jsou faktory, které zásadně ovlivňují hladinu hemoglobinu. Nakonec jsou možné některé varianty vrozené anémie. Obecně platí, že pokud má dítě nízký hemoglobin, který se nezvyšuje pomocí standardních metod léčby, pak je příležitost kontaktovat odborníka - dětského hematologa.
Důvod porušení
Hlavní příčiny nízké hladiny hemoglobinu u kojenců zahrnují:
- významná ztráta krve;
- zhoršená absorpce železa na pozadí nespecifické ulcerózní kolitidy a jiných patologií;
- zvýšená spotřeba železa v důsledku chronických onemocnění nebo vrozené srdeční choroby;
- fixace železa během patologických procesů makrofágy.
Opakovaná ztráta krve prohlubuje nedostatek železa, který se zpočátku projevuje jako latentní, později zjevná anémie. Ke ztrátě krve u novorozenců často dochází v trávicím kanálu. Důvodem může být rozvoj brániční kýly, ulcerózní kolitidy, hemoragického onemocnění, mozkového krvácení.
Zhoršená absorpce železa může být důsledkem resekce tenkého střeva, jejíž příčinou je nejčastěji neúčinnost léčby.
V těle novorozence může dojít k redistribuci železa. Někdy je důsledkem chronické infekce nebo onemocnění pojivové tkáně. Když je dítě nemocné takovými nemocemi, železo se nepoužíváproces erytropoézy (hematopoézy) a boj s infekcemi.
Anémie z nedostatku železa se nejčastěji rozvíjí u novorozenců, kteří jsou iracionálně nebo uměle krmeni.
Tento problém se navíc může vyskytnout u miminka, jehož matka během těhotenství neměla správnou výživu a nevytvářela si pro miminko zásoby železa.
Rizikové faktory
Ohrožení rozvojem nízké hladiny hemoglobinu jsou:
- předčasně narozená nebo dvojčata;
- novorozenci, jejichž matky byly během těhotenství podvyživené;
- děti krmené kozím nebo kravským mlékem;
- děti s vyvolávajícími nemocemi;
- děti s vrozenými vadami;
- děti, jejichž příbuzní měli hemolytické onemocnění.
Symptomatika
Příznaky nízké hladiny hemoglobinu u kojenců závisí na úrovni nedostatku železa. Čím větší deficit, tím výraznější bude obraz nemoci a stavu dítěte.
Příznaky nedostatku železa:
- slabá nebo vůbec žádná chuť k jídlu;
- dítě spí v noci velmi dlouho a málokdy se samo probudí na jídlo;
- dítě má sníženou aktivitu a je oslabené;
- ospalý a pomalý;
- kůže zbledne;
- zrychlení tepu;
- snížená síla srdečních tónů;
- objevují se bolesti srdce;
- rozšíří se hranicesrdce;
- rozvíjí relativní chlopenní nedostatečnost;
- objevuje se systolický šelest nad srdcem;
- při těžké anémii se objevují známky srdečního selhání (pastozita, otoky nohou).
Při dlouhodobé těžké anémii se může objevit mozková hypoxie. V důsledku nedostatku kyslíku ve štítné žláze vzniká endokrinní syndrom, vypadávají vlasy, kůže se vysušuje, dochází k otokům a špatně roste fontanel. Při narušení sekreční funkce žaludku, slinivky a jater začíná rozvoj dyspeptického syndromu, jehož projevem je zácpa nebo průjem. Může dojít k respiračnímu selhání, které způsobí zvýšení dechové frekvence.
Pokud je nízký hemoglobin u kojence způsoben vrozenou hemolytickou anémií, pak hlavním příznakem bude zežloutnutí kůže.
Rozlišujte mezi skrytým a zjevným nedostatkem železa. Během latentního nedostatku se ještě nemusí projevit příznaky, ale bude to patrné v analýzách. Vzhledem k tomu, že výrazný nedostatek je charakterizován hlubokým nedostatkem železa, během jeho vývoje dochází k jasným symptomům a poruchám ve fungování vnitřních orgánů.
Možné komplikace a následky
Příčiny a důsledky nízké hladiny hemoglobinu u kojenců spolu úzce souvisí. Nejčastěji se vyskytují v důsledku dlouhodobého nedostatku léčby anémie. Nedostatečné množství kyslíku se může stát kritickým pro některé orgány dítěte. Buňky jako první trpí nedostatkem kyslíkumozek. To může být jednou z příčin následného špatného vývoje miminka. Nízký hemoglobin vede ke snížení imunity, v důsledku čehož může novorozenec často onemocnět.
Komplikace mohou nastat, pokud je příčinou nízkých hladin hemoglobinu vrozené nebo získané hemolytické onemocnění. V tomto případě se zvyšuje množství bilirubinu v krvi dítěte, což je velmi nebezpečné pro mozek.
Diagnostika
Začátkem diagnózy nízkého hemoglobinu u kojenců je vizuální vyšetření. Bledá kůže a sliznice mohou být určujícím faktorem pro další vyšetření.
Vyšetření začíná poslechem systolického šelestu na vrcholu srdce. Dále budete muset udělat krevní test, abyste zjistili množství železa. Pokud dojde k nějakým změnám, provede se krevní test séra. Je také možné provést studii kostní dřeně, ale zřídka se k tomu uchýlí, protože předběžné studie mohou potvrdit nebo vyvrátit předpokládanou diagnózu.
Testování je velmi důležité, protože je nutné určit závažnost onemocnění. Při vyšetření krve se zvláštní pozornost věnuje počtu červených krvinek a barevnému indexu. Snížení jejich hladiny ukazuje na rozvoj nedostatku železa.
Dítě je diagnostikováno podle následujících hlavních kritérií:
- novorozenec má nízkou hladinu hemoglobinu – méně než 180 gramů nalitr;
- index barev snížen na méně než 0,85;
- více než 20 % červených krvinek má průměr menší než 6;
- MCV, MCH a MCHC sníženy.
Proces léčby
Léčba nízké hladiny hemoglobinu u kojenců a příčiny jejího rozvoje spolu přímo souvisí, protože léčebný režim závisí na důvodu nedostatku.
Léčba anémie zahrnuje dosažení dvou cílů: odstranit příčinu jejího rozvoje a odstranit nedostatek pomocí patogenetické terapie.
Maminky se ptají: „Co dělat s nízkou hladinou hemoglobinu u kojenců?“. V první řadě by měly upravit jídelníček nebo změnit směs pro miminko a také léčit léky s obsahem železa. To vše však lze provést pouze podle pokynů lékaře.
Přípravky obsahující železo mohou být někdy špatně snášeny, protože je třeba je individuálně vybírat. Špatná tolerance se může projevit ve formě říhání, chuti v ústech, nadýmání, průjmu.
Tyto léky je často nutné užívat ústy. Spolu s nimi je předepsán příjem kyseliny askorbové, protože přispívá k lepší absorpci železa. Forma léku navíc ovlivňuje i vstřebávání železa – železo se lépe vstřebává z přípravků v tekuté formě.
V případě intestinální malabsorpce mohou lékaři předepsat intravenózní doplňky železa.
Sledujte účinnost léčby pomocí krevního testu. Po 10 dnech od zahájení léčby první kontrolaanalýza vedoucí ke konkrétním schůzkám.
Vitaminy pro nízkou hladinu hemoglobinu u kojenců by měly být podávány jako udržovací léčba.
Preventivní opatření
Prevence nízké hladiny hemoglobinu u dítěte je léčba nemocí, které mohou snížit jeho hladinu na kritickou úroveň. Ženy během těhotenství a kojení také potřebují užívat vitamíny obsahující železo. Předčasně narozené děti a děti, jejichž matky jsou anemické, by měly užívat doplňky železa jako preventivní opatření a dávkování by mělo být stanoveno pediatrem.
