Křečové žíly semenného provazce jsou běžnou mužskou patologií, jejíž lékařský název je varikokéla. Statistiky ukazují, že s takovým problémem se potýká až 15 % silnějšího pohlaví. Varikokéla je skrytou hrozbou pro zdraví mužů. Léčbu nelze odložit.
Popis patologického procesu
Křečové žíly semenného provazce samy o sobě nezpůsobují pacientovi nepohodlí a nepředstavují ohrožení života. Stále se však mohou vyvinout komplikace, které mohou vést k omezení plnohodnotného života. Takže varikokéla 2. stupně vlevo nebo vpravo často vede k neplodnosti. Nemoc se ale může vyvinout i u mladých mužů, kteří ještě neměli čas založit rodinu.
Problém je v tom, že varikokélu lze detekovat u mladých mužů. Statistiky uvádějí, že až 19 % dospívajících trpí onemocněním v té či oné formě. Dost častopatologie se nijak neprojevuje a pacienti nevyhledávají pomoc. Nemoc je možné identifikovat při lékařské prohlídce před vojenskou službou.
Anatomické systémy varlete vlevo a vpravo se liší. V tomto ohledu je častěji detekována varikokéla vlevo. Nemoc prochází několika fázemi vývoje. V počáteční fázi ani zkušený lékař s pomocí palpace nebude vždy schopen problém určit. Podezření na porušení je možné pouze pomocí instrumentálního výzkumu. Pokud cítíte rozšíření žil pouze ve stoje, hovoří o rozvoji varikokély 1. stupně. Léčba by měla být zahájena okamžitě, pokud jsou žíly hmatné jak v poloze na zádech, tak ve stoje. Nejčastěji se vlevo rozvíjí varikokéla 2. stupně. Pokud jsou žíly viditelné pouhým okem, hovoří o 3. stupni patologického procesu.
Proč vzniká varikokéla?
Žilní chlopně jsou zvláštním prvkem lidského oběhového systému. S jejich pomocí se reverzní průtok krve snižuje při zvýšené zátěži (fyzická aktivita, vertikální poloha atd.). Hlavní příčinou varikokély je ve většině případů porucha žilních chlopní. Tento prvek se nedokáže vyrovnat se zvyšujícím se tlakem při zatížení. V důsledku toho se tvoří křečové žíly.
U pacientů v mladém věku se na pozadí insuficience pojivové tkáně tvořící žilní stěnu může vpravo nebo vlevo vyvinout varikokéla 2. stupně. Operace v tomto případě pomůže obnovit stav žíly, sníží riziko komplikací. Velká důležitostmá také nedostatečně rozvinutou dolní dutou žílu i v prenatálním období. Tato patologie také téměř vždy vede k rozvoji varikokély 2. stupně u dospívajících (vlevo nebo vpravo).
U dospělých pacientů toto onemocnění nejčastěji vyvolává zvýšený nitrobřišní tlak z dlouhodobého napětí přední břišní stěny. Onemocnění se často vyvíjí na pozadí dlouhodobé zácpy, nadměrné fyzické aktivity v důsledku neustálého pobytu ve vzpřímené poloze. Varikokéla se často rozvíjí u nakladačů, sportovců, vojenského personálu.
Předchozí a komorbidity
Varikokéla 2 stupně (vlevo nebo vpravo – není tak důležité) nemusí pacienta po dlouhou dobu obtěžovat. Bolest se často rozvíjí poté, co muž nebo teenager má základní zdravotní stav. Navíc se mohou zhoršit křečové žíly semenného provazce.
Kryptorchismus je vrozená anomálie, při které dítěti mužského pohlaví v době narození chybí jedno nebo obě varlata v šourku. Dochází ke zpoždění v průchodu orgánu tříselným kanálem z retroperitoneálního prostoru. Vyvolat vývoj patologie může hormonální nerovnováha u nastávající matky, špatné návyky, endokrinní poruchy. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost kryptorchismu, pokud se chlapec narodí předčasně. U těchto dětí je pravděpodobnější, že se v budoucnu vyvine varikokéla.
V dospívání nebo v dospělosti lze pozorovat progresi patologie na pozadí orchitidy. Jedná se o zánětlivé onemocnění varlat, které se projevuje silnou bolestí v šourku, vystřelující do třísel. Orchitida se vyvíjí sama o sobě poměrně zřídka (pouze v 5 % případů). Nejčastěji se jedná o komplikaci jiných infekčních procesů v těle. Patogenní mikroflóra vstupuje do varlete hematogenní cestou (s průtokem krve).
Nesprávná léčba orchitidy vede k přechodu onemocnění do chronické formy. Tato patologie je často doprovázena křečovými žilami semenného provazce vpravo nebo vlevo.
Varikokéla 2. stupně je poměrně často zjištěna u mužů na pozadí pohlavně přenosných chorob. Pacient s nepříjemnými příznaky vyhledává pomoc u urologa. Nejčastěji se objevují stížnosti na bolest v tříselné oblasti, problémy s močením, zarudnutí močové trubice a hnisavý výtok. V procesu důkladného vyšetření lékař také odhalí křečové žíly spermatu.
Ve vzácných případech se sekundární varikokéla vyvine v důsledku onemocnění ledvin, cukrovky a dalších endokrinních poruch.
Projevy nemoci
Příznaky patologického procesu závisí na jeho stupni. V počáteční fázi neexistují vůbec žádné známky. Patologii je možné identifikovat pouze při preventivní prohlídce. Pokud nebyla nemoc odhalena včas, postupně progreduje.
Levá varikokéla 2. stupně u mužů nebo dospívajících již může způsobit nepohodlí. Pacienti si stěžují na výskyt bolesti v šourku, nejčastěji se projevuje nadměrnou fyzickou námahou,dlouhá chůze nebo běh. Někteří zástupci silnějšího pohlaví si stěžují na periodický vzhled ostré bolesti. Zároveň se mnozí rozhodnou, že museli čelit neurologické poruše. Může také vést k porušení sexuální funkce varikokély 2. stupně. Léčba umožní pacientovi návrat k plné sexuální aktivitě, zmírní další nepříjemné komplikace.
Někteří pacienti si stěžují na výskyt nestandardních příznaků – například pocit pálení v oblasti křečových žil. Na postižené straně varle sestupuje, je pozorována asymetrie.
Pokud neléčíte rychle varikokélu 2. stupně vlevo (stejně jako vpravo), onemocnění rychle postupuje. U křečových žil 3. stupně mizí vztah mezi cvičením a bolestí. Pacient začíná téměř vždy pociťovat nepohodlí. Ostré boje se mohou objevit i v noci, v klidu. Asymetrie šourku se stává výraznou. Při vyšetření i bez speciálních nástrojů jsou viditelné velké shluky žil.
Diagnostika varikokély
Pro kvalifikovaného flebologa není stanovení správné diagnózy obtížné. Již při jednoduchém vyšetření lze zjistit varikokélu 2. stupně vpravo nebo vlevo. Je v tomto případě nutná operace? Vše závisí na faktorech, které vyvolaly křečové žíly. Pokud je varikokéla sekundární, je zpočátku léčena základní patologie a obnovuje se normální průtok krve. K určení okolností rozvoje onemocnění je pacient dotazován.
Palpační vyšetření na varikokélu se musí provádět v poloze na zádech a vsedě. Pouze tímto způsobem může lékař určit stupeň patologického procesu. Nemoci, které způsobují sekundární expanzi žil spermatického provazce, se zjišťují pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI. Dospělí pacienti jsou povinni předepsat spermiogram. U varikokély je často detekována snížená aktivita spermií.
Léčba nemoci
Terapie počátečního stadia patologického procesu se provádí konzervativním způsobem. Je možné obnovit stav žil snížením stagnace v malé pánvi. Pacient potřebuje přehodnotit svůj životní styl, začít se více hýbat, zbavit se přebytečných kilogramů. Nadměrná fyzická aktivita je kontraindikována. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě. Je nutné odmítnout produkty, které způsobují zácpu (fast food, polotovary, konzervy).
Starším pacientům s počátečním stadiem varikokély může být předepsáno nošení suspenzoru. Jedná se o speciální podpůrný obvaz pro šourek. Tímto způsobem je možné zastavit další rozvoj křečových žil.
Chirurgická léčba nemoci
Varikokéla 2. stupně s odlupováním ileofemoru (vlevo nebo vpravo) je důvodem k operaci. Provádí se pouze chirurgická terapie a se 3 stupni patologického procesu. K operaci mohou být i další indikace: opoždění růstu varlete v pubertě, bolestivost. Chirurgický zákrok může být také indikován, pokud se pacient cítí dobře, ale kvalita jeho spermií je výrazně snížena. Operace je v tomto případě jediný způsob, jak se vyhnout neplodnosti.
Léčbu varikokély 2. stupně vlevo lze provést několika způsoby. Operace se téměř vždy provádí v celkové anestezii. Nejúčinnější metodou je embolizace varikokély. Provádí se umělý uzávěr rozšířené žíly. Pomocí speciálního zařízení se do lumen cévy zavádí rentgenová látka. Dále je detekováno místo léze, žíla je „vytažena“. Taková operace je považována za špičkovou technologii a provádí se pouze na moderních lékařských klinikách.
Ve veřejných institucích se nejčastěji provádí klasická excize postižených žil. Zákrok se provádí endoskopicky třemi řezy v dutině břišní. Testikulární žíla je podvázána a vyříznuta. Tato technika může významně snížit pravděpodobnost recidivy varikokély.
Pokud přetrvává vysoké riziko recidivy, provádí se mikrochirurgická testikulární revaskularizace. Při takovém zásahu jsou postižené žíly zcela odstraněny a poté obnoveny plastickou chirurgií. Téměř okamžitě po operaci se ve varleti obnoví normální průtok krve. Plus - úplné odstranění relapsu. Mínus - vysoká složitost chirurgické intervence. Pacient musí zůstat v nemocnici alespoň týden.
Lidová léčba nemocí
Lidé s touto diagnózouzajímá je, zda je možné vyléčit bez operace, vlastními silami, varikokéla 2. stupně vlevo. Důsledky domácí terapie mohou být žalostné. Ihned po zásahu, nebo pokud je patologie v počáteční fázi vývoje, je docela možné zastavit její progresi pomocí receptů tradiční medicíny. V tomto případě je nutná konzultace s odborníkem.
Vynikající obnovuje průtok krve a zabraňuje rozvoji křečových žil jírovec maďal. Můžete si koupit hotovou tinkturu a aplikovat ji podle návodu. Vysoce kvalitní lék lze připravit doma. K tomu se 50 g čerstvých kaštanových slupek nalije do 500 ml vodky. Náprava by měla být vyluhována na chladném tmavém místě po dobu dvou týdnů. Hotový lék se užívá 30 kapek během jídla. Kurz terapie - 4 týdny.
Dobré výsledky podle recenzí vykazuje mast na bázi třezalky tečkované. Čerstvá tráva je rozdrcena a smíchána s jakýmkoli rostlinným olejem v poměru 1:10. Směs musí být uchovávána ve vodní lázni po dobu 3 hodin a trvat dalších 6 hodin. Poté se mast přefiltruje a použije k léčbě postižených žil.
Varikokéla 2 stupně vlevo a armáda
Velmi zajímavá otázka. Mnoho lidí věří, že anamnéza varikokély 2. stupně (vlevo nebo vpravo, na tom nezáleží) umožňuje vyhnout se vojenské službě. Nemůžete si být jisti, že vás křečové žíly zachrání před armádou. Rozhodnutí je v každém případě učiněno individuálně. Důležité jsou také faktory, které vyvolávají onemocněnírysy těla mladého člověka. Pokud je muž po chirurgické léčbě zdravý, není propuštěn ze služby.
Možné komplikace
Pokud není léčba zahájena včas, nemoc bude postupovat. V důsledku toho se objeví silná bolest a zvýší se riziko krevních sraženin. Pacienti s varikokélou 3. stupně nemohou mít plnohodnotný sexuální život, nemají příležitost poznat radost z otcovství.
Chirurgická léčba zabrání komplikacím. Po operaci jsou však možné nepříjemné následky. U některých pacientů se mohou objevit relapsy nebo vodnatelnost varlat. Přetrvává riziko onkologických komplikací. Pacienti, kteří již jednou prodělali varikokélu, by měli pravidelně navštěvovat lékaře na preventivní prohlídky. Křečové žíly spermatu lze snadno odstranit, pokud jsou diagnostikovány včas. Pravidelně se doporučuje navštěvovat urologa a při absenci jakýchkoliv stížností.
