Nosit dítě je pro ženské tělo obrovskou výzvou. Většina zřejmých změn nemusí být vysvětlena, ale někdy některé změny v těle nastávající matky vyvolávají obavy. Jedním z těchto vzrušujících faktorů, který vyžaduje zvláštní pozornost, je stydká artikulace. Kde se nachází stydká symfýza, jaké jsou důvody možného výskytu bolesti v její oblasti a jak se s ní vypořádat, by měla vědět každá těhotná žena.
Pubická symfýza
Ostydní kloub, který má také druhé jméno - stydká symfýza, jsou dvě stydké kosti kyčelního kloubu, spojené fibrochrupavčitou tkání podél střední čáry. Nachází se před močovým měchýřem nad vnějšími pohlavními orgány a je připevněn k pánevním kostem elastickými vazy.
Ženské tělo v prenatálním období podléhá dramatickým změnám, které ovlivňují její hormonální rovnováhu. Výsledkem působení hormonů, jako je progesteron a relaxin, je změkčení všech vazů. Stydký kloub, kde se nachází chrupavka, se také stává méně statickým. Často to vede knepřirozená bolestivá pohyblivost stydké kosti.
Účelem vystavení těmto hormonům během těhotenství je zvýšení pružnosti kloubů a struktury kostí, což přispívá ke snadnějšímu průběhu porodu. Mezitím je dysfunkce symfýzy stydké u pacientů vzácná a vyžaduje okamžitou akci.
Odpojení stydké symfýzy
Vzhled prostoru mezi stydkými kostmi se nazývá nesoulad. Taková diagnóza je předmětem zjištění na základě stížností popsaných těhotnou ženou. Příznaky často zahrnují:
- bolest ve stydké oblasti, která může reagovat nepříjemnými pocity bolesti dole, „táhnout“nohu a třísla;
- náhlá bolest při pohybech při námaze (otočení ze strany na stranu, lezení do schodů atd.);
- při pohybu kyčle je možný druh praskání kloubů;
- bolestivý tlak na stydkou kost.
Pro získání přesnějších diagnostických údajů by měl být proveden ultrazvuk symfýzy pubis a MRI.
Ten druhý pomůže určit míru a šířku nesrovnalosti, která může dosáhnout jedné ze tří úrovní:
- 1 - šířka je 5-9 mm;
- 2 - šířka je 10-20 mm;
- 3 – šířka přes 20 mm.
Příčiny divergence stydké symfýzy
Symfýza stydká během těhotenství je ohrožena kvůli narušenému metabolismu a nedostatku vitaminu D. Například hormony,produkované příštítnými tělísky, se podílejí na regulaci metabolismu fosforu a vápníku v těle. V případě nedostatečného příjmu vápníku, potřebného pro plný vývoj a růst plodu, začne tělo čerpat potřebnou látku ze zásob matky. Hlavním zdrojem vápníku pro nenarozené dítě budou matčiny zuby a kosti. Také onemocnění trávicího traktu a cukrovka mohou způsobit nedostatek vápníku. Vitamin D zase významně ovlivňuje vstřebávání příchozího vápníku v těle.
Rozdíl stydké symfýzy se začíná vyvíjet dlouho před narozením dítěte. Účinek hormonů a hmotnost plodu však přispívají k manifestaci výše uvedených příznaků pouze v II nebo III trimestru. Často se příznakům patologie, které se objevily, nevěnuje náležitá pozornost a jsou připisovány osteochondróze, ischiasu a hrozbě potratu.
Včasná diagnóza je zásadní. Pomůže včas přijmout nezbytná léčebná opatření, zabránit negativním následkům přirozeným porodem nebo se uchýlit k císařskému řezu.
Ošetření nesrovnalostí
Když se stydké kosti rozcházejí, obvykle není nutný žádný zásah. Po úspěšném porodu lze přirozeně obnovit pružnost, elasticitu a integritu stydké kosti.
Doporučení od gynekologů ke snížení nadměrného namáhání kloubů a vazů zahrnují:
- nošení ortézy;
- dělá gymnastická cvičení;
– schůzkapotřebné léky (hořčík, vápník, vitamíny, zejména skupina B).
Rodící žena by měla informovat porodníka o přítomnosti této patologie před začátkem porodu.
Rozpor, který přešel do závažnějšího stupně, je plný ruptury stydkého kloubu. Aby se předešlo dalšímu oddělení stydkých kostí, lékaři také důrazně doporučují omezit fyzickou aktivitu a upřednostnit klid na lůžku.
Ruptura stydké symfýzy
Pokud je divergence stydkých kostí pozorována hlavně během těhotenství, pak je ruptura možná během porodního procesu.
Mezi druhy rozchodů patří násilné a spontánní. K těm druhým dochází během spontánní porodní aktivity. Důvodem pro výskyt násilných ruptur se často nazývá použití dalšího úsilí při extrakci plodu, manuální oddělení placenty. Kromě toho je zavedení ruky do dutiny děložní ve většině případů rozhodujícím faktorem pravděpodobné ruptury stydkého kloubu.
Léčba ruptury pubické symfýzy
Když dojde k ruptuře, pacient potřebuje přísný klid na lůžku. Oblast kyčelního kloubu je vystavena těsnému obvazu. Pro tento účel je optimální použít plátěný široký obvaz. Na zadní straně postele byste měli nainstalovat nohy a připevnit k nim bloky na úrovni pánve. Konce obvazu musí být přivázány na dřevěná prkna, která jsou svázána šňůrami. Tyto šňůry procházejí bloky a na jejich konceje nutné zavěsit náklad, počínaje několika kilogramy a postupně narůstat až na 10 kg.
Vzhledem k časnému rozpoznání ruptury dochází k obnově stydkého kloubu za 2-3 týdny. Při opožděné léčbě se obvaz přikládá minimálně 1 měsíc. Často se pro tento účel používají obvazy z látky připomínající houpací síť. Jeho okraje jsou připevněny k podélným deskám. Pánevní kosti se začnou sbližovat vlivem gravitace pacientovy hmotnosti. Doba zotavení pro pobyt v houpací síti je stejná.
Muskuloskeletální funkce pánve jsou plně obnoveny léčebným přístupem provedeným bez prodlení. Při více zpětné definici ruptury přispívá zánětlivý proces chrupavkových tkání k obtížné fúzi a zdlouhavé rehabilitaci.
